Težava ciroze ascitesa jetrnih

Težava jetrne ciroze ascites je nabiranje tekočine v trebušni votlini. Ascites razvija skoraj vsak drugi pacient, čigar bolezen jeter traja že več kot 10 let. Ta zaplet poslabša prognozo preživetja kot veliko vpliva na delovanje številnih organov, in on sam je posledica okvare jeter. Preživetje v prvem letu pojava ascites giblje med 45-80% in pada istočasno z nadaljnjim napredovanjem bolezni.

Ker ciroza je kronična napredujoča bolezen trajno, veliko zapletov pride postopoma, tako da na primer ascitesa nima učinka, dokler bolnik ne opazi nenavadno povečanje premera trebuhu. Pri drugih bolnikih, ascites odkrita po naključju v naslednjem pregledu s pomočjo ultrazvoka.

Poleg povečanja v trebuhu, bolnik opredeliti posebne značilnosti cirozo - jetrne encefalopatije, pajek žile v koži, kožo rumenosti, poudarjanje ven na sprednji strani trebuha (običajno okrog popka). Z velikim številom zdravnikov ne more palpate trebušne organe.

zaplet jetrne ciroze ascites Klasificirano resnosti:

- I stopnja - Dokaz proste tekočine s pomočjo ultrazvočne - študijo.

- II stopnja - zmerno, simetrično razširjeni trebuha.

- III stopnje - veliko količino tekočine, ki ustvari napetost trebuha.

Resnost ascitesa določi svoj odziv na imenovanje diuretikov. Na začetku pojav ascitesa pri večini bolnikov opazen pozitiven odziv, kar pomeni, ascites tekočine odstranimo s pomočjo diuretik zdravil za dalj časa. Pri 10% bolnikov s odpornost na diuretikov. Na začetku leta obvestil o bolnikov, ki za nadzor količine tekočih potreb, da bi povečali odmerke zdravil. Kasneje ascites postane odporna proti njej. Stopnja preživetja takšnih bolnikov je v enem letu ni višja od 50%.

Ko študijski pacienti pogosto uporabljajo postopek kot paracenteze - predre trebušno steno votline analiza vodenične tekočine. Paracenteze v zaplet ciroze in se uporablja kot diagnostični metodi, in kot terapevtska.

Za diagnostične namene, je analiza tekočina, izvedenih za določitev vzroka nastanka ascitesa (če na začetku ni podatkov o prisotnosti ciroze). Pri bolnikih z ugotovljeno cirozo so bile izvedene študije tekočine v več primerih:

- sumi okužbe ali peritonitis ascitesa;

- V primeru poslabšanja delovanja ledvic;

- z gastrointestinalne krvavitve.

Terapevtska paracenteze izvaja v ognjevarnih ascitesa (ne odziva na zdravljenje), in ascites stres, zmanjša dispnejo pri pacientu. Ta postopek je varna, zapleti pojavijo pri manj kot 1% bolnikov.

V preiskavi ascites njegova barva analizirana (slama) ali nečistoče so kri, biokemijske analize z določitvijo ravni proteina, albumin, amilaza izvedena, glukoze itd To je obvezno opraviti teste za sterilnost, opravljajo mikroskopske preiskave in kulture. štejejo tudi število belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, se nenormalne celice iskali.

Ascites je lahko vzrok številnih drugih bolezni, povezanih s srčno-žilnim sistemom in ledvic, zato so strokovnjaki temeljito razlika diagnozo z drugimi boleznimi, da določi natančnejšo obravnavo.

zaplet ciroze ascitesa zdravljenih z že nameščenim vezju, ampak tudi možna odstopanja. Tako, ascites I meri na podlagi priporočil, ki so se zdravili le z dieto, brez uporabe zdravil. Dnevni prehrano pacienta zmanjša koncentracijo soli do 1,5 g za en dan. Toda nekateri zdravniki še vedno priporočamo ob veroshperona vsaj dan ali 2-3 krat na teden, 50 mg na dan.

Ko ascites II veroshperon dodeli stopnjo 50-200 mg na dan, ali amilorida drog (5-10 mg). Če je bolnik videl periferni edem, ki nadalje predpisano furosemid drog (20-40 mg) in dnevno spremljanje telesne teže (izguba teže 0,5 kg dnevno) do popolnega izginotja edema.

Bolniki z III se izvaja paracenteze stopnjo ascitesa, s katerimi, odvisno od količine tekočine vrniti postopoma celotno količino. Bolnik je predpisana rešitve, ki nadomestijo plazmo (albumin) - 8 gramov na liter ascitne tekočine odstranili. In priporoča prehrane neslanega.

Odporen ascites je ena od indikacij za presaditev jeter, in medtem ko bolnik čaka na presaditev, je izvedena paracenteze vsakih 2-4 tedne z uvedbo raztopine albumina.