Atrijska septalno okvara (ASD, ASD)

Vrste atrijske septuma napak:

1) sekundarni luknja - DMPP AI (70%) -

2) primarna luknja (delni septalno napak) - DMPP D (15%);

3) vrsta vena cava (zgornji ali spodnji) - DMPP MF (7%);

4) koronarnih Tip sinusni ASD COP (<1%). Общей чертой всех типов является шунтирование крови на уровне предсердий и его последствия- различия типов ДМПП зависят от локализации дефекта, а также сосуществование других пороков сердца.

Klinična slika in vrste tokov

1. Subjektivni simptomi: progresivno zmanjšanje tolerance vadbe in srčni utrip, paroksizmalna prvi (običajno fibrilacija ali atrijsko plapolanje).

2. Cilj znaki: trajno split II tonov, sistolični izmet hrupa pri avskultacija pljučna VENTIL arterii- mezodiastolichesky mirni ropotanje v kazenski prostor medrebrni (z zelo veliko količino bypass operaciji) - holosystolic hrup, ki ga povzroča trikuspidalne insuficience sekundarni valovanje-zaprta igralec zheludochka- z znatno trikuspidalne okvare simptomi lahko prevlada občasno Srednji cianozo (če je regurgituyuchy tokom usmeri skozi napake iz leve atrija).

3. Tipična tečaj: sekundarni tip napake ima benigno tečaj, za mnogo let ni povzročila nobenih pritožb. Simptomi se običajno pojavijo po starosti 30-40 let, in običajno napredek. Bolniki živijo tako dolgo, kot je zdrava, vendar kakovost življenja je slabša zaradi progresivnega srčnega popuščanja, stalno atrijska fibrilacija in zasoplost.

Diagnoza atrijske septalna okvara

Dokončna diagnoza je izdelan z ehokardiografijo, vsaj - MRI ali CT. Sum povečane vaskularne pljučne rezistence, označuje srčno kateterizacijo.

Podpora študij

1. EKG:

1) ASD II - nepopolna blokada blokado desne veje, 90% tipa RSR, pravograma širitev zob F znaki desni hipertrofijo prekata, supraventrikularne aritmije (atrijske fibrilacije pogosto)

2) ASD I - AV blok I st, nepopolni desnokračni blok, livograma, blokada sprednje veje Levokračni blok ..

2. WG prsnega koša: pomnožili pljučni obtok, napredno desno prekata in pljučno deblo, ozek aorta.

3. Ehokardiografija: omogoča vizualizacijo napake in sekundarne srčnega obvoda pregrado prepoznajo ranžiranje po barvi dopplera- izračunali razmerje pljučne pretoka krvi v sistemsko (bypass pomembnejša če Qp / Qs 1,5) - za izračun sistolični tlak v desnem prekatu (manj diastolične povprečje) - opredeliti sožitje okvare srca, sekundarna na glavne slabosti. V dvomljivih primerih je ključnega pomena transezofagealna raziskav je, da je treba, če meni, da so navedbe za perkutano zaprtje napake.

atrijska septalno zdravljenje napak

1. Bolniki z nizkim obvoda in normalno pljučno tlakom: ne zahteva zdravljenja ali posebnih priporočil.

2. pomanjkljivosti z znatno levo-desno kretnico (z desno prekata volumske preobremenitve) zahteva invazivno zdravljenje-farmakološko zdravljenje je izključno simptomatsko. Takšno zdravljenje lahko v poštev v primeru paradoksnega embolije (po izključitvi drugih vzrokov). Ne, ne moreš zapreti okvaro bolnikih s sindromom Eisenmengerjevo. ASD II (z ustreznimi morfoloških merilih) lahko obdelamo po perkutani metodi operacij - antitrombotični terapiji za 6 mesecev. (ACK 75-100 mg / dan in 75 mg / dan ali 250 mg tiklopidin 2 den v različnih klinikah taka obravnava nekoliko drugače). Po učinkovitem zaprtju napakah bolniki ne potrebujejo posebno nego, če ni aritmije ali sindrom ponavljajoče se postkardiotomichnogo.

3. Težka NTK: potrebujejo kirurško zdravljenje.

ZAPLETI IN NAPOVED

Supraventrikularne aritmije redko sindrom bolezni sinusnega vozla (včasih po operaciji), Eisenmengerjevo sindrom, Cross embolija (če intraventrikularno stimulacija elektroda). Vreme ugodno, če se ne razvijejo Eisenmengerjevo sindrom.