Hipotenzija in atonijo maternice

Postpartum hemostazo - kompleksen proces, ki zagotavlja veliko dejavnikov: mišične, hemocoagulation, žilni in tkiva, ki prispeva k pospešitvi nastajanja strdkov zaradi vpliva na proces amnijske tekočine, posteljico ekstraktov in drugih elementov jajčeca. Z vidika porodniške kliniki, poporodna hemostazo zagotavlja dve glavni dejavniki: umik miometrija, ki vodi do stiskanje, zvijanje in sodelovanje v debelini mišic spiralnih materničnih arterijah (myogenic faktor) in trombotičnih žilnih placente mestu, od katerih razvoj spodbujajo faktorje strjevanja krvi in ​​pospešujejo tkivo aktivatorji (hemocoagulation faktor). Hemostazo zanesljivo doseže v 2-3 urah, ko bodo gosti fibrina strdki tvorita povezan z vaskularno steno. Nastanek teh strdkov bistveno zmanjša tveganje za krvavitve z zmanjšanjem tonu miometrija. V prvih urah tromba zložljivih mehka, šibko povezan s plovila, lahko se ločijo od stene in se odplavi pretoka krvi med razvojem hipotenzije.

Krvavitev iz maternice v zgodnjem poporodnem obdobju zaradi kršitve maternice dejavnosti, ki se nahajajo v 2-2,5% od skupnega števila rojstev.

Hipotenzija maternica - je pomanjkanje sposobnosti maternice sklepanja pogodb.

atonijo maternice - je popolna izguba krčenja maternice.

Povzroča hipotenzijo, in atonijo so:

- odpoved nevromuskularni naprava maternice, ki je povezana z genetskimi dejavniki, infantilizem, hypofunction jajčnikov pomanjkanje hormona fetoplacental kompleksa-
- Prirojene bolezni krvi (trombocitopenična purpura, itd ..)
- Morfološke manjvrednosti maternice (degenerativne in vnetne spremembe brazgotin povezane miometrija splavov, porod patološko, tumorji, kirurgija)
- hiperekstenzijo maternice (velika zarodka, polyhydramnios, multipla nosečnost, ozke medenice) -
- Huda extragenital patologija, kar vodi v motnje homeostaze, žilni tonus, endokrinega balansa-
- Hemostatičnih motenj, povezanih s komplikacijami nosečnosti (antenetalna omogočil ploda in zamude v maternico, hipertenzije, nosečnost, hemoragični šok, amnijski embolija tekočina) -
- Predležeča posteljica, abruptio posteljice, tesno pritrditev in posteljice accreta, zakasnitev v votlini placente ali maternice delov-
- Inertnost maternice ali discoordination, nenadzorovano vbrizgavanje zdravil (uterotonics), prekomerno bolečine, utrujenost ali ženske, vzbujanje
- Preneseni posteljico ali njegove dele v maternično votlino.

Najbolj ugodno je umestitev posteljice v maternično telo. Na svojem lokalizacije v dneh in spodnjem segmentu opazili povečane krvavitve med porodom. Pogostejše razvoj krvavitev pri dajanju skozi placento v maternico dnu predvsem zaradi kršenja myogenic dejavnikov hemostazo. Ko placente lokalizacija v spodnjem oddelku maternični opazili hiperkoagulabilno s povečano notranjo porabo koagulacijskih faktorjev, ki vodi do motenj mikrocirkulacije, lahko hemodinamika za "ljudi koagulacije" in da je vzrok za povečano izgubo krvi.

Pri zakolu in histološko študija maternice odstranjena zaradi hipotonični krvavitev ugotovi znatno infiltracijo levkocitov, nekrozo in degeneracijo mišičnega tkiva, maternične krvavitve v debelini. Otekanje mišičnih vlaken, otekanje in popuščanje vezivnega tkiva - so nekatere konkretne spremembe, ki kršijo maternice dejavnost. Te spremembe so lahko posledica porodniške, extragenital, podaljšan in nenadzorovano stimulacijo uterotonics, kar vodi do blokade nevromuskularne aparata maternice, spodbuja njegovo atonije in ostale zavrnitvenih zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice.

Klinična slika krvavitve hipotonična sestavljena iz naslednjih simptomov: krvavitev iz maternice ni konstantna, zmerna ali pomembnejša, z krvnih strdkov. Maternica mehka, zmanjšuje zelo slabe, velikost poveča zaradi kopičenja krvi v svojih votline svežnjev. Zmanjšana spontano maternice razdražljivost in njen odziv na vse vrste dražljajev (farmakološkega, kemičnih, toplotnih in mehanskih).

Za razliko od hipotonićni krvavitev, poškodba porodnem kanalu maternica gosta. Ko gledamo od porodni kanal diagnosticirali materničnega vratu solze, vagino ali presredek.
Ko maternice atonijo izgubi spontano razdražljivost in farmakološko reaktivnost. Pride fazi zaviranja parabioze v maternični živčnem aparata.

Razlogi za prehod iz maternice atonijo v hipotenzijo: nevzdržni dela, bruto manipulacija prevelikega odmerka uterotonic sredstev nadaljeval hipoksemije, razširitev maternice povzroča hipotenzijo.

Na nepravočasnih in neustrezno zdravljenje začetnem obdobju maternice hipotenzijo, krši njene krčenja odvisnosti od volumna poveča izgubo krvi. Preizkušeni spremembe v sistemu strjevanja krvi, ki kažejo znatno uporabo koagulacijskih faktorjev, ki vodi do zmanjšanja števila trombocitov in zmanjša koncentracija fibrinogena, aktivnost faktorja VIII, protrombina in trombinskega časa ob pospeševanju fibrinolitično aktivnost in nastanek razpadnih produktov fibrina in fibrinogena. Vse to prispeva k hitremu napredovanju DIC.

Status matere je odvisna od intenzivnosti in obsega krvavitve, Rising telo pogoj hemodinamsko stabilnost, pravočasno zagotavljanje kvalificirane oskrbe. Na nepravočasnega uporabe radikalnih ukrepov za zaustavitev krvavitev hitro pripelje do trajnih sprememb vitalnih organov in matere umre zaradi akutne izgube krvi in ​​hemoragični šok.