Invalidska pri revmatoidnem artritisu

Revmatoidni artritis je redka in hude bolezni avtoimunske narave, katerih izvor postavlja številna vprašanja. Bistvo RA (revmatoidni artritis) v sistemu lezij človeških vezivnega tkiva na nivoju celičnih membran. Najprej bolezni se kaže s težavami pri delu malih sklepov.

V fazi diagnozi RA Zaznali pospeševanje sedimentacije eritrocitov in povečanje belih krvnih celic, ki se običajno označuje infekcijsko naravo bolezni. Vendar antibiotično zdravljenje revmatoidnega artritisa ne prinese olajšanje, saj RA je posledica nenormalnega imunskega odziva na okužbo, ne infekcija.

Na žalost, bolezen ponavadi se kaže pri mladih in srednje starih ljudi. Več kot 70% jih z napredovanjem revmatoidnega artritisa pripravimo tako, da najprej statusu začasno invalide, in nato stopnjo invalidnosti. Do kakšnih merilih se ocenjuje invalide bolnikih z revmatoidnim artritisom, in kako dobiti socialno podporo od države - na ta pomembna vprašanja bomo odgovorili danes v našem članku.

Klinične oblike revmatoidnega artritisa

Sprejeti zagotavljajo zmerno in hude oblike revmatoidnega artritisa.

Blaga oblika bolezni je označen z naslednjimi značilnostmi:

• sindrom bolečine šibka ali odsoten;

• Sklepne oblika RA napreduje počasi ali je v remisiji;

• Eksudativne spremembe v sklepih tam

• Glede na laboratorijskih študij RA je v prvi fazi delovanja;

• Po pregledu rentgenske - v prvem ali v drugi fazi;

• Kršitev spoja v prvi fazi;

• Bolnik funkcijski razred prvi.

Povprečna obliko revmatoidnega artritisa in njenih kliničnih znakov:

• Bolezen je zapletena zaradi pogostega in daljših obdobjih poslabšanja;

• Celotna odpust ne zgodi;

• Spoji so opazili poliartikularno lezije;

• Po laboratorijskih študijah pri bolnikih seropozitivni statusa;

• Druga stopnja radiološka bolezen ali tretjih;

• Motnje spoji na drugi stopnji;

• Pacient funkcijski razred 2. ali 3..

O hudim revmatoidnim artritisom govorijo naslednje simptome:

• Bolezen je zelo dolge poslabšanjih, ki namesto da bi zamenjali odpust predstavljala le kratek čas za boljše počutje;

• Sklepnega oblika bolezni, gre v skupni visceralnega RA hitro napreduje;

• Bolezen je zapleten nepovratne degenerativne spremembe notranjih organov in živčevja, pojavlja kaheksija;

• Radiološki Tretja faza RA ali četrti;

• Skupno delovanje kršene s tretjo ali četrto fazo, v kateri obstajajo žepi ankilozo;

• Spoji so določene v položaju, malo funkcionalna.

aktivnost in odpust bolezenskega stanja

Čas razpada bolezni, ki jih spremlja skoraj popolna odsotnost bolečine in neprijetnih simptomov, ki se imenuje odpuščanje. V teh obdobjih, pri bolnikih z revmatoidnim artritisom je sposoben za normalno življenje in delo.

To pomeni, da v skladu s tem, kar Merila zdravniki ugotoviti stanje remisije pri bolnikih z revmatoidnim artritisom:

• Bolnik opisuje svoje splošno zdravje kot dobro;

• Zjutraj, takoj po gibanj prebujanje so omejene, ne več kot pol ure;

• Ne ostro ali gladko gibanje udov ne povzročajo bolečine bolnikov;

• Vnetje sklepov, kit in periartikularne tkivih ni opaziti;

• Laboratorijski pregled krvi prikazuje stopnjo ESR pri moških do 20 mm / uro, ženske do 30 mm / h;

• Vse od zgoraj naštetih simptomov vztrajajo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, za vsaj dva meseca.

Stopnje revmatoidni artritis aktivnosti

Pri revmatoidnem artritisu poslabšanjem obdobja jim tri stopnje aktivnosti glede na laboratorijske analize krvi:

• prva stopnja - A2-globulin vsaj 12%, Y-globulin od 20 do 23%, od 16 do ESR 20 mm / h, CRP +, okorelost po zbudil 30 minut;

• druga stopnja - A2-globulini od 12 do 15%, y-globulina od 25 do 30%, od 20 do ESR 40 mm / h, DRR ++ togost mogoče hraniti do 12 pm;

• tretje stopnje - A2-globulin več kot 15% y-globulin več kot 30%, določanje sedimentacije eritrocitov 40 mm / h, CRP +++, togost tam cel dan.

Rentgenografski faza bolezni

Z uporabo rentgenske žarke je zelo pomembno za pravilno oceni bolnika z revmatoidnim artritisom stanju. Po tem pregledu so določeni fazi bolezni:

• 1. faza - opaženi spoji osteoporoza;

• 2. faza - doda omejitev osteoporoze sklepnega hrustanca-rež in nekaj Uzury;

• 3. faza - Uzury so multipla;

• 4. etapa - je ankilozo kostnega tkiva.

Stopnja prekinitve stikov

Odvisno od bolnikovega sposobnosti za premikanje zdravniki določitev stopnje disfunkcije sklepov pri revmatoidnem artritisu:

• prva stopnja - amplituda gibanja roke v območju od 110 do 170 degree- kolena, kolena, gležnje in zapestja - ne manj kot 50 stopinj, ramo in KOLKOV - ne manj kot 70 stopinj;

• druga stopnja - amplituda gibanja gležnje, kolena, zapestja in komolca spoji se zmanjša na 20-45 degree- kolka in ramenskega - do 50 stopinj;

• tretje stopnje - za vse možne premike sklepov amplituda ne presega 15 odstotkov ali spoji so fiksne, vendar so funkcionalno uporabno stanje;

• 4. stopnja - popolno ankilozo in posnetek spojev v nedelujočega položaja (upognjen, spačenim).

Funkcijski razredi bolnikov z revmatoidnim artritisom

Izraz "funkcijski razred" je tesno povezana z privoščiti invalidnosti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, saj je ta indeks je značilno za pacientovo sposobnost samooskrbe in samozadostnosti materiala. To je tisto, kar funkcionalne razredi obstajajo:

• FC 1 - polna zmogljivost za delo in možnost dnevnega samopostrežbo;

• FC 2 - nezmožnost za opravljanje določene vrste dela, ampak prihrani polno samopostrežne, kljub težavam z delovanjem enega ali več sklepov;

• FC 3 - delna izguba sposobnosti za samopostrežno, da je pojav potrebe po oskrbi;

• FC 4 - popolna izguba samooskrbe in dela, priklenjen na invalidski voziček ali posteljo, potreba po nenehni skrbi in pozornosti.

Zapleti revmatoidnega artritisa

Glede na revmatoidnega artritisa se pojavijo neizogibna zapleti, poleg tega, da so usodne. Tukaj je seznam možnih zapletov revmatoidnega artritisa:

• Revmatoidni karditisa (vnetje srčnega tkiva);

• Dvostranska skleritis (očesna bolezen);

• Ne-Hodgkinov limfom (maligni tumorji);

• Mielom (maligni tumorji krvi iz skupine levkemije);

• ledvične amiloidoze (nalaganje beljakovin polisaharidi);

• hipoplazija kostnega mozga (substitucija mozeg tkivo maščobno tkivo);

• Tsitopenichesky sindrom (izguba krvi);

• Osteopeničnih sindrom (okvaro sklepov).

prognoza

Napoved je ugodna, če naslednji dejavniki:

• Bolniki z revmatoidnim artritisom - moškega;

• Bolan, mlajših od štirideset let;

• Nastop bolezni je nenaden in oster;

• Bolezen traja manj kot eno leto, v katerem je bila vsaj ena odpust.

Prognoza je slaba, če obstajajo takšni znaki:

• Revmatoidni artritis je diagnosticiran pri starejših;

• Simptomi so bili izbrisani, bolezen napreduje zelo počasi;

• Po vstopu v aktivno fazo remisije malo ali sploh ne;

• Bolezen je skoraj takoj zadela velikih sklepov, katere koli kosti Uzury in ankilozo;

• Poslabšanja pojavi več kot trikrat na leto;

• V prvem letu bolezni, so na voljo v antigenov krvnih HLA DR / DW4 in visoke titre RF.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Diferencialna diagnoza revmatoidnega artritisa

Diferencialna diagnoza je potrebno govoriti, ker so simptomi revmatoidnega artritisa, zlasti pri starejših bolnikih podobni simptomom številnih drugih bolezni:

• sarkoidoze;

• Ankilozirajoči spondilitis;

• tuberkuloza;

• Reiterjev sindrom;

• psoriaza;

• osteoartritis;

• In konvencionalne travmatski artritis;

• Hipertrofična osteoarthropathy.

V večini predhodnem tehnik nalogo razlikovati revmatoidni artritis od konvencionalne artritisa. Če je rezultat pod pričakovanji, lahko diagnoza sliši nekako takole:

Hitro progresivna sistemska seropozitivni revmatoidni artritis, vročina, anemija, limfadenopatija, in glomerulonefritis. Aktivnost druge stopnje, tretja faza radiološko, oslabljena skupna funkcija druge stopnje, CF3.

Metode za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Če za RA in počasno ali zmerno boleznijo le v obliki sklepnega zateči k tako imenovani obstoječi terapiji, ki vključuje ob nesteroidna skupino protivnetna zdravila.

Če revmatoidni artritis razvije hitro spremeni v skupno visceralne obliki, in nesteroidna protivnetna zdravila ne prinašajo pozitivnih rezultatov, pojdite na osnovno terapijo. Vključuje citostatikov, imunosupresivnih zdravil in zdravil, ki temelji na zlato.

Če je RA spremlja vaskulitis eksudativni lezij sklepov, dodamo glukokortikoidi. Steroidni hormoni so zavrnili večino zdravnikov. Včasih se operacija izvede obnoviti gibljivost - synovectomy, npr.

Glej tudi: Vsi trenutni tretmaji za zdravljenje revmatoidnega artritisa

začasne delovne nezmožnosti

Značilno je, da bolniki z blago obliko RA priznan kot lahko delo, vendar pa potrebujejo posebne pogoje dela, in ne le z vidika njihove delovne aktivnosti na rami. Med poslabšanji in kot poslabšanje bolnika pride do začasne nezmožnosti za delo. Ta status je podana v različnih časih, odvisno od klinične slike:

• VUT 1 mesec - poslabšanje RA delovanja prve stopnje;

• VUT 2-3 mesecev - hitro progresivni RA druge in tretje stopnje aktivnosti potrebujejo zdravljenje v bolnišnici in pacientov, shranjenih operacija synovectomy;

• VUT 3-4 mesecev - skupni visceralna oblika RA tretjo stopnjo aktivnosti ali kirurških posegih na velikem skupnem artroplastiko.

Po vrnitvi bolnika, da bi z njim kontraindicirana naslednje vrste del:

• Delo pod vibracije, visoke ali nizke temperature, vlage, škodljivih emisij v zrak in drugih neugodnih dejavnikov;

• Vse dejavnosti, povezane z bivanjem v višini, težka vzdrževanje potencialno nevarne opreme in gradbeništvo;

• Delo, ki zahtevajo dvigovanje in premikanje težkih bremen, na dolge razdalje, opravlja nenadnih premikov ali obratno, sedežev v istem položaju ur;

• Delo zaposluje majhno gibljivost prstov in zahteva izjemno natančnost, na primer, mehanizmov za montažo.

Indikacije za zdravstveno in socialno strokovnega znanja

Če obdobjih je VUT ne shranijo, in čas je, da se zavedamo, da je pri bolnikih z revmatoidnim artritisom čas za sprejemanje invalidnosti, se pošlje ITU (zdravstveno in socialno strokovnega znanja).

Razlogi, da omogoči osebi z diagnozo "revmatoidnega artritisa" pogojev za invalidnost:

• Katastrofalno hiter potek bolezni;

• Skupna in visceralnega tvorita RA z resnimi zapleti (vaskulitis, amiloidoza, alveolitisa, nevropatija);

• Odsotnost odpustitve in pogostimi obdobji poslabšanja, zaradi česar je nemogoče za nadaljnjo kariero;

• Celotna izguba sposobnosti za delo v poklicu zaradi nepremičnost sklepov, izgube vida in drugih objektivnih razlogov.

Za izvedbo ITU bodo morali zagotoviti popolno analizo laboratorij krvi na ESR, sialične kisline, RF titrov, fibrinogen, beljakovin in vseh frakcij. Potrebujemo tudi rentgenski pregled sklepov.

Priprava invalidnosti pri revmatoidnem artritisu

Pri odločanju o dodelitvi bolnikov z revmatoidnim artritisom onemogočeno stanje upošteva več dejavnikov:

• Resnost bolezni in hitrosti pretoka;

• Število izbruhov in odpustitve v preteklem letu;

• Vsi smo navedli v poglavjih, faze in stopnje prejšnje (aktivnost bolezni, radiološke, funkcionalne motnje sklepov, FC);

• Učinkovitost zdravljenja, napovedi lečečega zdravnika;

• Družbeni položaj, njegova sposobnost (ali bolje rečeno - invalidnost), da se ohrani in se vzdrževati.

Uradni vzrok invalidnosti pri revmatoidnem artritisu kažejo na "invalidnost od otroštva", če je diagnosticirana do odrasle dobe ali "skupni bolezni", če je oseba, ki je bolan v odrasli dobi.

Invalidnosti pri revmatoidnem artritisu

III invalidnost skupina dodeljena bolnikov z revmatoidnim artritisom v naslednjih primerih:

• Bolezen je milo ali srednje resnosti, aktivnost prve stopnje;

• Sposobnost samooskrbe, mobilnost in delo shranili, vendar ne v celoti;

• Človek potrebuje spremembo obsega, izboljšanje delovnih pogojev, krajši delovni čas, prekvalifikacija in socialno prilagoditev.

II invalidnosti daje človeku z diagnozo "revmatoidnega artritisa", če je njegov položaj je, kot sledi:

• bolezen ali huda oblika povprečno stopnjo delovanja drugega ali tretjega;

• Bolnik potrebuje nego, sama služi le delno gibanje strogo omejena;

• Lahko deluje le doma ali v posebnih pogojih, in le v obdobjih remisije.

Jaz invalidnosti ugotoviti, če:

• Revmatoidni artritis pri ljudeh in hudo aktivnosti v tretjem koraku;

• Pacient se ne more premikati neodvisno (Iznemogao, uporablja invalidski voziček);

• Sposobnost samopostrežnih dela in popolnoma izgubljen;

• Nega in skrb s strani tretjih oseb, se nenehno zahteva.

Socialna rehabilitacija bolnikov z revmatoidnim artritisom

Na koncu bi rad povedal nekaj besed o tem, kaj ukrepi lahko pomaga oseba, s strašno diagnozo "revmatoidni artritis", da se prilagodijo življenju, spoznal, strokovno in preprosto ne čutijo nesrečna in nepotrebno:

• Ob prvih znakih RA v sebi ali najbližjim zvoni in pospeši diagnoze. Prej diagnoza, boljše možnosti za uspešno zdravljenje. Popolnoma se znebite revmatoidnega artritisa ne more biti, vendar je mogoče voziti bolezni v globoki odpust;

• Če je diagnoza, prosite za posebne klinike in dobrodelnih programov za socialno in delovno prilagajanja bolnikov z revmatoidnim artritisom. V našem času, čeprav ne bi mogli premakniti, lahko oseba, ki najde delo na domačem računalniku ali v instituciji za ljudi s posebnimi potrebami;

• Poskusi, da se zagotovi, da imajo bolniki z revmatoidnim artritisom ugodnega domačega okolja, da ostane čista. In kar je najpomembneje - podpirajo človeško moralno in obkrožajo njihovo oskrbo.

Avtor članka: Muravitskiy Igor Valerevich, revmatolog