Ventrikularna septalno okvara (VSD) - diagnosticiranje in zdravljenje

Razvrstitev VSD na lokaciji: perimembranozny, mišična, izločanja kartica (subarterialny, infundibulyarnogo dvojno Komita - ki meji z obema anulus arterijski debla ventili), tip oskrba atrioventrikularni kanal ali vrsti atrioventrikularni napake. Pri odraslih, kot pravilo, so majhne pomanjkljivosti.

Klinična slika in vrste tokov

1. Subjektivni simptomi: za majhne VSD otsutstvuyut- na prostosti - težko dihanje o naporu, zmanjšana vadbe toleranco, serdtsebienie- znatno omejevanje aktivnosti po razvoju Eisenmengerjevo sindroma.

2. avskultatorni simptomi holosystolic glasen hrup v IV medrebrni prostor na levi strani z sistoličnega trepetanja (glasen pri nizkih napak defektah- mišičnih značilen hrup spremenljivo prostornino, in včasih krajše zaradi sistoličnega posnetek napake) - diastoličnim ropotanje čez vrh (z veliko količino pretoka) - če se pojavi Eisenmengerjevo sindrom, izgine hrup bistveno povečala AI tonusa in hrup lahko pojavijo diastolični pljučni ventila insuficienco (Graham-šum Stille).

3. Tipičen kap: zmerno shunt vodi k volumske preobremenitve levega prekata, srčno popuščanje, desno kazenski obvoda in razvoj Eisenmengerjevo sindrom. Napaka se lahko spontano zapre pri katerikoli starosti, čeprav je pri odraslih zelo redki (<10%) и касается мышечных дефектов.

DIAGNOZA

Poteka na podlagi ehokardiogramskim študij. Diferencialna diagnoza vključuje drugo prirojeno srčno bolezen z levo-desno spoju.

raziskave za podporo

1. EKG: VSD pomembni znaki hipertrofije levega prekata in levi atrij, desno prekata včasih (če razvijejo Eisenmengerjevo sindrom).

2. WP prsih: pri bolnikih s pomembnimi VSD znaki povečanega pretoka pljučna krvi, širitev levi atrij in votline levega prekata.

3. Ehokardiografija: omogoča lokalizira VSD, oceniti njeno velikost, QP / Qs, pritisk na deblo pljučne arterije in opredeliti morebitne spremljajoče slabosti.

4. katetrizacijskega: morda potrebno oceniti hemodinamične vrednosti VSD, pljučnega arterijskega tlaka in pljučne rezistence.

ventrikularna septalno zdravljenje napak

1. Bolnik z običajnimi pljučne pritiskov in nizke obvod brez zdravljenja, le preprečevanje infektivnih endokarditisa.

2. kirurški bolniki se priporoča:

1) subjektivnih simptomov brez večjih Eisenmengerjevo sindroma;

2) asimptomatsko, prostorski levo preobremenitev prekata.

preučiti tudi možnost tega zdravljenja pri bolnikih z:

1) zgodovina infekcijskega endokarditisa;

2) progresivno odpoved posledica aortne zaklopke zloženka prolaps;

3) pljučno arterijsko hipertenzijo, če je Qp / Qs> 1,5 in pljučni tlak ali pljučni žilni upor <2/3 системного (в обычных условиях, или после введения препарата, расширяет легочные артерии, или после целевого лечения артериальной легочной гипертензии ). После операции пациенты без  гемодинамических нарушений и сердечно-сосудистых симптомов требуют периодического контроля.

ZAPLETI

infektivni endokarditis, aortne zaklopke, ki zahteva kirurško zdravljenje, prečni embolijo (če intraventrikularno stimulacija elektrode).