Ascites - Simptomi in zdravljenje

ascites - pretirano nabiranje tekočine v trebušni votlini (običajno 150 ml).

Pathomechanism in razlogi

Glavni mehanizmi: povišan tlak v sistemu portala, hypoalbuminemia, odvečno tekočino, za kršitve limfne drenaže.

Vzroki ascitesa: Cirozo jeter (80%) tumorji (10%), srčno popuščanje, tuberkuloza, trebušne bolezni, idiopatskim ascites v gemodializovanih oseb, poškodbe limfnih poteh, klamidijske peritonitis, nefrotskim sindromom, izgubi beljakovin enteropatije, sistemski lupus eritematozus, hipotiroidizem, portal venska tromboza, Budd sindrom - Chiari, filariazo, Meigs 'sindrom.

Razvrstitev ascites, odvisno od prostornine tekočine:

1. lahka (1 ocena) - je na voljo le z ultrazvokom;
2. zmerno (razred 2) - se lahko ugotovi z objektivnega pregleda - volumen tekočine> 500 mL;
3. huda (stopnja 3) - napet trebuh, z glajenje popka ali popkovna kila. Dispneja kaže, da nabrali v trebušni votlini 15 litrov tekočine.

diagnoza ascitesa

1. Subjektivno in objektivno oceno za: simptomi glavne bolezni. Na portalno hipertenzijo kot glavni vzrok ascitesa točke: povečanimi saphenous venah trebušno steno zaradi razvoja zavarovanja Porto - kavalna pretoka krvi (med umbilikalne vene in podkožnih venah ali med slabše mezenterične vene pleteža, ter rektalno) in razširjene vranico. Majhna jetra povečana ehogenost dokazi ciroze- grobo in trdo - neoplastične spremembe.

2. Podpora študij

• vizualni pregled - ultrazvok in CT za potrditev prisotnosti prostega tekočine v trebušni votlini, oceno njihove velikosti, strukturi in žariščne spremembe jeter, znake portalne hipertenzije, povečano vranico, patologije druge organe trebušne votline;
• Pregled vodenične tekočine (dobljen s preluknjanjem trebušno votlino), - določanje koncentracije albumina belka, glukoze, trigliceridov, bilirubin in LDH aktivnost in amilazy- analiza število in tip celic (diagnostika pri spontanem bakterijskem peritonitis, tumorske celice) - sajenje (v primeru sum spontanem bakterijskem peritonitis ali tuberkuloze). Ugotavljanje vzroka ascitesa, ki temeljijo na pregledu ascitne tekočine.

Zdravljenje ascitesa

Etiološko zdravljenje. Kjer je navedeno, terapevtsko punkcijo trebušne votline.