Medicinska Upravljanje prirojenih srčnih napak

Edino zdravilo za otroka - operativna. Odvisno od narave bolezni srca in fizično stanje pacientov kirurgije razdeljene v naslednje skupine:

1. Bolniki s kritično boleznijo srca (tetralogije Fallot s pljučno atrezija, pljučna atrezija in nepoškodovano prekata prekatom et al.). Kar po obdelavi v nujnih primerih morajo biti usmerjena na kirurškem posegu.

Optimalna starost za kirurško zdravljenje nekaterih prirojenih srčnih napak, vključno s kritično

2. Bolniki z neuporabno prirojeno srčno boleznijo ali neuporaben za zdravstvenega stanja (hude poškodbe centralnega živčnega sistema, itd) ..

3. Pri bolnikih, ki se zgodaj kirurgija ne priporoča zaradi manjših motenj hemodinamskih. so opazili pri optimalni starosti za kirurški poseg. Najbolj ugodno obdobje za kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak - kompenzacijo pretoka P-fazo (3-12 let življenja).

Optimalna starost za kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak

so izjeme Bolniki s prirojeno srčno boleznijo, postopku konzervativno zdravljenje z indometacin. Zdravilo je zaviralec sinteze prostaglandinov E2 in F2, prispeva krče kanale s sledečo uničenju. Brez operacije se izvajajo kot pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 1500 gramov in bolezni dihal v prvih 2-3 dneh.

V končni fazi za operacijo ne bi pomagali, ko nastopi degeneracijo in degenerativne spremembe v srčni mišici, pljuč, jeter in ledvic.

Kirurško zdravljenje kontraindicirano v hude hipertenzije, pljučne obtok (če je tlak v pljučni arteriji presega 70% arterijske krvi, normalno sistolični pljučni arteriji tlaka - do 30 mm Hg ..).

Konzervativno zdravljenje otrok s prirojeno srčno boleznijo je namenjena predvsem zagotavljanju izredne katastrofalnih razmer (akutne in sub-akutne srčne okvare, gipoksemichni kriza) in zdravljenje različnih zapletov in drugih bolezni.

V srčnim popuščanjem, za odpravo zdravljenje s kisikom alveolarne Hipoventilacija (S odpovedi levega prekata damo kisik navlažimo z raztopino 20% etil alkohola za 15 - 20 minut, 3-krat na dan). Da bi zmanjšali venskega pretoka do srca dajemo hitro delujoči diuretiki - Lasix (furosemid) intravenozno s hitrostjo 2-4 mg na 1 kg telesne teže, in predpisanimi perifernih vazodilatatorjev (natrijev nitroprusid, molsidomin-korvaton) in zdravil, ki zmanjša pritisk v majhnih plovil sistemski obtok (npr 2,4% raztopina aminofilin). Izboljšanje dosežemo z zmanjšanjem infarkt bolusno srčne glikozide. Priporočena uporaba ouabaina ali Korglikon ki dajejo hiter in kratek učinek. Možna uvedba digoksina v dozi nasičenja 2-3 dni, enakomerno 3-krat dnevno strogim nadzorom splošnega stanja, pred vsakim injiciranjem impulz, ki mu sledi prehod na vzdrževalno dozo, ki je aplicirana oralno v 2 odmerkih na dan, dolgotrajno (do 9 -12 mesecev).

Ena izmed najbolj obetavno shem farmakoterapiji srčne insuficience je uporaba zaviralcev ACE. V pediatrični praksi najpogosteje zdravila se uporabljajo v tej skupini kroničnega srčnega popuščanja.

Pri dojenčkih s prirojeno srčno boleznijo s pljučno obtoka osiromašenje pogosto gipoksemichny napad. Če se napad brez izgube zavesti, mora otrok zagotoviti kolensko dojenje stališče, da dobimo kisik imenovati pomirjevalo zdravljenju (Promedolum, seduksen, difenhidramina, pipolfen) kordiamin. V primeru resnega očitno gipoksemichnogo spremlja zneprntomnennyam, krči, spalne apneje, itd, poleg zgoraj omenjeni obdelavi z intravenozno dajemo: dekstran (50-100 ml), 5% -no raztopino natrijevega hidrogenkarbonata (20-100 ml), plazemsko višini 10 ml na 1 kg telesne teže, 2,4% raztopino aminofilin (1-4 ml), vitamina C (500 mg), 5% raztopino vitamina B1 (0,5 ml), vitamin B12 (10 g), 20% -ne raztopine glukoze ( 20 - 40 ml), inzulina (3,4 IU). Vzporedno da dobimo beta blokatorji (obzidan, Inderal) v odmerku 0,5 - 1 mg na 1 kg telesne teže na dan. Ko neuspeh zdravljenja intubacijo izvaja in prenese na umetno dihanje. Včasih opraviti nujno operacijo - aorto-pljučne anastomozuvannya.