Hematurija

Povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu -> 3 v vidnem polju mikroskopa pri ottsentrifuzhennom urinskega sedimenta. Mikroskopska hematurija (rdečih krvnih celic) - barva urina spremenila. Makroskopska hematurija - barva urina kaže na prisotnost krvi.

Vzroki hematurija

Vzroki hematurija - razdeljene glede na kraj, kjer rdeče krvničke spadajo v urinu:

1) glomerulne (Glomerulopatija) - IgA- nefropatija, nefropatija tanke membrane, Alportovega sindroma, vsak akutni ali kronični glomerulonefritis;

2) je klubochnaya:

a) zgornja sečil - urolitiaza, ledvične ciste, tumorja (ledvice, ledvične skodelice, sklede, mochevoda), hiperkalciurija, hyperuricosuria, pielonefritis, ledvična poškodba, ledvična papilarni nekroza, ledvična infarkta, ledvične tromboza vene, ledvična tuberkuloza;

b) mehur - cistitisa, rak, polipi, travma, kamni, endometrioze;

a) sečnica - vnetje, poškodbe, stenoza, oteklina, tujek;

d) prostate - rak, benigne hiperplazije prostate, prostatitisa;

3) Drugo - intenzivne telesne aktivnosti, vročina, spolni odnos, motnja krvavitve, nečistoča menstrualne krvi, nepojasnjena razloga.

barva urina To kaže, hematurija lahko prisotnost barvil hrane (pesa, rabarbare, žafrana, sintetične barve) in drog (Hay, rifampicin, fenolftaleina) povzročil.

diagnoza hematurijo

Pozitiven rezultat testa - proge na kri v urinu Vedno je potrebno potrditi mikroskopske preiskave (vzrok pozitivnega rezultata lahko prisotnost hemoglobina in mioglobina). Subjektivno in objektivno oceno, in predhodnimi študijami podpora (Analiza urina in sedimenta, krvne, koncentracijo kreatinina v krvni plazmi, natrij, kalij, kalcij, koagulacijske parametre v primeru suma nagnjenostjo krvavitve). Obseg in zaporedje diagnostičnih testov določi verjeten vzrok hematurija:

1) povzroča dlje klbochnoy bolj verjetno, da pride, ko makroskopska hematurija in v starosti;

2), da povzroči kaže glomerulne proteinurija (> 0,5 g / dan) in eritrocitov valjev. Če usedlina urin v študiji faze - kontrastnim mikroskopom> 80% dysmorphic eritrocitov (izkrivljeni rdečih krvnih celic), kar kaže na glomerularno hematurija, ter prihodnje raziskave morajo biti ledvic biopsija (če je to klinično indicirano).

Pri makroskopski hematurija in hematurija brez drugih funkcij, ki kaže glomerulne vzrok (potrebno izvesti celovito diagnozo in študija vizualizacije zgornjega urinarnega sistema (klasično urografijom ali urografijom s spiralnim CT), Cistoskopija in urina citologija, in za ženske kot ginekološki pregled . Diagnoza je potrebna, če obstaja hematurija med zdravljenjem z antikoagulanti.

Diagnoza običajno ni potrebno, če ne bi bilo hematurija:

1) mlada ženska s tipično sliko cistitis in potrjena infekcija urinarnega trakta (pomembnejša bakteriurije), če kot posledica zdravljenja izginila pritožb in hematurija vendar ne hematurija v testu urina;

2) V zvezi s telesno vadbo, vročina, menstruacijo, travma potencialno sečil (npr spolnem odnosu), krmilno pri testih urina poteka preko> 48 h delovnih sum vzrokov ne hematurija.