Srčni toni

ton sem

1. Mehanizem: zapiranje mitralno (sestavnega M1) in trikuspidalne (komponenta T1) ventili v zgodnji fazi prekata sistoli. Zvezek I ton je odvisen predvsem od komponento M1.

2. avskultacija: normalna ton Bolje auscultated na vrhu srca:

• 1) samoglasnik - astenična konstitucija, tahikardija, kratek interval PQ, ventrikularna aritmija, mitralno stenozo (če ni večjega kalcifikacija ventila);
• 2) tiho - debelosti, sod prsih, emfizem, perikardialne tekočine v vreči, odpovedi srca, miokardnega infarkta, raztezek PQ interval mitralna insuficienca;
• 3) s spremenljivo prostornino - AB-blok II stopnja tipa Wenckebachovega, atrijska fibrilacija, ventrikularna predserdno- dissotsiatsiya- včasih pri zdravih ljudeh s pomembno dihal aritmija;
• 4) delitev (prva komponenta je na splošno glasnejše) - popolna blokada blokado desne veje.

II Tone 1

1. Mehanizem: zapiranje semilunar ventila - aorte (komponenta a2) in pljučne (P2 komponenta), A2 komponenta - glasnejše in nekoliko pred P2. Auscultated kot ene tone med izdihavanju ter med inhalacijo nastopila razcep (t. N. Fiziološko bifurkacije).

2. avskultacija: normalna II ton lažje poslušati na dnu srca, v točki poslušanju aortne ventila. poslušanju tonov brez klinični študiji cepilni II zahteva diferenciacijo z pozdnesistolicheskim klik (tretja sistoličnega zvočni signal, na splošno dobro glasnejše ali III ali IV v medrebrni prostor na levi prsne spremenljive svetilnosti periodično popolnoma izgine).

1) Široko razdelitev ton II:

• a) (rigidnost) fiksno - neodvisno od faze dihanja. Vzroki: nezapleten septalno napak tipa ustja secundum, hudo srčno popuščanje (redko);
• b) nevezana - konstanta širok delih ton II poglobljeno med inhalacijo. Razlogi: popolna blokada desnokračni blok;

2) paradoksalno delih II smole (P2 naprej A2) - auscultated samo med izdiha. Vzroki: popolna blokada levokračnim blok aortno stenozo ventila zožitev levega prekata iztočnem traktu, trikuspidalne ventil, preexcitation sindroma z dodatno pomočjo v desnem prekatu, desni stimulacijo prekata;

3) tona enota II (glede na fazo dihalnega cikla) ​​- manjka eden od elementov, ki sestavljajo prevladuje II ali obe komponenti prekrivajo. Razlogi: pljučni emfizem, huda stenoza kalciniran aortne zaklopke pljučna ventilov, starosti.

Ton III (protodiastolic)

1. Mehanizem: pojavlja v prekatih srca (običajno levi) v hitrem polnjenju prekatov (protodiastolic ton) v nasprotju z skladnosti stene prekata ali povečanje volumna krvi pritoka. Vzroki: odpoved levega prekata (končni diastolični volumen poveča, če sistolične odpovedi srca), mitralno ali aortne insuficience, hipertiroidizem, anemijo, arteriovenske fistule. Fiziološke III ton je mogoče opaziti pri zdravih otrocih in mladostnikih.

2. avskultacija: nizkofrekvenčna tone, bolje auscultated z zvonom stetoskopom. Levega prekata III ton lažje slišati na vrhu srca pri izdihu, in desnega prekata - v prostoru IV medrebrne blizu prsnice na navdih. Ojačeno med vadbo, po kašelj in po dvigu spodnje okončine, reduciramo v navpičnem položaju. Ko pod močnim obsega auscultated kot 3 zvok kot zvok (dir ritma) v enem ciklu srca.

IV ton (atrijska)

1. Mehanizem: nastopi v pozni fazi Dijastola prekata (presystolic ton), z atrijsko krčenje, predvsem zaradi skladnosti okvarjeno prekata. Vzroki: huda hipertenzija, aortne zaklopke, koronarne srčne bolezni, hipertrofična kardiomiopatija, hipertrofije desnega prekata, pljučne hipertenzije, zožitvijo pljučne ventila. IV tona ne pojavlja v atrijske fibrilacije. Saline IV ton se lahko pojavi pri zdravih otrocih in mladostnikih, zlasti mladih športnikov.

2. avskultacija: nizkofrekvenčna ton, bolje zaznavno preko vtičnice stetoskop, druge lastnosti, kot je v III tonu. Oslabljen v navpičnem položaju, za razliko razcepu sem igrišču lahko poveča. IV patološko glasen zvok - razlog presystolic galop (atrijsko).

knock perikardij

1. Mehanizem: opazili na začetku prekata Dijastola, kot posledica nenadnega prenehanja dotoka krvi, zaradi togosti osrčnika. Pathognomonic stiskanje perikarditis.

2. avskultacija: visokofrekvenčni zvok, običajno opazen v celotnem atrijsko odseka toni takoj po II dovolj močnim (včasih močnejša od poškodbo II in III), z dovolj visoko frekvenco. To je treba razlikovati od III ton (auscultated perikardialne potrkalo prej).

Ton odprtine (klikom) za mitralne zaklopke

1. Mehanizem: nenadne napenjalne strune ali patološko spremenjene, vendar elastični mitralne med svojo odprtino. Izgine z veliko kalcifikaciji ventila.

2. avskultacija: glasen, kratek trobljenje visoke frekvence se pojavi na začetku Dijastola, boljše otipljivo med konico srca in levega roba prsnice, vendar običajno nad vsem krepko porcijo. Pojavlja se skupaj z močnim klik (ploskanje) in ton. Razdalja med odprtjem tona in tona II manjša, večja je sprožitvi omejitev. Razlikovati je treba hrup osrčnika in II split ton. Pathognomonic z mitralno stenozo.

srce Hits

1. Mehanizem: pojavijo med prekata sistoli.

• 1) protosistolichni klikov (tonus izmet) - ki ga izmet krvi iz prekatov povzročene v dilatacionih krvnih žil, pogosto skozi zoženo odprtino (usta). Razlogi: razširitev aorte (hipertenzije, aterosklerozi aorte podaljška) ali pljučne arterije (pljučna hipertenzija), pomanjkanje aortne zaklopke kot za zmanjševanje luknje pljučne arterije;
• 2) klikne mezosistolichni in piznosistolichni - z nenadno napetostnih podolgovate kit nizov in krogla povzročila napihnjena krilih atrijske ventile prekata. Pogosti vzroki: mitralne prolapsa.

2. avskultacija: kratek visoke tone. Protosistolichni klika bolje opazen v bazalnih delih srčnih zaklopk v mestu poslušanja. Mezodiastolichesky in prediastolichni kliki so najbolje slišali na vrhu srca, slabše v času izteka, na levem bočnem položaju ali sedenje, kot tudi med vadbo. Zmanjšana venska donos, npr., V manever po valsalvi, ki izhaja v zgodnji pojav klikov med sistoli.