Diagnoza trombocitov hemostaze

diagnosticirati idiopatska trombocitopenična purpura v družini podatkov (prisotnost ali krvavitev thrombocytopathy), razvoj sindroma hemoragične v 2-4 tednih po prenosu bakterijskih, virusnih in drugih bolezni, zdravil (sulfonamidi, antibiotiki, analgetiki, antihelmintična, NSAIDs), preventivno cepljenje, fizične, duševne poškodbe, vpliv drugih zunanjih škodljivih dejavnikov.

Tipično za idiopatska trombocitopenična purpura so krvavitev na kožo in sluznice (hemoragična purpuro) - polimorfna razporejen asimetrično in brez posebnega lokalizatsii- sluznico krvavitve (nazalno, dlesni, maternice, melena, hematurija, krvavitev v notranjih organov). Splenomegalija je definiran le 10% bolnikov.

Pozitivni vzorci v odpornosti kapilar in laboratorijske podatke:

- Zmanjšanje števila trombocitov (150.0 * pod 10 stopinj na 9 / l);

- Povečanje čas krvavitve (več kot 8 min);

- Zmanjšana strdek umik krvi (pod 50%);

- Identifikacija protitrombocitno protitelo;

- Povečanje števila megakariocitov v kostni mozeg;

- Pospešeno nastajanje trombocitov s skrajšali njihovo življenjsko dobo.

Primeri diagnoze:

Idiopatska trombocitopenična purpura, vlažna oblika, akutna času poslabšanja, krvavitev iz maternice.

Ponovitve idiopatska trombocitopenična purpura, mokri obliki, klinične remisije.

Prirojena transimunna trombocitopenična purpura, enostavna oblika med okrevanjem.

Značilnosti zdravljenje otrok z idiopatska trombocitopenična purpura

Terapevtski strategije je odvisen od nastanka trombocitopenije. Dojenčki z izoimunske transimunnimy purpuro in prenese v napaja s formulo mleko za dojenčke (2 meseca), nato pa nadzorovanje števila trombocitov se uporablja za matere dojke.

V znaki alergije dodeljenih hipoalergena prehrana, črevesne krvavitve - № tabele 1 Pevzneru. V drugih primerih, visoko kakovostne hrane, utrjena, glede na starost.

Terapija z zdravili je usmerjena na zmanjšanje sindrom hemoragični, ohranjanje števila trombocitov pri 50,0 9 * 10 stopinj / l, izboljša njihovo funkcionalno aktivnost, ki krepi stene žil.

Ko imunski obrazcih Sandoglobulin intravenozno na dan 4-5 dni pri odmerku 0,3-0,4 g na 1 kg telesne teže ali pentaglobin 3-5 ml na 1 kg telesne teže za 3 dni

Glukokortikoidi -2,5 odmerek 1 mg na 1 kg telesne teže za 2-3 tedne, čemur sledi redukcija dozirne in preklic je predpisana za te pogoje zdravila:

- Splošni sindrom kožnega hemoragični;

- Wet vijolična;

- Krvavitve v beločnice in očesni mrežnici;

- Krvavitve v notranjih organov.

Indikacije za splenektomijo so vijolične vlage za več kot 6 mesecev, huda purpura s hudo krvavitvijo, sum na možgansko krvavitev. Splenektomija ni zaželeno do 5 let.

Imunosupresivna terapija s citostatiki namenski omejena po neuspešnem splenektomijo pri bolnikih z avtoimunskimi oblikah. Dodeljevanje vinkristin - 0,05 mg na 1 kg telesne teže 4-6 injekcije, azatioprin nanašajo - istočasno 2-3 mg na 1 kg telesne teže z glukokortikoidi.

Simptomatsko zdravljenje: povečati funkcionalno aktivnost trombocitov aminoheksanojske kisline dajemo v odmerku 0,05 - kg 0,1 g na 1 telesne mase, Dicynonum, kalcijev pantotenat, androksona 0,025% raztopina - 2,1 ml subkutano, intramuskularno yenteral-but ATP 1 % raztopino 0,5-2 ml subkutano, magnezijevih 0.5 g z-krat na dan ali magnezijeve tiosulfat, 0,5 g 3-krat dnevno, serotonina - 5,10 mg na 100-150 ml izotonične raztopine natrijevega klorida i.v. kaplja.

Alfa-2-interferon dajemo subkutano ali intramuskularno W-krat na teden v času 3 mesecev. Otroci, mlajši od 5 let - 500 000 ie na dan, v starosti od 5-12 let - 1 milijonov ie na dan, po 12 letih - 2 000 000 ie na dan.

ob krvavitev iz maternice Priporočamo, hormonskih sredstev, ki spodbujajo prenehanje menstruacije (infekundin, mestranol), zdravila, ki zmanjšujejo maternične mišice (stiptitsin, mamofizin 1 ml 1-2 krat dnevno intramuskularno) fibrinogena na 2-3 g na dan.

Z lokalno hemostazo, osoblivopritrombotsitopatіyah ver izognili tesen tamponada nos strganje maternične votline kontraindicirana cauterizing sluznico.

Trombocitov transfuzije uporabljamo kot terapijo za nujni obilno krvavitev in kirurških posegih v dozi 5 * 10 9 stopinj / l trombocite na 10 kg. Transfuzijo izperemo eritrociti izvedemo samo s hudo anemijo.

Poliklinika fazi rehabilitacije otrok s idiopatska trombocitopenična purpura

1. Registracija invalidnosti v trombotsitopaty vsebuje več kot 6 mesecev.

2. Oprostitev telesne vadbe za 6-12 mesecev.

3. Razporeditev v 3-6 mesecih po odvajanje hemostat zbiranje trave v kombinaciji z 2-tedenski tečaj zdravil spodbujajo funkcionalno aktivnost trombocitov (dobijo 2 tedna, 2 tedna prelom) in choleretic sredstva (prejeli 1 mesec, 1 mesec odmor) . Nadalje je taka obravnava predpisana 2-3 krat letno za 2 meseca. Sestava strjevanja krvi zbirke: rman, pastirski denarnica, koprive, buldog bat opojna, šentjanževka, jagode les, voda paprika, koruza svila, šipek. Vse rastline pomešamo v enakih delih, žlico zbirka žlico pour kozarec vrele vode 10-15 minut. Vzemite 1 kozarec na dan v 2-3 urah v mesecu. Po mesečnem premoru ponovno držite dvotedenski tečaj.

4. težnja za krvavitev iz maternice priporočamo izvedbo ureditev kolesarske kontracepcijskimi režimu menstrualnega za 3-4 mesece.

5. Ko trombociti vedno manj predpisano kalcijev pantotenat, litijev karbonat, magnezijev oksid, piridoksin hidroklorid starostne odmerki 2-4 tednov.