Prebavne motnje - vzroki, diagnoza in zdravljenje

simptomov, ki vključuje naslednje pritožb : Bolečina ali pekoč občutek v epigastrium, občutek polnosti po obroku (neprijeten občutek zamude hrane v želodcu), zgodnje občutek polnosti (nesorazmerna količina zaužite hrane ne omogoča popolne obrok). Čas dispepsija ne vključuje zgaga (retrosternalna gorenja v prostoru), čeprav zgaga pogosto soobstaja z dispepsijo.

povzroča prebavne motnje

1. organsko prebavne motnje: gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), postmedikamentozne poškoduje želodčno sluznico, dvanajsternik ali požiralnik (acetilsalicilna kislina in druga nesteroidna protivnetna zdravila, nekatera peroralna antibiotiki [glavnem doksiciklin, eritromicin, ampicilin], digitalis, teofilin, železove soli ali kalija, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, nitrate, HA, bisfosfonati), želodčni ulkus in dvanajstnika, bolezni žolčnega trakta, hepatitis, pankreatitis ali napačne ciste pankreasa, maligni tumorji (želodca, trebušne slinavke, debelega črevesa), črevesne ishemije, abdominalne aorte.

2. Neodkrit dispepsija: diagnosticiranih bolnikih, ki so dobivali dispeptičnimi motnjami so se pojavili v zadnjem času prej diagnosticirano ali ne (lahko vsebuje organske vzroke).

3. Funkcionalna dispepsija: diagnosticiran če slaba prebava traja 3 mesece. (. Z nastopom simptomov 6 mesecev), vendar pa ni našla organsko bolezen (celo med endoskopijo na zgornjem delu gastrointestinalnega trakta -), ki se lahko pojasnijo pojav simptomov. Simptomi ne izginejo po gibanje črevesja, in niso povezani s spremembami Frekvenca blatu ali pogled blatu (Simptomi sindroma razdražljivega črevesa).

diagnoza dispepsija

1. Cilj in subjektivni pregled: morate določiti, kako dolgo simptomi zadnji - so povezani z vrsto hrane in čas, ki je potrebleniya- napihnjenost (lahko kaže sindrom razdražljivega črevesja) ali zgaga in regurgitacija kisline (GERD točk) - ali pogostost blatu in blatu doslednost je normalno (kršitev, in izginotje bolečine po praznjenju kažejo sindrom razdražljivega črevesja) - zdravil, ki bolnik vzame (izključiti zdravil, ki povzročajo prebavne motnje, še posebej NSAID) - alarmna simptome (izguba teže brez namena, da izgubijo težo, bolečine v f glas, moti spanja, zlatenico, gastro - intestinalni krvavitev, disfagija, ponovi bruhanje, epigastriju otekanje.

2. Podpora študije: mora biti, da prepoznajo / izključitve organskega vzroka: Splošna analiza krvi (pomanjkanje železa - motnje simptom označuje organsko vzrok) - trebuhu ultrazvoka (opravljeno v prisotnosti simptomi anksioznosti - endoskopija zgornji gastrointestinalni - intestinalni trakt (glavna metoda pri nediagnosticirana dispepsija potrebno storiti takoj, če je slaba prebava spremlja 1 zaskrbljujoče simptom, in pri bolnikih, starih 45 let z dispepsijo - v vsakem primeru.

Algoritem ukrepi in zdravljenje dispepsije

1. Organska dispepsija: potrebno izvesti zdravljenje osnovne bolezni, stop sprejem (če je možno) droge povzročajo dispepsijo. V primeru soobstoja zgago in dispepsije simptomov, morate opraviti predhodno diagnozo GERB in začeti empirično zdravljenje z zaviralci protonske črpalke. Če dispepsije simptomi ne izginejo kljub ustreznemu zdravljenju, GERB je verjetno vzrok pritožb.

2. Funkcionalna dispepsija: morate dodeliti študijo o prisotnosti H. pylori (npr., določanje antigenov v blatu) in, če je pozitivno, da se uporabljajo zdravljenja za izkoreninjenje. Če je rezultat negativen ali ni izboljšanja po treba zdravljenje izkoreninjenje uporablja PPI, v roku enega meseca in da nadaljuje z zdravljenjem, če je dosežen pozitiven rezultat. Bolnikom je treba svetovati, prenehati s kajenjem, omejiti alkohol, kava, čaj in vročih začimb, ne ocvrte in mastne hrane, jedi, pripravljene na žaru, pa tudi pogoste sprejem majhnih obrokih hrane. Psihoterapija je lahko koristno.