Prirojene srčne napake pri otrocih. Zdravljenje Otrok bolezni srca

Prirojene srčne napake - skupina bolezni z nenormalno strukturo srca in žil (embryopathy), ki povzroča hemodinamičnih motenj in degenerativne spremembe v tkivih v telesu. Pogostost prirojenih srčnih napak pri novorojenčkih je 0,7-1,7%. Med 1.000 rojstev pride od 1 do 8 otrok s prirojeno srčno boleznijo. Pred smrtjo, je 54,4% bolnikov, do 5 let - 84,0% .Etiologiya.

Etiologija slabosti v vsakem primeru, je težko določiti. Večina od njih so posledica različnih okoljskih dejavnikov v kombinaciji z genetskimi dejavniki. Nekatere pomanjkljivosti znane povezave z kromosomskih nenormalnosti, vendar pa predstavljajo manj kot 5%, mutacije enega samega gena 3%. Velika etiološki pomen mater virusnih okužb (rdečke, influence, parainfluence, okužbe citomegalovirus, in drugi.)., Drugi okoljski dejavniki v prvih tednih nosečnosti, ko nastane srce in velika plovila (2%). Razporediti kritičnih obdobij, nevarne za nastanek prirojeno srčno boleznijo: obdobje pred implantacijo (prvih 5-8 dni po spočetju), obdobje razvije posteljica (4-6 tednov) obdobje zaznamki srca in ožilja (3-7 tednov). MULTI-poligensko dedovanje so opazili pri 90% primerov.

Patogenezo prirojenih srčnih napak

Patogeneza je zaradi narave anatomskih napak, stopnjo hemodinamičnega nestabilnost in resnosti degenerativnih sprememb v tkivih v telesu.

Klinične manifestacije in diagnostični kriteriji za bolezni srca

Vsak kršitve delovanje srca in periferne cirkulacije se kaže v obliki srca in ožilja sindroma, ki vključuje naslednje simptome: razbarvanje kože in sluznic, prisilno položaj in neobičajno držo, težko dihanje napadov, po možnosti z izgubo zavesti in krčev, zvišan srčni meja ali spremembo konfiguracija, nenormalno avskultacija, simptomi srčnega popuščanja, patoloških sprememb z rentgenskim slikanjem odkrite, elektrokardiografskih in fonokardiografichnomu o bsledovanii.

Za prirojene in pridobljene bolezni srca značilne organske zvoke: groba, dobro poslušati, bo potekala v drugih točkah avskultacijo, brez sprememb ali malo odvisna od položaja telesa, dihanje in stres fazah. Na PCG so visoke amplitude, visoke frekvence, stalne in sorodnih srčni toni.

Prirojene srčne bolezni so značilni naslednji simptomi: patološko potek nosečnosti in novorojenčka rodov- resnosti stanja v prvih urah dni smrtno zakrnela fizično in psihomotorični razvitii- videz sprememb v srcu ob rojstvu ali kmalu po stabilnosti rojstva našel nepravilnosti v aktivnosti srca srčni grbo "krač" "časovna okna", odsotnost zgodovino trpljenja revmo.

Razvrstitev prirojenih srčnih napak

• Skupina I - srčne bolezni s povečano pljučno pretokom krvi (okvara atrijska septalno, ventrikularna veziva okvara, Ar-odprti materiala, pretok krvi);
• Skupina II - srčne bolezni z zmanjšano pljučno pretokom krvi (izoliramo pljučna arterijska stenoza, Tetralogija Fallot triade bolezni, Četverovalentan, pentad)
• Skupina III - bolezni srca s spremembami v pretoku krvi v sistemski obtok (aortno koarktacija, aortna stenoza);
• Skupina IV - druge srčne napake (dekstrakardiya, trans položaj velike posode, hipoplastična levo srce et al.).

Za vse pomanjkljivosti, povezane s prvo skupino, označen s skupno simptom poveča pretok krvi skozi pljuča. To kaže izrazit poudarek II ton pljučni arteriji, povečano pljučni žilni vzorec na prsih radiografijo, kongestivno pljučnica, hipertrofija desnega in levega prekatov in zamude pri telesni razvoj, kožni bledico, cianozo vezan terminalno.

Atrijska septalno napake je označen z relativno grobi sistolični šumenje, ki je poslušal v 2-3 medrebrni prostor levo od desnega roba grudiny- hipertrofija predserdiya- blokado desne veje blok ali atrioventrikularni blok na EKG.

Za je prekata septalna okvara značilna groba sistolični šum 3-4 medrebrni prostor levo od prsnice, ki zaseda celotno sistoli in se izvaja na vseh točkah avskultacijo srca in v prvem letu življenja in v interscapulum.Patent ductus arteriosus je pathognomonic simptomi: grobo sistolični, diastolični šum (hrup motorja, hrup vlaka, ki poteka skozi predor) v drugem medrebrni prostor na levem robu prsnice, je hrup izvaja na vseh točkah in interscapulum otroke v prvih mesecih življenja, povečanje pulzno pritiska z zmanjšanjem diastolicheskogo- prevladujočo hipertrofijo levega zheludochka- prehodna hripavost, razlika pritisk na leve in desne roke.

Druga skupina je pogost simptom okvare osiromašen pljučne pretok krvi: neprekinjeno cianoza, povečano vsebnostjo eritrocitov in hemoglobina, značilnih sprememb v obliki prstov in nohtov ( "bedra", "urno steklo"), srčna izboklina oslabljen drugega ton pljučni arteriji, izčrpanost sosudisto pljuč vzorec na prsih radiografijo, le pravica prekata hipertrofija, zakrnela fizično in psihomotorične razvoj.

Izolirani pljučne arterije stenoza je značilno zmerno cianozo podaljša lok neusklajenost pljučne arterije in pljučne tanjšanja vzorec na rentgensko, se razlika med pljučno arterijo in podaljšano obloka oslabitve ali pomanjkanje drugega tona nad njo avskultacijo.

Fallot bolezen

Fallot bolezen je značilno skupno cianozo. Fallot triade vsebuje pljučne zaklopke, atrijsko septalno napako, hipertrofije desnega prekata. Pentad Fallot sestavljajo pljučni zaklopke atrijsko veziva napake, premik aortnega loka proti desni ductus arteriosus desni hipertrofije na prekata. Najpogostejši Tetralogija Fallot (75% med slabosti te skupine): zoženje izstopno ustje desnega prekata in pljučno arterijsko ventrikularna veziva napak, prav aortne izpodrivanja, hipertrofije desnega prekata. Pathognomonic simptomi tetralogije Fallot: napadi zasoplosti in cianoze, nenavadno držo in položaj bolnika (squats in upori pa pri vpochipky kolinok na trebuh), nenavaden senca nahaja na rentgenskem slikanju prsnega koša (majhne velikosti z zaokroženo konico, spuščanja v kraju pljučni arteriji loka).

Tretja skupina je značilna malformacije sindroma ovirana izmet krvi v sistemski obtok: grobo sistolični šum v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša, spremembe v pritisku, hipertrofijo levega prekata, koronarne motnje pretoka krvi, koža bleda, cianoza je odsoten in ni pridružil, bolniki so dobro razviti fizično in psihično.

Pathognomonic simptomi koarktacija aorte: visok krvni tlak v rokah in goleni o, rebra uzuratsiya "Cat predenje 'poudarek II ton aorto radialni pulz poln, intenziven, visoka, šibko ali ne določimo v okončinah, prehranjevalnih motenj in blagim šibkost mišic spodnjih okončin.

Značilni znaki aortno stenozo: zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka, srčnega impulza moči neujemanja in majhnih, šibko pulzno polnjenje, neusklajenost oslabljena drugem tonu aorte in razširitev ascendentne aorte s radiološke preiskave.

Paraclinical metode:

EKG, PCG, rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiografija.

Zdravljenje kongenitalno srčno napako

Zdravnik mora določiti diagnozo, se nanašajo na otroka na srce Center za določitev roka za kirurško zdravljenje, in izvesti sanacijski terapijo. To kaže del opazovanja otroka: 5 ali več krat v prvem mesecu, vsaj 2-krat v naslednjih mesecih. Otrok se je treba posvetovati v kardiologije in srčne kirurgije. Z klinični nadzor otroka se odstrani po 5 letih delovanja v odsotnosti bolezenskih simptomov. Rehabilitacija uporabo Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP-Long, vitamine, stimulanse, adaptogene. Cepljenje je kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Zdieľať na sociálnych sieťach: