Zaplet ciroza hepatorenalnega sindroma

Zaplet ciroza hepatorenalnega sindroma, ki je ledvična insuficienca označen ozadju nespremenjena struktur organov. Ta zaplet se pojavi v hudi napredovanjem bolezni, ki močno vpliva na preživetje bolnika. Bolnik se mora zavedati znakov zapletov, da sprejme potrebne ukrepe v času.

Obstaja več meril za določanje ime hepatorenalnega sindroma:

- Prisotnost cirozo zapletena ascitesa;

- povišan kreatinin v parametrih krvi. Ta test kaže zmanjšanje ledvične funkcije, in je priznano biokemične analize krvi.

- kadar ni drugih razlogov za zmanjšanje ledvične funkcije razen kot cirozo (katerikoli tip šok, sepsa, uporaba drog z toksičnih učinkov na ledvice tkivo).

- prisotnost proteina v vzorcu urinu večja kot 500 mg na dan in več kot 50 rdečih krvničk v vidnem polju, brez prisotnosti drugih vzrokov (parenhimske bolezni).

Nekateri bolniki (15%) zaplet ciroza hepatorenalnega sindroma pojavi v 6 mesecih po nastanku ascites. V drugih (40%), le za 5 let. Ta sindrom prikazuje postopek dekompenzirano boleznijo, proti kateri progresivno ledvično odpoved.

V medicinski praksi, hepatorenalnega sindrom pojavlja v dveh osnovnih oblikah:

- 1 tip - hitro dekompenzacije delovanja ledvic, kot ga stalno povišanem krvnem kreatinina (> 2,5 mg / dl), naveden. Ta vrsta sindrom pojavlja v alkoholno cirozo jeter, biliarno cirozo z, ali v primeru izvajanja paracenteze (odstranitev velike količine ascitne tekočine), ne da bi morali za dopolnitev izgubljeno albumin. Pri vzpostavljanju hepatorenalnega sindroma, brez ustreznega zdravljenja, ali jeter presadkom preživi zelo kratek čas.

- tipa 2 - bolj povezano z dekopmensirovannym cirozo, proti odpornih ascites (ki ni služil diuretiki zdravljenja). Ta vrsta postopoma razvija počasi in ledvična odpoved se tako ne izgovarja kot v prvi vrsti (ne presega 2,5 mg / dl).

Bolnik ne bodo takoj opazili zaplet ciroza hepatorenalnega sindroma, vendar je še vedno mogoče opazovati pojav žeje, zmanjšanje zanimanja za dejavnosti, splošna oslabelost. Krvni tlak se pogosto zmanjša v cirozo, pri čemer je izgled hepatorenalnega sindroma zmanjša še bolj, na drugi strani cirozo povzroča znižanje tlaka, kar znižuje delovanje ledvic. Prav tako lahko bolnik opazili, da je v trebuhu obseg povečal zaradi večjega kopičenja tekočine. Ker ledvice prikazano veliko manj tekočine, je samoumevno, da se presežek tekočine v telesu kopiči v trebušni votlini. Na delu ledvic bolnika bodo opazili, da je količina urina zmanjšal, beljakovine v urinu je manj pogosta, in v majhnih količinah.

Zaplet ciroze lahko povsem izgine, če bolnik, da presaditev jeter. Funkcija ledvic je hitro obnovljena v tem primeru. Toda zaradi vseh jetrnih presaditev v največjih svetovnih, je treba uporabiti konzervativno zdravljenje. Glede na primarno zdravljenje jetrne ciroze in odpovedi jeter, in deluje zdravljenje ledvične odpovedi. Da bi zmanjšali tekočine v telesu, običajno, diuretik droge ne pomagajo, zato predpiše paracenteze (predre trebušno votlino) za odstranjevanje odvečne tekočine iz povračila vezave izgubo albumin. Zdravil za zdravljenje vazokonstriktorskih zdravil, ki se uporabljajo in različnih plazme. Vazokonstriktorji potrebno, ker vazodilatacijo je eden od glavnih razlogov. Intravensko terlipressin zdravilo v kombinaciji z albumina, kar izboljša ledvično delovanje. Tako je raven kreatinina pri 75% bolnikov zmanjša manj kot 1,5 mg / dl, če se zdravljenje izvede za 5 dni.

V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da bolniki, ki so šli skozi to zdravljenje, ponovno hepatorenalnega sindroma ne pokažejo. Na žalost se to zdravilo ni registrirano v Rusiji, tako da ga je mogoče zamenjati drog z midodrine okteotridom v kombinaciji z albumin. Trajanje zdravljenja s temi skupinami zdravil, ki se v 1-2 tednih. Glavni znak učinkovitosti tega zmanjšanja kreatinina v krvi. Toda z lahko vazopresorje pojavijo krči v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol - in vse zaradi vazospazmom. Stopnja preživetja pri bolnikih s pozitivnim rezultatom zdravljenja, je veliko večja.