Portal venska tromboza - Diagnoza, vzroki in simptomi

OPREDELITEV IN etiopatogenezi

Portal vensko trombozo deblo ali veje intrahepatska vodi do poslabšanja pretoka krvi iz sistema in razvoja portalne hipertenzije portala. Povzroči ni mogoče ugotoviti 50% primerov (idiopatska tromboza) - cirozo (znan tudi vzrok portala venske tromboze opazili pri 10-25% bolnikov), jeter in trebušne slinavke tumorja, mieloproliferatsiyni bolezni, hiperkoagulabilno stanje, poškodba, stiskanje v veni porte (pankreasni ciste, tumorji sosednji organi, gnojni vnetje trebušne votline).

Klinična slika

1. Akutna tromboza debla v portalni veni: hude bolečine v trebuhu, napenjanje in simptomi obstrukcije delnega črevesja, včasih - s kratkotrajno krvavo drisko. Diferencialna diagnoza vključuje črevesno arterijske ishemije in drugih vzrokov "akutni abdomen".
2. Subakutni tromboza: Simptomi razvije v 4-6 tednih .- bolečine v trebuhu in so odporne proti zdravljenje ascitesa, včasih - zlatenica in simptomi jeter nedostatochnosti- skozi daljše časovno obdobje so lahko zapleti portalne hipertenzije (vključno krvavitev iz varic).
3. Kronična tromboze: običajno brez ascitesa in simptomov poškodbe jeter, pa precej hude simptomi portalne hipertenzije (povečana vranica [splenomegalija] varic) - glavni zaplet je krvavitev iz varic.

DIAGNOZA

Podpora študij

1. Ultrazvok s funkcijo Doppler: vizualizira pretok krvi v vene- portala v akutni trombozi stebla v portalni veni se lahko podaljša, vendar ne razvije kolateralno krovoobraschenie- v subakutni in kronični kolateralne cirkulacije tromboza je vidna z vidpechinkovim smeri toka krvi in ​​splenomegalijo.
2. angioedem-CT, MRI, angioedem-MRI: vizualizacijo sistema portala, prisotnost tromba in obstoječe kolateralne cirkulacije. Te tehnike so nadomestile klasično angiografijo, ki se izvaja občasno pred predvidenim kirurškim posegom ali transplantaciji jeter.

diferencialna diagnostika

druga Vzroki za akutni abdomen in portalne hipertenzije.

portal venska tromboza Zdravljenje

1. Ukrepi za krvavitev iz varic.
2. Akutna tromboza brez zapletov Samo antikoagulanti ali trombolitično terapiey- začasni stabilizaciji bolnika po zdravljenju z antagonisti vitamina K (varfarin ali acenokumarol) za 3 mesece, in v primeru dejavnikov tromboza tveganja, ki ga ni mogoče odpraviti - neomejeno ..
3. Akutna tromboza s črevesno nekrozo: kirurško zdravljenje.
4. Kronična venska tromboza: preprečevanje krvavitev variceal pischevoda- če je omejena na vranice veno - splenektomijo. Glede na tveganje krvavitev iz varic se zelo redko uporablja dolgoročni antikoagulantni terapiji s.