Krvavitve z motnjo strjevanja krvi povzroča

Trenutno je splošno sprejeto, da je gestacijsko proces povzroča spremembe v strjevanja sistemu, da se zagotovi delovanje sistema maternem posteljice-plod.

Nosečnost se šteje kot hiperkoagulabilno stanje in spremembe se odvijajo na vseh ravneh strjevanja sistemu: sudinnotrombotsitarny, prokoagulyatsiyny, koagulacija in proteolitični inhibitorji: povečano število agregacije trombocitov, vendar je njihova aktivnost se nekoliko zniža, poveča koncentracijo in aktivnostjo glavnih procoagulants in fibrinogena, ki se fibrinolitično aktivnost zmanjša. Te spremembe se štejejo kot fiziološko ustreznem adaptivno-zaščitno reakcijo organizma, ki spodbuja hitro in zanesljivo ustavljanje krvavitev po porodu.

strjevanja krvi študija sistem nosečih žensk in mater pred krvavitev nakazuje bolj izrazito hiperkoagulabilnostjo: skupaj s številom agregacije trombocitov poveča svojo dejavnost, z višjo stopnjo in koncentracija fibrinogena se spremeni njegova kakovost. V krvni plazmi v vedno večjem številu fibrinogen B pojavi na tej pozitivni testi kažejo parakoagulyatsiyni. Njen videz je značilna za aktivacijo intravaskularno koagulacijo in se lahko razvijejo DIC. Z zaviranjem aktivnosti maternice privede do povečane koncentracije razgradni produkt fibrina, je to lahko vzrok maternične hipotenzijo ognjevzdržnih učinkovanju endo-in eksogenih snovi oksitotichnih.

Tako spremembe v strjevanja sistemu med nosečnostjo in porodom pred krvavitev šteti kot potencialnega hiperkoagulabilno v kronično DIC.

Vsebina tega pojava je prekomerna aktivacija trombocitov in plazme koagulacijskih faktorjev, ki jih tudi v procesu intravaskularno koagulacijo v sistemu mikrocirkulacije, izčrpavanja naravnih inhibitorjev koagulacije in fibrinolize substratov, kot posledica porabe faktorji strjevanja razvitih hypocoagulation a so ohranili povečala tromboplastinski aktivnost.

Akutna krvavitev zaradi zmanjšane strjevanje krvi, ko se naslednji pogoji:
- Zapleti med nosečnostjo in porodom (prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice, amnijske embolije tekočine, porod mrtvega fetusa, odmori telesnih ali materničnega vratu, okužba, maternice groba masaža) -
- Prirojene krvne bolezni (trombocitopenična purpura, angiohemophilia itd ..)
- Disadaptative strjevanja krvi sistem, kjer namesto adaptivne fiziološkega hiperkoagulabilno koncu tretjega trimesečja nosečnosti ima antikoagulantno zdravljenje.

Pod temi pogoji v cirkulaciji lahko prodre tromboplastinski zdravilno učinkovino, ki vodi do intravaskularno koagulacijo. Ko se to zgodi postopno znižanje koncentracije fibrinogena, protrombina in drugih faktorjev koagulacije, s sledečo poslabšanje strjevanje krvi.

Klinična slika v koagulopatichnih krvavitev je odvisen od oblike in faze DIC.

faza motorja z notranjim zgorevanjem

I postopoma - koagulacije (Lee-bela čas manj kot 4 minute).
Faza II - postopno izčrpavanje hemostaze (Lee-bela čas 10-12 min), obstaja splošna krvavitev, motena mikrocirkulacija v organih, drastično zmanjšali vsebnost antitrombina III.
Faza III - dekompenzacije hemostazo (III resnost šok). Kri ne strjuje.
Faza IV - tromboemboličnih komplikacij (1 do 3 tedne).

DIC se lahko pojavijo pri akutne, subakutne in kronične oblike.

sindrom Zdravljenje ICE odvisen od faze procesa: z hiperkoagulacije - 2500 ie heparin 5-10 min 2-4 časih hepariniziranih transfuziji krvi, toda ta korak je zelo težko ugotoviti in krvavitev pri DIC sindroma že diagnosticiran z hypocoagulation fazo. Trenutno - zahteva uvedbo sveže zamrznjene plazme. Priporočene transfuzijo eritrocitov v krvi, krvni svizhotsitratnoi, suha plazma, albumin, protamin sulfat, Dicynonum, krioprecipitata, raztopina želatina, volekama raztopina vikasola kalcijevega klorida. Upravo zaviralec proteolize: contrycal, gordoks ali trasilol.

V nekaterih primerih, normalizacija strjevanje krvi ne pride, razvija afibrinogenemia, obilno krvavitev, kot posledica, ki je ubil žensko