Sepsa po porodu

Sepsa nanaša na posplošeno obliko okužbe porodu. Porodna sepsa izhaja iz okužbe primarnega lezije - maternico.
Ugotovljeno je bilo, da je treba pri bolnikih s kliničnimi znaki sepse le v 45-48% primerov lahko zazna bakteriemija. Ugotovili smo, da lahko veliko število mrtvih, poškodovano tkivo nadomestiti bakterije kot sprožilec generalizirana reakcij.

Leta 1991 je na konferenci American College of Physicians in Društva kritične medicine sprejel izraz "Systemik Inflamotori Resnonse sindrom - SIRS" (sindrom sistemskega vnetnega odziva - SIRS).

SIRS je lahko posledica različnih vzrokov, vključno z okužbo. Sistemska vnetna reakcija, ki jo je dokazano povzroča okužba je definiran kot sepso.

Huda sepsa, za katero je značilno zmanjšanje krvnega tlaka in tkiv hipoperfuzije, tudi z ustrezno oživljanje tekočine, kar povzroči disfunkcijo organov in sistemov, določena kot septičnega šoka.

Prisotnost okužbe same ne sme biti vzrok kompleksnih patofizioloških procesih značilnih sepse. Ti procesi so posledica reakcije odziva na okužbo, ki jo povzroča povečanje proizvodnje različnih endogenih substanc, ki sprožijo bolezenskega procesa sepso.

Sepsa ni mogoče pripisati neposrednega delovanja mikroorganizma na makro-organizma, in morate to posledica večjih kršitev imunskega sistema, ki so v razvoju stanja prekomerna aktivacija ( "faza giperzapalennya") do stanja imunske pomanjkljivosti ( "faze imunoparalichu") upoštevati. Imunski sistem, zato je ustrezna udeleženec destruktivni, oziroma samo-destruktivni proces. Septični "autokanibalizm" - koncept predstavil opisati presnovo bolnika s sepso.

V patogenezo sepse in njenih zapletov vodilno vlogo: endogenih mediatorjev, oslabljeno periferno mikrocirkulacijo, inhibicijo miokardnega funkcije za zmanjšanje porabe transportno in kisika tkiv.

Sepsa je vedno "drugi" bolezen, kar pomeni, tam je vedno glavno prizorišče kot portal vstopa.

Sepsa se pojavi po porodu še posebej težko po virusne infekcije, ki se premakne med nosečnostjo ali takoj po njem.

V času sepse je odvisno ne le na telesu reakcije, ki se v glavnem določena z lastnostmi imunskega obrambe, ampak tudi narava mikroorganizma. Prednost aureus je pripeljala do bolj mlačne potek patološkega procesa, ki vpliva na številne organe, odpornost na zdravljenje z antibiotiki. Sepsa gram-negativne flore povzročil, pogosto spremljajo nalezljive tosichnim šok. Fakultativni anaerobi in Bacteroides kot povzročiteljev puerperalne sepse, pogosto hit, žolčnika sistem, ledvice, povzročajo hemolizo. Adenovirusni sepsa blokada drugačen imunski sistem ženske, ki vodi do hitrega pretoka, odsotnost vnetne reakcije v tkivu in visceralnega podobne tistim, ki jih za akutno diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Sepsa brez metastaz. Je akutna septični bolezen, ki se pojavlja z bakteriemijo in hude zastrupitve.

Diagnoza se lahko Določa z natančnostjo, ki temelji le na krvi ponovne pridobitve mikrobov v bakteriološki študija. Na negativne pridelkov je treba upoštevati kliničnih znakov bolezni.

Sepso z metastazami. Značilna nastanek gnojnim metastatskim žarišča v različnih organih, predvsem v pljučih.

Sepsa, po porodu septikemija ali klinično pyosepticemia.

Za septikemije označen z: zgodnji pojav, kuge (do 40-41 ° C), mrzlica ponavljajoče, hitro povečanje toksičnosti, ki povzroča motnje zavesti, tahikardijo, tahipnejo, cianozo, hipotenzijo.

Ko Dodatni testi razkrili: oligurija, proteinurija, povečana DTV na EKG - preobremenitev napačno srcem, krvne - levkocitoza, v resnih primerih - levkopenija, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, anemijo, gimonatriemiya, hipo-in Dysproteinemia, zmerna hipoglikemijo.

Pyosepticemia običajno pojavi kasneje, je označen s hudo zastrupitve, poslabšanja spreminja kratke remisijo. Se pridruži multiorganske sindrom, polysystemic neuspeh.

zdravljenje sepsa

zdravljenje sepse združuje, vpliv na mestu okužbe in antibiotiki kompleksa. Infuzijo, transfuzijo, desinzibilizacijsko, imunokorektorskimi, simptomatsko zdravljenje (za podrobnosti glej obravnavo v peritonitisa poglavje).

Pri zdravljenju porodniške sepse je bila v zadnjem času pogosto uporablja sodobne metode zdravljenja: UTD, laserska terapija, hemosorbtion, lymphosorption, plazmaferezo.
Pri izbiri načina zdravljenja primarnega tumorja, daje prednost histerektomijo, če je ozadje kompleksnega zdravljenja ni prišlo do izboljšanja v 3-4 dneh. V primeru krvavitve iz votline maternice histerektomijo se izvede takoj.