Pregled noseča

Nujen korak cilj pregled med nosečnostjo, porod in poporodno obdobje je proučiti stanje glavnih organov in sistemov, rezultat katerega je popoln odraz splošnega fizičnega stanja ženske.

Pregled noseča je potekala v določenem vzorcu.

1. Skladnost s splošno obliko nosečnice njena starost podatkov (otroške lastnosti v odrasle ženske kažejo infantilizem).

2. Rast. Če je rast žensk manjših (manj kot 145cm), je lahko ozko medenica, če velik (180 ali več) - umivalnik ali skledo moški plesni.
3. Struktura telesa. Nepravilna struktura karoserije, ukrivljenost hrbtenice in nog, zadebelitev obalnih hrustanca, kvadratna glava, neenaka dolžina spodnjih okončin, ankilozo sklepov in drugih skeletnih sprememb pričajo otroških rahitisa ali kosti in sklepnega tuberkulozo. V takih primerih, medenica morebitna deformacija in zmanjšanjem ki vodi do zapletov med porodom.

4. debelost. Debelost ali izčrpanost kažejo presnovne motnje.

5. kože. Pigmentaciji kože, bela linija trebuha, koža okoli bradavic in razpoložljivost svežih brazgotin nosečnosti na trebuh in boke - vprašljivo znaki nosečnosti. Otekanje spodnjih okončin, obraza in drugih delov telesa, kažejo na prisotnost toxemia nosečnosti, bolezni srca ali ledvic. bledica kože in sluznice, ustnic cianoza, zlatenica kože in beločnice so znaki hude bolezni (krvavitve, bolezni jeter, srca, itd).

6. Trebušna. Oblika trebuhu noseča ima pomembno diagnostično vrednost. Močno poveča trebuh kupyastoi formibuvae na mnogovodii- viseče ali poudariti navzgor trebuh značilne ozke medenico. Izpisanih želodec je opaziti v zgodnji nosečnosti, gladko - ko je nosečnost doseže 8 mesecev, ukrivljene - nosečnost 9 mesecev.

7. Status mlečnih žlez. Razvoj mlečnih žlez, bradavice oblika (ukrivljena, ravno, obrnjenem), brazgotine nosečnosti, izcedek iz bradavice (dvomljiva znak nosečnosti), prisotnost brazgotine od mastitisa.

Pomembno vprašanje pri določanju o poteku in rezultatih dostavo, je ocenil obliko in velikost manjšega bazena, ki je eden od sestavnih delov akta rojstva. Kot je znano, so medeničnega mere niso na voljo za neposredne meritve, tako da je oblika in velikost njene sklepe posredno velikost veliki medenice.

V stoječem položaju opozoriti na naravo ledvenokrižnicne romb (diamant Michaelis). Romb struktura odraža strukturne značilnosti medeničnega žensk. Zgornji točka romba ustreza nadkrizhovy kotanjo - globlje pod morskega procesu petega ledvenega vretenca, spodnji - zgornji del križnice (kraj izvora sedalnih mišic sednice). Na straneh romba je omejena na točke, ki ustrezajo caudineural ostyam kolčnih kosti. Rhomb dolžina (vertikalna dimenzija) na povprečno 11 cm, premer - 10 cm. Bolj popolno medenice bolj v obliki diamanta v bližini trga. Pri spreminjanju velikosti obrazec medenico spremeni obliko in dimenzije ledvenokrižnicne romb (romb Michaelis), ki je eno od diagnostičnih meril za ocenjevanje stanja porodnem kanalu.

Uporaba OB tazomira izmerjene mere velike medenici

Očitno klinični merjenje pomen izhod medenice, ki se izvaja v položaju na hrbtu z ženskami pritiskajo na trebuh navzdol.

Neposredno proizvodnja se meri z velikostjo običajnih tazomirom - gumbi tazomira so nameščeni na zunanji strani spodnjega roba simfize pubis in vrhu trtica. Za določitev velikosti potrebnega za merjenje izhodne vrednosti odšteti cm2 (na debelino mehkih tkiv). Premer izhoda (razdalja med notranjo površino zadnjice) izmerjena gradbena tazomirom ali merilni trak, velikost, ki jo najdemo v tkivni debeline 2 cm mehkega dodana. Najvišjo vrednost pri merjenju velikosti medenice je ocena prave konjugatov večjih medenici velikosti. To je neposreden vhod iz velikosti medenice ploda glave izpolnjuje prvo in najbolj ovira pri prehodu skozi porodni kanal. Posredno določitev prave konjugatov izvajajo največji zunanji konjugatov, konjugatov pri merjenju diagonalne, ki se določi v izvedbeni vaginalnega pregleda, pri merjenju navpično razsežnost romba Michaelis.

Natančna velikost manjšega bazena in predvsem lahko resnično vrednost konjugatov se določi z rentgenskimi žarki in ultrazvoka.

Za določitev trajanja nosečnosti in plodu merjenje količine traku na popka trebuha in se meri obseg središčne višine stoji maternice nad zgornjim robom medenice.
Glavni Postopek zunanjega raziskave babiške je palpacija trebuha, da se oceni stanja v sprednjo trebušno steno, velikosti, oblike, tonus maternice, položaj in velikost plodu, količino amnijske tekočine.

Pri izvajanju palpacija plod v maternici s štirimi načini zunanje porodniške študije (Leopold tehnike)

Prvi sprejem omogoča, da bi dobili predstavo o velikosti maternice, ravni stoji dno in del sadja, ki je v spodnjem delu njim - v tem primeru se površina dlani obeh rok postavljen na maternici, ki zajema njeno dno, prsti obrnjena drug proti drugemu.

Druga metoda omogoča ugotavljanje, v katero smer preostali del sadja in majhen (npr položaju in položaju ploda) - veji razporejeni na vsaki strani maternice, plod skrbno otipljiv na popkom.

Tretji način je, da se opredeli naravo, ki predstavlja del in njihovega odnosa do vhoda v majhnem bazenu - desno roko pokriva na predstavlja delu vagine tako, da je palec, ki se nahaja na eni od svojih strani, in na drugi štiri - na drugi strani. Previa glava lahko palpate velik del okrogle oblike gosto doslednosti.

Četrti način - ne more samo določiti naravo predstavlja dela, ampak tudi, da se določi raven svojega položaja v zvezi z vstopom in relativno medenične letal. Zdravnik zanosi soočajo noge, roke razporejena na stranskih ploskvah maternice nekoliko nad zrasti in nežno požene v notranjost med glavo in sprejemna neželeni oddelki medenici.

Oceniti stanje ploda uporabimo metodo avskultacija. Avskultacija opravlja porodniške stetoskop, ki ima široko usta. Plodov srčni zvoki so jasni in ritmično, imajo normalno frekvenco 120-140 utripov / hee mestu najbolje poslušanje srca zveni odvisna od položaja obliki in predstavitev plodu. Ko se v glavi toni slišal pod popkom v desno ali levo glede na položaj, zaklepom - nad popkom. Ko vrednotenje ploda srčni utrip je treba upoštevati ne le pogostost, ampak tudi zvočno melodije in ritma. Sodobna ultrazvočna diagnostična oprema omogoča, da izboljšajo predvajanje zvoka iz srca sliši. gospodinjski aparati "Babe" se lahko uporablja za ta namen. Avskultacija mogoče pogosto slišati hrupa popkovnične žile in posteljico, ki so sinhroni v ritmu srčnega utripa noseča.

Najpomembnejša diagnostična metoda je notranja preiskava noseča OB.

Vaginalni pregled v trimesečju I je eden od glavnih metod nosečnosti diagnoze. Najprej preverite zunanjih spolovil, presredek in anusa, bodite pozorni na višino presredka (normalno 4-5cm), stopnja zapiranja vrzeli med spoloma, v prisotnosti patoloških sprememb (krčne žile, abscesi, brazgotine, itd.) .. Potem je leva prsti unclenched sramne ustnice in se preveri vagino, istočasno pa bodite pozorni na barvo sluznice (hiperemija, cianoza), stanje sečnice, izloča z vodi velikih vestibularnega žlez, ostanki himen. Obvezno del študije je vaginalni pregled nožnice in materničnega vratu v ogledala, ki ocenjuje stanje sluznice vagine in materničnega vratu, naravo izločki materničnega vratu in nožnice vsebino. Prstov na desni strani uvedemo v nožnico, opredeli njegovo dolžino in širino, stanje sten (otekanje, zlaganje, elastičnost), nato preučiti materničnega vratu, opredeli njegovo dolžino, teksturo, položaj, stanje zunanjih os pregledal vaginalno obok, njihovo izražanje, občutljivost, in nato prenese na dvoročno preiskave. S prsti notranje in zunanje ročice določajo položaj, velikost, obliko, doslednosti, fluidnost in maternične občutljivost, ki prikazuje številne značilnost znaki nosečnosti. Nato določi stanje maternice, medenice tkiva in materničnih vezi. Vaginalno študija preučila tudi vse razpoložljive za otipavanje notranjih površin medenično (notranji površini sramne loka, sakralni votlino, ischial hrbtenice, sacrococcygeal skupno). Ko je notranja preiskava medenici lahko zazna nenormalno tvorbo kosti (exostosis), spreminja obliko križnice, da bi dobili idejo medeničnega zmogljivosti kot celote. študij Podiplomski merjenje diagonalni con "yugaty -. Razdalja od najbolj izrazni točke rta na dnu zrasti roba v ta namen na sredincu desne roke, ki je vagina, ki je pritisnil proti rtu ter na kazalcem znamke izven strani pa je mesto, ki je v bližini dna rob medenice. prsti umaknjena iz vagine in tazomirom izmeriti razdaljo med bazno točko in konico sredincu. običajno diagonala konjugat 12,5-13sm. odšteje velikost diagonalnih konjugatov 1,5-2sm določi raztopi ločljivosti prave konjugatov.

Vaginalni pregled v trimesečju II in III nosečnosti se opravi le v bolnišnici, v skladu s pravili o aseptični in antiseptično.

Vaginalne študija v pozni nosečnosti, kot zgoraj navedeno, je treba določiti stopnjo porodni kanal pripravljenost za dobavo, ter oceniti ploda, ki predstavljajo del. Stopnja pripravljenosti porodni kanal je ocenjena "zrelost" materničnega vratu, katera merila so dolžina, tekstura, lokacija v medenični votlini in stanje zunanjega os in materničnega vratu kanal. Izraz "nezrelo" maternični vrat To se nanaša na stanje, v katerem so znaki pripravljenosti, da ostane malo ali odsoten. V tem primeru, materničnega vratu dolžina 4 cm ali več, njegova skladnost gosto zunanji čeljusti zaprte, materničnega vratu posteriorno zavrnjen. "Starejši" vrat skrajšan na 1-2 cm, mehko doslednosti, zunanji os pri porodu prvič prosto prehaja prst, na porodu, da ponovno preučuje prstom na materničnem vratu kanal se razteza po celotni dolžini osi vratu je os medenice vodilnih. Skozi vaginalni obok lahko palpate v predstavi del, se lahko skladnost, ki je določena predstavitev ploda. Poskus raziskuje prst za potiskanje glave, lahko določite mesto - pritisniti na vhodu v majhnem bazenu, ki se gibljejo nad vhodom v malem bazenu.

V porodniške patologij, kot predležeča posteljica pri interni študiji lahko določi vrste tistuvatist v vaginalnem obok in povečano vaskularno utripanja.