Varice požiralnika

Varic ali flebektaziya - patološka sprememba v venah požiralnika, kar je posledica zmanjšane odtok krvi v vena cava in kaže neenakomerno povečanje žilnih lumnu v obliki izboklin meshochkoobraznyh njihove stene. Na Obdukcija pregledu požiralnika žilah in pogosto želodca Kardije podaljša, zavihanimi, sluznico nad njimi stanjšani, včasih vneta ali erodiranih. Luknja, iz katere je krvavitev običajno ni opazen, tj. K. Fallen navzdol po hudi veno krvavitve.

vsebina

• 1 Vzroki varic
• 2 patogeneza
• 3 Klinični znaki varic
• 4 diagnostika
• 5 zdravljenje
• 6 obeti
• 7 S katerim se je zdravnik vprašal

Vzroki varic

Razlogi za veliko večino primerov krčne žile v požiralniku se stanje, ki ga spremlja pojav poveča tlak v sistemu vena cava - portal hipertenzije:

• bolezni, ki prizadenejo parenhima jeter (tumorja, ciroza, ehinokokoza, amiloidoza) - so pogostejši pri srednjih let;
• Portal lumen vene padajočih (zaradi skleroze, tromboza, stiskanje zunaj) - v glavnem diagnoza pri mladih;
• Chiari bolezen.

Flebektaziya lahko znak hude kronične srčne odpovedi - v tem primeru je zaradi hipertenzije, ne le v portala venskega sistema, ampak tudi v sistemski krvni obtok kot celote.

Obstaja prirojena oblika bolezni - vzroki niso znani.

patogeneza

Tlak v portalni veni zdrave osebe giblje med 5-14 cm vode. Art., Krčne žile v požiralniku se pojavi, kadar trajna zvišanje tlaka 2-4 krat večja od običajne. Tlačni 24-27 cm vode. Art. To je odločilnega pomena - če teh številk obstaja realna nevarnost požiralnika preloma.

Ko se tlak v portalni veni pretok krvi močno ovirano varic, doživljajo povečano obremenitev in s tem deformirajo - podaljša, razširjena, prevzamejo obliko okrašeno, njihove stene tvori meshochkoobraznye izbokline ali krčne žile.
Ko se prvotna boleznijo jeter prizadete žile nahaja v spodnjem ali distalnem, konec požiralnika, v primeru začetnega bolezni srca in ožilja - celega telesa. Kar velikostjo vozlišč, nato srčnega popuščanja so 2-3-krat manjši premer kot je bolezen jeter.

Zapleti krčnih žil je krvavitev med njimi, ki se pojavljajo v primeru nenadne spremembe tlaka v portalni veni. Tlak v tem primeru ni ključnega pomena, da igra vlogo nihanja tlaka v območju števil. Običajno krvavitve pojavijo med vadbo, po jedi, spanje. Pomembno je razumeti, da je incidenca krvavitev in njihovo stopnjo resnosti povezana ne z kalibra (premer) prizadetih žil, in je odvisna od stanja na žilne stene (stopnja prepustnosti), strjevanje krvi, in drugih dejavnikov. Pogosto, krvavitev iz varic so usodne.

Klinični znaki varic

Pri moških je ta patologija diagnosticirali v 2-krat pogosteje od žensk, povprečna starost prvenec bolezni - 50 let.
V večini primerov so krčne žile v požiralniku za dolgo časa, asimptomatska ali simptomi zakriti s simptomi osnovne bolezni. Bolniki, ki imajo krčne žile v požiralniku je bila postavljena diagnoza, za nekaj časa, je navedeno:

• zgaga;
• riganje;
• težave pri požiranju;
• težavnost, neprijeten občutek, bolečina različno intenzivnostjo za prsnico.

Navedenih simptomov zaradi vnetja sluznice požiralnika, peptični ezofagitisom ali običajno pojavijo, so pogosto spremljajoče varicosity.

je bolezen pogosto asimptomatsko do takrat, dokler ne razvije krvavitev iz prizadetih žil. Lahko je majhen ali velik, obilno, nevarnost za življenje bolnika.

Akutna krvavitev se kaže s prisotnostjo krvi v venah izpljunku, bruhanje svetlo rdeča kri, bruhanje "mleto kavo", a črno mehko blato (to se imenuje "melena"). V primeru kronične izgube krvi razvija anemije zaradi pomanjkanja železa, lastnosti, ki so splošno oslabelost, razbijanje srca, zadihanost, šibkost, "neupravičeno" hujšanje.

diagnostika

igrajo vlogo pri diagnozi krčnih žil:

• pritožbe pacienta;
• zgodovina bolezni in živi (kako dolgo so očitki, ki imajo kot izhajali bolezni, prejšnje bolezni, zlasti hepatitis, ciroza, rak);
• Cilj ocena stanja bolnika (belina ali rumenosti kože, prisotnost kožne krvavitve ali pajek žile, poveča želodec kot celoto, jetrih in vranici zlasti prisotnost varic na sprednjo trebušno steno, otekanje okončin in trupa in drugih simptomov);
• laboratorijske študije (število popolna kri (levkopenija, trombocitopenija), krvni kemije (povečane ravni bilirubina, jetrnih encimov, holesterola, zmanjšano vsebnost beljakovin), določanje parametrov koagulacije krovi- sistem za krvavitve tudi potrebnem za določanje krvno skupino, Rh faktor in izvedbo predložek crossmatch 6 odmerkih ER-masa);
• Instrumentalnih metod (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), ultrazvok trebuha, rentgenske žarke študija požiralnika).

zdravljenje

Bolnik mora razumeti, da če bi bil rezultat njegovega glavnega bolezni varice požiralnika, zdravilo za bolezen možnosti je imel, žal, ni. Cilj zdravljenja je v tem primeru, da se prepreči življenjsko nevarno stanje - krvavitev iz prizadetih žil.

Ponujamo vam osnovna načela zdravljenja krčnih žil na požiralniku.

1. Zdravljenje bolezni, proti kateri je razvila iz varic (hepatitis, cirozo jeter, kapjo itd.).
2. Lifestyle (potrebno za odpravo fizičnim naporom, da ne bo prenaporno, da opazujejo dobro osebno higieno).
3. Diet (strogo spoštovanje k prehrani, ki ga bolnik priporočeno v glavnem bolezni).
4. zdravila:
5. sredstva, ki zmanjšujejo kislost v želodcu - antacidi;
6. vezivna sredstva;
7. vitamini.
8. V primeru krvavitve - transfuzijo krvi, plazme, pakiranih rdečih celic, Kristaloidan in koloidnih raztopin, vazokonstriktorji, pripravke hemostatics, uvajanje sonde v požiralnik za stiskanje venske krvavitve, electrocoagulation poškoduje posode, ki se uporabljajo za poškodovanega območja posebnega lepilnega filma ali trombina.
9. Kirurško zdravljenje v primeru krvavitve obsega ostanek (prekritje portocaval ali splenorenal anastomozah odstranjevanje vranice ali njegovo obstojnost) in paliativno (ligacija vranice arterije križišča ligament brez para in portalnih ven, vezna požiralnik, odstranjevanje žile (devascularization) prizadetega dela požiralnika in druge operacije) metode. Smrtnost pri kirurškem zdravljenju krvavitev iz varic je 3-krat nižja kot pri konzervativna.

obeti

Na žalost, varic neozdravljiva. Vendar pa v primeru pravočasne diagnoze ustreznega vzdrževalnega zdravljenja bistveno izboljša kakovost bolnikovega življenja in pomagajo preprečiti grozno stanje - krvavitev.

Smrtnost je pojavila, ko je krvavitev iz varic več kot 50% in je odvisna od resnosti stanja osnovne bolezni, in telo kot celoto. V več kot polovici bolnikov, ki so preživeli, ko je krvavitev 1-2 let z diagnozo za ponovitve. Dolgoročno preživetje po krvavitve praktično nemogoče zaradi resnosti osnovne bolezni.

S katerim se je zdravnik vprašal

Ko krvavitev iz varic je potrebno poklicati "rešilca", ki bo bolnika v kirurški bolnišnici. Po prenehanju bolnika krvavitve treba upoštevati in obdelamo z gastroenterolog ali hepatologa. Če poškodbe jeter, povezane z odpovedjo hudo srčno ( "srčne cirozo"), je treba posvetovati s kardiologom.