Prva pomoč - Rana in travmatično krvavitev

Mehanizem in posledice

Rana je vsaka kršitev integritete tkiv, na splošno, zaradi poškodbe. Glavne nevarnosti so povezane s poškodbami: izgube krvi, okužbe, disfunkcijo poškodovanih delov telesa. izguba krvi (odstotek volumna krvi):

• 1) < 10% ( 500 мл у взрослого человека среднего телосложения) - не вызывает серьезных последствий , быстро и полностью компенсируется перемещением межклеточной жидкости из тканей в сосудистое русло ;
• 2) 10-25% - je izrazitejše nevrohormonske kompenzacijske odziv, ki je povezana z dolgoročne posledice za organizem, kot je razdrobitev proteinov, zmanjšan vadba toleranca in odpornost;
• 3)> 25-30% - višja od kompenzacijskega sposobnosti organizma, prekomerna nevrohormonske odziv razvit v sodelovanju s presežkom rezultati kateholaminske sinteze v popolno sliko šoka in posledično do hipoksijo tkiv in organov, kot tudi (z aktivacijo počasnih vnetnih mediatorjev odzivanja na) SIRS- več tkivne poškodbe in okužbe spremljajo izgube krvi, bolj nevarno reakcijo. Izguba> 50% krvi hitro pripelje do smrti.

Nekompenzirane šok traja več kot 1 uro, in bistveno poslabša prognoza SIRS lahko pomikanje posledica odpovedi več organov.

Algoritem ukrepi v primeru travmatičnih ran in krvavitve

1. Zaustavitev krvavitve, ki jih lokalni pritiskom na rano ali na območju, neposredno poleg njega 4 minutah (čas, potreben za strjevanje krvi), ali dlje, če bolnik jemlje antikoagulantno droge. Nato zapre rana s sterilno povyazkoy- zapolnitev globokih ran strojenje in povoj, elastični vpenjanje ali gazo povoj. V primeru travmatske amputacije povoj, tako da stiskanje izhaja iz obrobja okončine. Če je povoj impregniran s krvjo, da ga odstrani, pa se uporablja naslednjo plast na vrhu prelivom in povoj trdno. Stroga pasovi (pas douches) se zdaj uporabljajo le v skrajni sili, saj ne zmanjšuje krvavitev iz poškodovane kosti, in namesto da bi popolnoma ustavi dotok krvi v tkiva, kar vodi v hipoksijo.

2. Vsaka poškodba je nastala iz operacijske sobe, se obravnava kot primarni okužena, vendar ne izgubljajte časa na dekontaminacijo zunaj bolnišnice, še posebej, če lahko to upočasni zaustavitev krvavitve. Omejite svoje aktivnosti v poskusu, da odstrani vidne umazanije in predmetov, ohlapno postavljena v rano: izprati rano 0,9% NaCl, in če je takšna rešitev ni na voljo - tudi čisto pitno vodo. Uporaba vodikovega peroksida lahko ovirajo celjenje ran. V bolnišnici bo rana potrebno kirurško zdravljenje z odstranitvijo nekrotičnega tkiva in se pogosto zamuja šivanje.

3. imobilizacijo poškodovani del telesa - to bo zmanjšalo možnost nadaljnjih poškodb in v začetnem obdobju bodo pomagali zaustaviti krvavitev.

4. Stopnja tetanusu in dodeliti ustrezno preprečevanje tveganj, če je to potrebno