Srčni šum - vrste in vzroki srčnih šumov

Hrup se pojavi ob spremembi laminarne za turbulentno, zaradi:

1) povečevanje nespremenjeno pretok krvi skozi luknjo / loncu (v srbenja obtok);

2) pretok krvi skozi zožen usta ali krvne dotoka do vazodilatacije (npr aortne anevrizme) .;

3) v krvi regurgitacija neuspeh ventila;

4) shunt (uhajanja) krvi skozi nenormalno spojine (npr ventrikularna septalno napak).

Treba je opredeliti : Hrup lokalizacija (avskultacija odsek), kraj, kjer je hrup glasnejši povezava s fazami srčnega cikla (sistoli, diastolični), volumen, obsevanjem, dejavniki, ki povečajo ali zmanjšanje glasnosti. zvočnosti hrup je ocenjena na skali Levin 1/6 - najtišji šum, ki sliši, v prvih nekaj sekund vyslushivaetsya- 2/6 - nizka raven hrupa auscultated takoj na avskultacijo (ob uporabi stetoskop) - 3/6 - povprečno količino hrupa, dobro zaznavna, zvočnosti, ki spominja avskultatorni sliši legkih- 4/6 - glasen zvok, z otipavanje otipljivo trepetom- 5/6 - 4/6, saj vendar auscultated preko stetoskop, rahlo dotakne rebro kletki 6/6 - hrup, ki je lahko stetoskop za poslušanje na razdalji od prsi.

Značilnosti najpogostejših srčnih šumov. Diastolični šumi niso nikoli fiziološka.

Hrup na začetku sistoli (protosistolicheskie)

1. Razlogi: trikuspidalne regurgitacija brez pljučne hipertenzije, lahko mitralna insuficienca je fiziološka pri mladih.

2. avskultacija: začnem z tona srca in na koncu sredi sistoli.

Hrup v sredini sistoli (mezosistolichni, sistolični izmet hrup)

1. Mehanizem: kri skozi zoženega ustja krvi ali v primeru povečane minutnega volumna med normalnim parkljevke območju vsaj dotoka krvi v vazodilatacije.

2. Razlogi: aortne zaklopke ali pljučne ventil, naraščajoče aortne anevrizme, hiperkinetički vrsta krvnega obtoka (nosečnost, povišana telesna temperatura, hipertiroidizem, anemija), atrijske septalna napake, majhno prekata septalna napake, mitralno insuficienco (nekatere vrste) - mladi astenična struktura je lahko nedolžna hrupa na ventilu pljučne arterije (aortna manj).

3. avskultacija: I tona začne po (po isovolemic fazo zmanjšanja) in konča pred tonu AI ali skupaj z njim. Hrup zvezek izmenično pomnožili ali oslabljen z izmetom krvi (crescendo - decrescendo).

Hrup pojavljajo na koncu sistoli (telesistolicheskie)

1. Vzroki: ishemija ali infarkt od papilarni mišic mitralne ali motnje zaradi dilatacije levega ventrikla.

2. Avskultacija: začne v končni fazi sistoli in na koncu tik pred AI srca ton. Hrup običajno tip crescendo, visoko frekvenco in lokalizirane na vrhu srca. Če je zavarovanje poslušal mezosistolichny kliknite, najpogostejši vzrok mitralne prolapsa.

Hrup holosystolic (pansystolic)

1. Vzroki mitralno insuficienco ali trikuspidalne ventili (retrogradna pretok krvi iz prekata v atrij), ventrikularna septalno okvara (pretok krvi z leve na desno prekata).

2. Avskultacija: auscultated skozi sistoli (brez prekinitev med tonom I in hrup).

Hrup v začetku diastolični (protodiastolic)

1. Mehanizem: reverse pretok krvi skozi aortno zaklopko ali pljučne arterije ko prekata tlak pade pod tlakom v aorti ali v pljučni arteriji.

2. Vzroki: aortne zaklopke insuficienca, pljučna ventil insuficienca.

3. Avskultacija: visokofrekvenčni hrup, mehko, piha, decrescendo značaj. Obseg hrupa povečuje s povečano neuspeh.

Hrup sredi Dijastola (mezodiastolichesky)

1. Mehanizem: nesorazmerje med območja vrtine in obsega krvi v fazi hitrega polnjenja prekata.

2. Vzroki mitralne zaklopke, trikuspidalne stenoze, povečanje krvnega pretoka skozi mitralno ali trikuspidalne ventilov (izraženo odpovedi te ventilov, ventrikularna septalno napake, ductus arteriosus), pljučnih ventila insuficience brez pljučne hipertenzije, relativna zožitev mitralne zaklopke med podaljšanim aortne odpoved miksomov levo ali desno atrij.

3. avskultacija: praviloma nizke frekvence hrupa in majhno količino (običajno glasnejše večja razlika med krvnem obtoku in predelu odprtine) A zažene po določenem odstopanju od II tonu.

Hrup pred sistoli (presystolic)

1. Mehanizem: poveča pretok krvi skozi stenotične ventila v zadnjem času polnjenja prekata (tik pred tonu I), ki izhaja v atrijsko sistoli.

2. Razlogi: trikuspidalne zaklopke, mitralne zaklopke.

3. avskultacija: običajno mirno hrup crescendo - decrescendo ali crescendo- ne posluša za atrijsko fibrilacijo.

Sistolični - diastoličnega (trajno) hrup

1. Pretok: obvoda krvi pod visokim ali nizkim krvnim pritiskom zaradi patološke arteriq - arterijskih ali arterio - venska komunikacije.
2. Vzroki: ductus arteriosus aortno - pljučna okno (sporočil), anevrizma pretrganje sinusna od Valsalva na desnem prekatu ali desno atrij pljučne arterije fistule, odvajanje koronarne arterije s pljučno arterijsko, arterij - vensko deformirana (običajno v pljučih). Stalno sistolični - diastolični šum kot nedolžna, "hrup na vrhu", posluša na notranjem vratne vene. Pogosto auscultated pri otrocih in mladih odraslih (bolj pogosto - pri nosečnicah) ali pogojev srbenja obtoku.
3. Avskultacija: auscultated celotnem srčnega cikla, brez jasne premoru med sistolični in diastolični. Začne v sistoli in doseči, ponavadi okoli največjega srčnega zvoka obseg II in shranjeni v celotnem diastolični ali njen del.

"Hrup top" bolje auscultated v kotu med ključnico in sterno - mišice klyuchichno- mastoida, bolj pogosto dogaja. Hrupu v diastolični fazi se poveča v stoječem položaju in nato vrtenjem glave na nasprotno stran, mine ali izgine v ležečem položaju po pipo na notranjem vratne vene nad zahtevkov destinacije stetoskop.