Hemoptiza

hemoptiza - je kašelj kri iz respiratornega trakta ali krvavim sputuma.

Pljučna hemoragija - masivna krvavitev iz dihalnih poti, običajno> 200 ml za 24 ur, kar lahko privede do odpovedi dihanja ter za ustvarjanje neposredno ogrožajo življenje.

Vzroki hemoptiza

Mehanizem: krvavitev, prednostno iz bronhialnega tlačnih posodah, kar ima za posledico:

1. vnetje in širjenja plovila krvavitve (bronhiektazija, tuberkuloze);
2. infiltracijo in neovaskularizacija tumorskih bolezni pljuč;
3. povečanje tlaka v levega prekata (mitralne zaklopke, odpoved levega prekata).

Vzroki hemoptiza:

1) pogoste - bronhitis, bronhiektazija, pljučni rak, tuberkuloza, bakterijske pljučnice;

2) zmerno pogoste - pljučna embolija, popuščanje levega prekata, primarni pljučni tumorji, razen raka, poškodbe pljuč (vključno iatrogeni - bronhoskopijo, pljučni biopsiji, torakotomije, katetra Swan - Ganz, itd);

3) tekočina - aspergiloza, hemoragični diateza, mitralne zaklopke, parazitskih škodljivcev, pljučna hipertenzija, vaskulitis, in bolezen vezivnega tkiva (bolezni, povezane s protitelesi proti bazalne membrane [prejšnje ime - Goodpasturov sindrom], sistemski eritematozni lupus [SLE], Wegenerjeva granulomatoza ), drog (antikoagulanti, fibrinolitiki, acetilsalicilna kislina, kokain), tujek aspiracijska, hemosiderosis, amiloidoza. Vedno morate upoštevati pljučnega raka.

Vzroki za pljučne krvavitve (pogostega): malignih tumorjev, bronhiektazije, tuberkuloza, poškodba, hemoragični diateza.

diagnoza hemoptiza

1. Subjektivni in objektivni pregled: razlog temelji na:

1) ima hemoptiza in s tem povezanih simptomov:

• a) pretirana krvi obarvajo izpljunku izkašljevanje bronhiektazija;
• b) gnojni izpljunek krvava in bronhitis, bronhiektazija če-bolezen nadalje pljučnica vročina ali pljučni absces;
• c) rožnata, penast izpljunek levo ventrikularno popuščanje, mitralne zaklopke;
• g) izkašljevanje sama krvnih tumorjev pljuč, tuberkuloze, arteriovenske malformacije, pljučne embolije;

2) Podatki zgodovina:

• a) kajenje tobaka, ponavljajoča hemoptiza pljučni tumor;
• b) nenaden, s hudo bolečino v prsih in zasoplost, pljučne embolije;
• c) travma prsih, hemoptiza invazivne diagnostične postopke, zaradi poškodbe;
• g) vaskulitis in sistemska vezivnega hemoptiza bolezen tkiva in s tem povezani simptomi glavne bolezni;
• d) znatno izgubo telesne teže pljučnega raka, tuberkulozo;
• e) paroksizmalno nočno dispnejo ali dispnejo na naporom slabo odpovedi prekata mitralne zaklopke.

2. Podpora raziskavam:

1. WP, če je potrebno, v prsih CT, odvisno od domnevnega vzroka (angioedem -KT s sumom pljučno embolijo);
2. bronhoskopija - če se ugotovi natančno diagnozo, temveč tudi v primerih suma raka terapevtsko bronhoskopijo legkih- .. glej spodaj;
3. splošna analiza perifernega pregleda krvi in ​​koagulaciji (INR, PG, itd ..)
4. laryngologist posvetovanju z morebitno krvavitev iz zgornjega respiratornega trakta;
5. druge preiskave, odvisno od osumljenca, npr., na tuberkulozi.

zdravljenje hemoptiza

Algoritem pljučne krvavitve:

1. Zagotoviti je treba, dihalnih poti in dostop do vene;
2. morate vzeti kri za določitev skupina opravlja teste skladnosti za splošno analizo in parametrov koagulacije;
3. uporablja zdravljenje s kisikom, da se ohrani nasičenost s kisikom (SaO2)> 90%;
4. morate popraviti morebitne motnje strjevanja krvi, slabokrvnost in hipovolemija;
5. je treba izključiti krvavitev zgornjih dihalnih poti in gastrointestinalni trakt;
6. da je nujno treba narediti bronhoskopije (če obstajajo pogoji - težko);
7. pri določanju lokacije krvavitve je treba dati na pacientovo "bolniški" strani, in če je treba, intubacija, endotrahealno cev lahko vpiše v glavni bronhijev "zdravo" svetlobo.