Gastroezofagealna refluksna bolezen - diagnoza in zdravljenje

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - je vsebnost značilnih obolenja ali poškodbe požiralnika sluznice s patološko regurgitacija želodčne vsebine v požiralnik povzročenih zaradi oslabljenega delovanja NSS. Vzrokov je več dejavnikov. GERB lahko razvijejo sistemska skleroderma, diabetes, alkohola polinevropatijo ali hormonske motnje, in kot posledica zdravil, zmanjšanje tlaka v NSS (peroralni kontraceptivi, nitrati, zaviralce kalcijevih kanalčkov, metilksantinov, 2-mimetiki, antiholinergiki). Spodbujati nastanek GERB hiatal kile, nosečnosti in debelosti.

Klinična slika

1. požiralnika simptomi: zgaga (Pekoč občutek za prsnico) burp zraka in regurgitacija želodčne vsebine v pischevod- povečane simptomov v ležeči položaj in napetost na naklon, zlasti po prejemu velike količine hrane ali mastne hrane.

2. Drugi simptomi vključujejo hripavost (še posebej zjutraj, zaradi draženja glasilk regurgitovanim želodčne vsebine), suh kašelj ali sopenje (simptomi astme, z aspiracijo želodčne vsebine v bronhialno drevo ali bronhospazem, refleksna vključujejo vagusni živec stimulacije kot posledica nižje požiralnika), bolečine v prsih (GERB je običajna [50%] povzročila noncardia povzroči bolečine v prsih). More delovati brez značilnih simptomov GERB.

3. anksioznost simptomi, ki zahtevajo hitro endoskopskega diagnozo: oslabljena požiranju (disfagija), Bolečine pri požiranju (odynophagia), izguba teže, krvavitev iz zgornjega GI (izrecno ali implicitno).

GERB lahko pride v takih primerih bessimptomno- refluksni ezofagitis naključju odkrita v endoskopski pregled. Za GERD je označen s pikami ponovitve in remisije. Nezdravljena huda GERB lahko privede do resnih zapletov .. glej spodaj.

DIAGNOZA

raziskave za podporo

1. Endoskopija z biopsijo sluznice je metoda izbire pri diagnozi ezofagitisom, Barrettovega ezofagusa in drugih komplikacij GERD. Prav tako lahko prepoznajo hiatalna hernija ali jasno neuspeh Kardije in oceniti intenzivnost sprememb v požiralniku, običajno na razvrstitev v Los Angeles.

2. WG s kontrastnim (barija): informativeness ogranichena- Postopek lahko odkrijejo komplikacij GERB ali drugih vzrokov simptomov (npr zoženje požiralnika, hiatusna kila).

3. Ambulantno 24-urno spremljanje impedanca pH: diagnostični zlati spremljanje standardna impedanca omogoča identifikacijo refluksa in določanju razširjenosti, medtem ko je merjenje pH ugotoviti refluks epizode imajo kislo ali bazično naravo. Poleg ocenili odvisnosti simptomi nizkega pH epizode.

diagnostični kriteriji

diferencialna diagnostika

Drugi ezofagitis (glivične, virusne, drog), bolezni želodca in dvanajstnika, motnje motilitete požiralnika, raka požiralnika, bolezen koronarnih arterij, vnetje in rak grla, bronhialno astmo.

Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa

GERB je kronično obolenje, zato je potrebno stalno zdravilo (pogosto za življenje), da bi odpravili simptome in prepreči zaplete.

splošna navodila

• 1) vnos hrane se najkasneje v 2-3 uri pred spanjem;
• 2) vzglavje dvignjenem položaju;
• 3) ustavi kajenje cigaret;
• 4) prehrana z omejitvijo maščob vnosa, alkohola in kave;
• 5) zmanjšanje telesne mase pri debelih bolnikov;
• 6), da se prepreči PM, zmanjšanju pritiska HCC, zlasti metilksantinov, nitratov, zaviralce kalcijevih kanalčkov, 2-agonisti in antiholinergiki droge.