Hemoptiza in pljučna krvavitev

V klinični praksi razlikovati pljučne hemoptiza in krvavitve, razlika med njima je predvsem kvantitativna. Značilna hemoptiza žilah, kri v izpljunku ali sline, ločeno krvi pljuvanje. Za pljučne krvavitve zakašljal bistveno bolj čisti kri hkrati (nad 10 ml), stalno ali občasno. Glede na količino ekstrakta krvi na dan razlikovanje majhne (100 ml), srednji (500 ml) in obilno (500 ml) krvavitve.

Po patogenetske simptomov, lahko hemoptiza se shematično razdelimo v naslednje skupine: psevdokrovoharkannya, hemoptiza brez pljučne bolezni, hemoptiza z nontuberculous hemoptiza in pljučne bolezni s pljučno tuberkulozo.

Če bolnik ne psevdokrovoharkanni Iskašljavati in prednostno več režnjev spremenjene krvi brez sputuma nečistoč. V laboratorijskem študiji pri nobenem pljuvanje značilnih elementov izpljunku - alveolarne epitelija. Kri se sprosti iz ustne votline, za nazalno, nazofarinksa, in dlesni, mandljev, žrela, požiralnika, želodca.

Hemoptiza brez pljučne bolezni vključujejo izkašljevanje krvi, ki nastanejo kot posledica bolezni srca in ožilja. Ta bolezen srca, miokardnega infarkta in sindrom infarktu, perikarditis, srčne tumorji, hipertenzija, bolezen krvi (levkemija, hemofilija, trombocitopenična purpura bolezen, agranulocitozo, erythremia) avitaminosis, avtoalergichni bolezen (Goodpasterjev sindrom, hemosiderosis).

Hemoptiza z non-tuberkulozne bolezen pljuč, ne veliko, so: bronhitis, bronhiektazija, absces in gangrena, pljučnica, pnevmokonioza, sarkoidoza, endometrioze, pljučna adenomiatoz, poškodbe pljuč če collagenosis, pljučni infarkt, zrak ciste, malignih in benignih tumorjev bronholitiaz, tujki, travmatske poškodbe, pljučne bolezni, ki jih povzročajo paraziti in povzročajo protozoji, pljučne bolezni z ionizirajočim sevanjem, strupenih kemikalij in mediastinuma bolezni, poprsnice in zaslonke bronhoezofagalni fistulo povzročajo.

Četrta skupina je sestavljena iz hemoptiza, ki otežujejo različne oblike pljučne tuberkuloze in bronhijev.

Ta seznam ne zajema vseh bolezni, pri katerih se lahko pojavijo hemoptiza. Poleg tega, 10-15% primerov ne morejo ugotoviti vzroka pljučne hemoptiza.

Najpogostejši simptom je hemoptiza aspergilomy adenome, raka bronhijev, vsaj je ugotovljeno v bronhiektazije, abscesov in pljučno tuberkulozo. Nedavno primerov kroničnega bronhitisa hemoptiza, krvne žile kaže predvsem v izpljunku. Še več, v 1/3 njih zaradi hemoptiza katar zgornjega respiratornega trakta.

Patogeneza pljučne hemoptiza in krvavitev precej zapletena in je lahko predmet več dejavnikov, med katerimi je glavni pomen stanje pljučnih žilah. Ta posebna in nespecifični pljučnih vaskularnih lezij, vnetna erozije in raztrganje pljučni arteriji in zastojev Dunajske v pljučnem obtoku, izražene alergije telesa, kar povzroča povečano vaskularno permeabilnost in diapedetic hemoptiza.

Tako neposredni vzroki pljučne krvavitve, ko je bronhopulmonarnih bolezni prednostno krvnih žil stena pretrganje bronhialna ali pljučne arterijske anastomoze ali zaradi hipertenzije v pljučnem obtoku, aktivacija fibrinolize, povečano vaskularno permeabilnost, motnje strjevanja krvi.

Obilno pljučna krvavitev običajno pride, ko znatne spremembe v žilne stene, predvsem na erozijo ali pretrganja krvnih žil. Zelo nevarne luknje bronhialne žil, kar v nenadnem velikem, pogosto usodne krvavitve.

Bolniki s pljučno krvavitve z destruktivno pljučne tuberkuloze lahko posledica vaskularne votline ali Gap diapedeze eritrocitov skozi stene krvnih žil, zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku pljučne hemoptiza in krvavitve raznolika. Ta telesne in duševne travme, nekatera zdravila, fizioterapijo, drugih bolezni, nosečnosti, vikar (povezano) pljučna hemoragija, medtem ko preskoči menstruacije in drugih fizioloških stanj. Zelo pomembno vlogo pri nastanku pljučne hemoptizo in krvavitve igralnimi meteoroloških dejavnikov (izgovarja magnetnih neviht v troposferi). Različne zapleti pojavijo pri bolnikih s pljučno tuberkulozo in pogostejše v jeseni in pozimi, v dneh od neugodnih vremenskih razmer, ki se pojavljajo v telesu neravnovesje človeške bioloških sistemov.

Clinic pljučna krvavitev kaže ločevanje pene, običajno svetlo rdeče krvi skozi usta z drobnimi mehurčki zraka v pljuča kašelj šoku je, včasih neprekinjenem toku in z znaki hude anemije. Kri ni nagnjen k strjevanju krvi. Pred pljučna krvavitev pri pacientu pojavi občutek žgečkanja v grlu, stiskanje v prsih kletka, bolečina v določenem delu prsnega koša, zadušitve občutek, potem kašelj s rožljanje v grlu. Bolnik čuti vonj po krvi in ​​slanega okusa.

Kajti obilno pljučna krvavitev označena z anemijo, kolaps, označeno bledica, omotica, slabost, šibkost, mehko, thready impulz, znižanje krvnega tlaka. Po prenehanju krvavitev ali krvni strdki hemoptiza kašelj še nekaj dni, telesna temperatura naraste zaradi aspiracijo krvi.

Pogosto zapleti pljučne krvavitve pri bolnikih s tuberkulozo in drugimi pljučnimi boleznimi aspiracijska pljučnica, atelektaza, apnejo, poslabšanje tuberkulozo v pljučih. Veliko manj zaplet pljučna krvavitev je lahko sekundarna anemija.

Nenadna krvavitev so redki, ki ga spremlja šoka in zadušitve. V 1/3 vseh bolnikov s pljučno krvavitev mimo brez posledic. Smrt nastopi zaradi asfiksije prednostno zamašitve krvne pregibi dihalne poti in bronhospazem.

Prva pomoč je zagotoviti optimalne pogoje za bolnika psihično in fizično počitek. Pomembno je, da na miren duševnega bolnika, prepričljiv in simpatičnega besedah ​​tisti, ki pomaga. Bolnik mora zagotoviti strogo ležati. Optimalna je accumbency delovni položaj, v katerem je lažje Iskašljavati kri, kar prispeva k zniževanje krvnega polnjenje zgornji polovici telesa. Ne dovolite, da bolnik hitro in močno gibanje v postelji, spreminjanje položaja, za zadrževanje kašelj. Dovoljeno govoriti tiho in malo. V sobi, kjer je treba bolnika, biti dovolj svežega zraka, bolje hladno. Do prihoda zdravnika na prsih dal vrečko ledu ali snega. Lahko vdihavanju kisika. Dajanje pijačo hipertonično raztopino soli (1 žlica na skodelico vode), pijačo majhnih požirkih 30-60 minut, s čimer se poveča osmotski tlak v žilah in tkivni dotok tekočine, tromboplastinski bogata z krvnih žilah, da hospitalizirati pacienta ob prvi priložnosti.