Razširitev venah vratu

Polnjenje zunanjih vratnih ven je treba oceniti, saj je bolnika v ležečem položaju, s telesom postavljeno pod kotom 45 °. Normalno toplotna veno ali napolnjene do nivoja 1-2 cm nad prsnico ročajem, njihova polnost manj med inhalacijo kot izdihavanju.

Razlogi za širjenje žil vratu

Prekomerno polnjenje žilah, ki jih povzročajo povečanje venska krvni tlak. Če je polnilo iz žil vratu doseže kota čeljusti, ko stoji bolnik je venski tlak 25 cm vode. Art. Vzroki čezmernega polnjenju vratu žil:

1) Dvostranska - desnega prekata odpoved srca, veliko količino tekočine v perikardialne vreče (tudi tamponada srca), stiskanje perikarditis (polnilnega žile več inspiracijska - Paradoksalno venske impulza [simptom] KUSSMAUL [včasih na voljo tudi v težkih odpoved desnega prekata srca]), omejena prepustnost vrhunsko vena cava (sindrom cava nadrejenega vena, povzroča - pljučni tumor in otekle bezgavke zgornjega mediastinuma, manj tromboza nadrejenega vena cava, mediastinalni fibroze, anevriz ma torakalne aorte, velik golša), stenoza ali trikuspidalne ventil (če je okvara spremlja pozitivno venske impulz - polnjenje vene povečanja med sistoli srca), pljučne hipertenzije, pljučne embolije, napetost pnevmotoraksa;

2) enostransko - velika golša- Levo pogon - stiskanje v levo ramo - glavna žila anevrizma aorte.

Diagnoza krčne žile

1. Treba je oceniti ključne parametre (dihanje, impulze, krvni tlak), saj lahko razvije stanje neposredno ogrožajo življenje (zlasti tamponada srca, natezna pnevmotoraksu ali pljučna embolija).

2. To je treba opraviti subjektivno in objektivno preiskavo. Treba je določiti jetrne - materničnem vratu odliv lokalizirati ovira povzroči dilatacija na vratnih žil. Treba je postaviti bolnika na hrbtu s telesom pod kotom za polnjenje vratnih žil ne več kot 1-2 cm nad prsnice zarezo. 30-60 treba pritisniti ročno delu desnega hypochondrium, in v primeru bolečine - še eno področje trebušne stenki- hkrati zagotoviti, da je bolnik diha tiho in gledal materničnega vratu žile. Njihova vsebnost nad sterno - klyuchichno- soskopobidnoy mišic (pozitivna hepatocelularni - cervikalni simptom) kot pri kongestivnega srčnega popuščanja (pritisk na območju jeter poveča tlak v spodnje vena cava in v desni atrij, ki se prenaša z vrhunsko vena cava in vratnih žil). Pri zdravih posameznikov ali posameznikov, z obstrukcijo krvnega odtoka nad desni atrij pritiska na jetrih ne povzroči znatno povečanje pritiska v atriju ali prenos povečanega pritiska na desni atrij v vrhunsko vena cava je nemogoče. zadrževanjem zraka pri ocenjevanju jeter - materničnem vratu odliv daje enak učinek kot na manever po valsalvi in ​​prekomerno polnjenje vratu žile, ko nima diagnostične vrednosti.

3. Podpora študije: RG prsih kletki s sumom odpovedi srca, srčne tamponada, perikarditisa ali valvularne bolezni - ehokardiografiya- z velikim golša - Ultrazvok vratu in določitev TSH in ščitnični hormoni- pri sindromu vrhunsko vena cava (spremlja edem obraza, vratu, Gornja venah prsih) - CT prsni koš z morebitno pljučni rak - bronhoskopiya- s sumom pljučno embolijo - angioedem -KT prsni koš, spodnjih udov ultrazvokom.