Superior vena sindrom cava - zdravljenje in diagnostiko

Težava z obstrukcijo krvnega odtoka povzročena z vrhunsko vena cava na desni atrij.

razlogov:

1) tumorja (kompresijski / infiltracijo vene) - pljučni rak (50-80% vseh primerov, pogosto malih celic), limfom, metastaze (predvsem pri rak dojke) Primarna mediastinalni tumorja (timoma, rak ščitnice, itd);

2) zunaj tumorja etiologije - stiskanje nadrejenega vena cava ali anevrizme v prsni aorti zaradi kronične mediastinitis, tromboze z vrhunsko vena cava naslednji centralni venski kateterizacijo, tumor na desni atrij.

KLINIČNA SLIKA IN MED TIPOVOT

Tipični simptomi vključujejo otekanje in pordelost ali modrine obraza in vratu, vnetni hiperemijo, edem zgornjih okončin, stalno otekanje vratnih žil, vrtoglavico in glavobol, motnje vida (simptomi so ga povzročajo zastoj krvi nad zožitve povzroča). Razširitev površinskih ven toraksa vidni simptom obtoku zavarovanja (če je sindrom razvija počasi). Z bistveno kršitev izliva bolezni krvi pride pri požiranju, težko dihanje, hripavost, stridor (pogosto zaradi stiskanja požiralnika, sapnika, periodičnega grla živec). Pri 1/4 bolnikov, plevralne votline tekočine kopiči).

DIAGNOZA

Študije Imaging (WP, prsih CT) odkrijejo širitev mediastinalni tumorji zaradi ki se nahaja paratracheal, hilar ali anteriorna mediastinuma.

Zdravljenje sindroma vrhunsko vena cava

Treba je začeti zdravljenje, katerega namen je izboljšati venski odtok krvi iz območij, ki se nahajajo nad zožitve.

1. Začetno simptomatsko zdravljenje:

• 1) simptomatsko zdravljenje zasoplosti, s kisikom, medtem ko zmanjšuje SaO2;
• 2) deksametazon 16-32 mg / dan / v 7 dni, nato pa - postopnega zmanjševanja odmerka;
• 3) diuretikov zanke včasih v /.

2. obravnava Etiotropic: takoj ugotoviti vzrok (vključno z histološko verifikacijo tumorja), s tem, kako začeti posebno obravnavo prej, če je to mogoče. V primeru tumorja:

• 1) nujno radioterapija mediastinalni - izbor Postopek opuholey- največ 70% bolnikov v 2 tednih. lahko zmanjša simptome;
• 2) V primeru limfomov in drobnoceličnega pljučnega raka, embrionalnih tumorjev radioterapiji potrebnim za kemoterapijo;
• 3) druge metode -. Npr vstavitvijo žilne opornice boljše vena veny- v primeru tromboze upoštevati trombolitično smotrnost (v nadaljevanju - antikoagulant) terapiji.