Sindrom prekomerne bakterijske rasti - diagnosticiranje in zdravljenje

sindrom prekomerne bakterijske rasti - Ta prekomerna razmnoževanje mikroorganizmov v črevesju, kolonizirajo predvsem debelo črevo, kar vodi do motenj v prebavi in ​​absorpciji, zlasti maščob in vitamina B12. razlogi: Predvsem je preselil gastronesteostomy in vagotomy, pyloroplasty in avtonomni diabetična neyropatiya- vsaj - diverticulum, "Slepa zanke", stenoza črevesne motnje motilitete (npr sistemska skleroderma), imunske pomanjkljivosti anatsidnist želodčni sok (na primer, dolgotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke). Učinki bakterijske razrast: deconjugation žolčnih soli, kar vodi do poslabšanja maščobe razklop steatorrhea in malabsorpcije maščobe topnega vitamina B12 vitaminov- izčrpanje Megaloblastična anemiya- škoda villus enterocitih in črevesne prebavne motnje disaharidov- povečana dostava krvni obtok bakterijskih antigenov.

Klinična slika

Klasični simptomi: Kronična steatorrhea in Megaloblastična anemija. hujšanje in podhranjenost,: Drugo bolečine v trebuhu, napenjanje, velika količina plina, edem (črevesne izgube proteini sindrom), simptomi pomanjkanja vitamina A in D (osteomalacija in osteoporoza, tetanije, trofični motnje povrhnjice, nočno slepoto), simptomi pomanjkanja vitamina B12 (ataksija in periferna nevropatija), nodozni eritem, makulopapulozni izpuščaj. Lahko pride (zlasti pri bolnikih po tvorbi obvodno anastomozo z jejunum ileum): glomerulonefritis, hepatitis ali jetrne steatoze, artritisa.

DIAGNOZA

raziskave za podporo

1. Laboratorijski testi: makrocitna anemija, gipoalbuminemiya- druga odstopanja, odvisno od klinične slike in škodo.

2. WG GI: zazna kršitev prehod ali anatomsko pomanjkljivosti (npr diverticula, podvoji, "slepi zanko", črevesne stenoza).

3. Analiza blata prisotnost maščobe: mikroskopskem pregledovanju priprave svežega blata z obarvanjem z 1% raztopino Sudan III - povečanje števila maščobnih kapljic v blatu.

4. Setveni črevesne vsebine: kvalitativno in kvantitativno analizo vsebino bakteriološke (delo sondo vstavljeno skozi nos ali endoskopijo) proksimalnega odseka tankega črevesa in dvanajstnika, ki je priznan nekateri zdravniki za zlati standard za diagnozo sindroma bakterijske razraščanje. Pozitiven rezultat - anaerobne bakterije ali E.coli vrednost> 106 cfu / ml.

5. Test izdihanega vodika pri glukoze - vrednost diagnostiko pozitivno (specifičnost 83%).

diagnostični kriteriji

En sam diagnostični test vam omogoča, da jasno določi diagnozo, št. Pogosto potrditev pozitivnega odziva na empirično zdravljenje z antibiotiki.

sindrom zdravljenje bakterijskega zaraščanja

1. zdravljenje osnovne bolezni, ali odpravo dejavnikov, ki prispevajo k prekomerne bakterijske rasti.

2. terapija Prehrana:

• 1) pripravki vsebujejo trigliceride s povprečno dolžino verige - se olajša absorpcijo maščob;
• 2) v primeru intolerance disaharidov sme omejevati vsebnosti laktoze v prehrani;
• 3) dopolnilo z vitamini A, D, E in B12 v primeru pomanjkljivosti.

3. Zdravljenje z antibiotiki: je bistvenega pomena. V 10 dneh potrebno uporabiti drogo aktivne zoper Gram-negativne aerobne in anaerobne bakterije. V primeru ponovitve simptomov, drugi ciklus zdravljenja - za 4-8 tedne. Zdravilo prve izbire - metronidazol n / 2-3 od 250-500 mg na dan. Alternativna droge (p / o): tetraciklin 250 mg 4 dnevno, amoksicilin s klavulansko kislino 875 mg 2 na dan, kotrimoksazolom 960 mg 2 na dan ciprofloksacin 500 mg 2 na dan, norfloksacin 400 mg 2 na dan, vankomicin, 125 mg 4 na dan.

4. Pomožno zdravljenje: holestiramin (ICP-holestiramin REGULATOR) - zmanjšuje intenzivnost diarei- propulzivi drog - na primer, eritromicin ..