Difuzna bolezen pri otrocih

Osnovni principi zdravljenja otrok s razpršenih bolezni vezivnega tkiva

Temelji na konceptu znakov autoagressive lezij v difuzni bolezni vezivnega tkiva ni aktiven in neaktiven faza, in tam so samo različne stopnje aktivnosti. Torej, pomemben položaj pri zdravljenju te skupine bolnikov je princip aktivna faza obdelave procesu kliničnega delovanja in kontinuitete zdravljenja v stopnji delne in popolne klinične in laboratorijske remisiji. Terapija z zdravili lahko razdelimo v dve skupini - protivnetna (nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi) in imunomodulatorjev (imunosupresivi in ​​imunske).

Taktika zdravljenja bolnikov z razpršenih bolezni vezivnega tkiva bistveno različne, ne le v zvezi z nekaterimi osebami, ki različice bolezni, ampak tudi glede na posamezne značilnosti vsakega otroka, in zahteva skrbno izbiro zdravil in njihovo doziranje. Na primer, pri juvenilnem revmatoidnem artritis zdravljenje običajno začne z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, Brufen, Voltaren, indometacin, naproksen, tol METNET, meloksikam, diklofenak natrij, movalis), ki pa drog in njegov odmerek je treba izbrati glede na njegovo prenašanje in učinkovitost. Gluko-kortikosteroidi so zdravila, ki imajo izrazito protivnetno uporabno v velikih odmerkih (3-4 mg na 1 kg telesne teže), da dobimo imunosupresivno učinek. Morda njihov namen s prekinjenim vzorec, ko je dnevna doza danem naenkrat ali v obliki terapije pulza - uporaba ultra visokih odmerkov metil-prednizolon parenteralno 2-3 dni (npr sistemski eritematozni lupus, še vedno sindroma pri otrocih). Vendar pa je zaradi pomembnih neželeni učinki imenovanja gluko kortikosteroidov pri otrocih je vse bolj zmanjšal v zadnjih letih. Uporaba imunosupresivov je posledica ne samo na aktivacijo B limfnem sistemu pri akutni difuzni boleznih vezivnega tkiva, in imunskih sprememb ampak se ohranijo tudi pri kliničnih učinkov protivnetnim terapije. Prvič učinkovito droga posebej za zdravljenje zgodnjega revmatoidnega artritisa z neugodnim seveda "Arava" (leflunomid), ki ima protivnetno in citostatična učinek. Kinolinsko drog (klorokin, Plaquenil) se v glavnem uporablja za kronično imuno-vnetnim procesom, npr juvenilnem revmatoidnem artritisu z nizko aktivnost. D-penicilamin (kuprenil metil kaptaza) učinkovita pri aktivna oblika revmatoidnega artritisa pri odraslih in korelirali oblike subakutni iz juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih. V sistemski eritematozni lupus in dermatomiozitis dobro prednizolon skladu z njim nadomestili z imunomodulacijsko terapijo (ciklofosfamid, azotioprin - v sistemski lupus eritematozus in metotreksat - pri dermatomiozitis). V sistemska skleroderma prednizolon dajemo v majhnih odmerkih (0,5-1 mg na 1 kg telesne teže), in uporaba prednostne imunosupresivi daje D-penicilamina in ciklofosfamidom v kombinaciji z vazodilatatorji in desagregants. V zadnjih letih postane dovolj široka uporaba pri zdravljenju bolezni vezivnega tkiva razpršenega sistemskega encima, ki proizvaja imunomodulatornim in protivnetni učinek. Ciklosporin A (Sandimun) uporabljajo hudo teku bolezni.

V zapletenem zdravljenje bolnikov z difuzno bolezni vezivnega tkiva, poleg primarnega zdravljenja, predpisane simptomatsko zdravljenje prizadetih organov in sistemov, kot tudi smotrne uporabe terapevtskega telesne kulture in masažo, fizikalne terapije, zlasti pri otrocih z juvenilnim revmatoidnim artritisom, skleroderma in dermatomiozitis.

Sredstva patogeni zdravljenju otrok z razpršenih bolezni vezivnega tkiva

1. protivnetna zdravila: acetilsalicilna kislina, Brufen, Voltaren, indometacin, naproksen, piroksikam, fenilbutazon, meloksikam, movalis, celebreksa et al ..

2. Priprave 4 aminohinolinovogo serije: delagil, Plaquenil, itd ..

3. Citotoksična imunosupresivov: leykeran, ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat, itd ..

4. Hormonska zdravila (zdravilo izbire - prednizon).

5. D-penicilamin - redka.

b. Soli zlata - je redka.

Vožnja ambulanta opazovanje otrok in mladostnikov s razpršenih bolezni vezivnega tkiva