Bolezni mišično-skeletnega sistema revmatizem

epidemiologija

Incidenca revmatične bolezni je bistveno višja pri razvoju in manj razvitih državah, kjer je nizek socialno-ekonomski ravni in gostota otroške skupine, šole, družine z več otroki, podhranjenost otrok in nizka raven zdravstvene oskrbe v hladnih in vlažnih podnebjih prispevajo k razvoju pogoste okužbe nazofaringialnyh in, posledično na nadaljnji razvoj in napredovanje hude revmatizma. Rheumatism otežuje manj kot 1% streptokokni faringitis. V glavnem prizadene otroke in mladostnike, stare 5-15 let, je zelo redka pred starosti 5 let in starejše od 40 let. Prav tako pogosto prizadene ljudi obeh spolov, horea opazili pogosteje pri deklicah.

etiopatogenezi

Dokazana okužba razmerje grlo pri bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so revma:

- Praviloma akutno fazo, vedno označena s prisotnostjo v krvi imunskih kompleksov, ki označuje prejšnji okužbi s streptokoki.
- Revmatizem prikaže samo zaradi ponovne okužbe z streptokokov.
- Revmatska vročica je mogoče preprečiti in preprečiti bolezni z ustrezno antibiotično terapijo.

Strep grlo je lokaliziran. Znaki mišično-skeletnega sistema, so v povprečju 2-3 tedne po faringitis (vsaj 1 teden in največ 5 tednov). V 30-50%, da ni mogoče namestiti prejšnjo faringitis, vendar v vseh primerih pride do povečanja antistreptococcal protitelesa.
Mehanizmi, s katerimi streptokokni okužba povzroči motnje gibalnega sistema ni popolnoma pojasnjena. Predlagano je bilo neposrednih učinkov na vezivnega streptokokov tkiva in njegovih metabolitov o immunnoallergicheskom narave procesa (senzibilizacijsko organizma z novejšimi razvojno hyperergic vezivnega reakcijski tkiva) Najbolj priljubljen je avtoimunska teorija patogeneze revmatske vročice: zaradi splošnosti antigenske sestavine celične stene strukturi streptokokov in elementov vezivnega tkiva, antistreptococcal učinek protitelo za srčne mišice in drugih tkiv. Izkazalo se je podobnosti med komponento polisaharida celične stene streptokokov in glikosteroidom vsebuje človeških srčnih zaklopk, ki bi lahko pojasnili razvoj miokarditisa in valvulita.

Patološka anatomija

Najbolj označena sprememba opazili v strukturah obloženih endoteliju posod, endokarda, perikardij in sinovialne membrane.
Patološki slika obstaja več faz:
-Faza sluzasto oteklina (z možnostjo povratne razvojnega procesa na tej stopnji) -
-Sprememba fibrinoid faza (z ireverzibilno motnje veznega tkiva, razvoj fibrinoid lezij oteklino s poznejšo uničenje kolagena nekroze) -
-proliferativnih faze reakcije z razvojem revmatične granulom (Aschoff telesne). Tipična granulemymozhno opazili samo pri srcu. Pogosto se nahajajo v intersticiju miokarda ali levi ventrikel perevaskulyarnoy vezivnega tkiva, kot tudi v papilarni mišici, pretin, in endokarda v levo oko predserdii-
-Faza skleroza, brazgotinjenje - rezultat zgoraj navedenih sprememb z razvojem multiple skleroze in miokardnega sclerosis grobo aparat preoblikovalnemu ventila. Celoten ciklus nastajanja in brazgotinjenja revmatične granulom traja povprečno 3-4 mesecev.
Najpogostejši vnetje endokarda prizadene mitralne (v 75-80% primerov), manj aortne ventila (30% vseh primerov, vendar redko v obliki izoliranega aortne ventila), še bolj redko (manj kot 5%), trikuspidalne ventil.

V skupnem tkiva neorganiziranost opazili manifestacije vezivnega tkiva, vnetje, vaskulitis. Posebnost skupne škode je reverzibilna v kateri koli od njegovih faz.
Osnova živčnega sistema v tem mišično-skeletno bolezni prizadete v postopku možganskih žil (nespecifična meningoetsefalit) in pri nizki horea - spreminjanje striatumu celic, katerih subtalamičnem jedra, možgansko skorjo in male možgane.
kožne lezije in podkožja značilni znaki vaskulitis, endotheliosis in goriščno vnetne infiltracije.
Serozne membrane vključeni v patološkem postopku pri visoki revmatizem aktivnosti, ki povzročajo slikovnih serozni, serozni vnetij, fibrinous perikarda, plevre, trebušne votline, in drugi.