Zdravljenje sarkomom mehkega tkiva pri ljudeh

Zdravljenje sarkoma mehkega tkiva pri ljudeh je večkomponentni in večstopenjski postopek, ki uporablja različne metode za zdravljenje proti raku v različnih kombinacijah.

Cilji zdravljenja so naslednji:

• v ostanku zdravljenje morebitne popolne izkoreninjenje (uničevanje tumorskih celic), preprečevanje metastaz in recidivov, anatomiji in funkcionalno okrevanje mišično-skeletnega sistema;

• v paliativno in simptomatsko zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja in njegovo trajanje.

Izbira postopku zdravljenja bolnikov z sarkoma mehkega tkiva - kompleksen proces, ki se ga določi s številnimi faktorji:

• klinične in biološke lastnosti tumorja;

• morfološka struktura tumorja in stopnje malignosti;

• lokalizacija tumorja in njegovo širjenje;

• posamezne možnosti bolnikovo telo, prisotnost napak v sistemu in njegovega imunološkega homeostaze, itd

Pri pripravi bolnikovo načrt zdravljenja morajo držati osnovnih pravil.

1. Zdravljenje je treba opraviti samo v specializiranih bolnišnicah raka, ima vse osnovne metode diagnostike in zdravljenja.

2. Po zaključku diagnostično fazo in morfološki potrditvi diagnoze končne odločitve o izbiri zdravljenja naj bi se svet zdravnikov. To vključuje vsaj, kirurški onkolog, radiolog, himioterapevt anesteziologa.

3. Ko načrtujete operacijo je treba upoštevati lokacijo in obseg tumorja, spoštovanje načel operaciji raka.

4. Pri zdravljenju bolnikov z rakom so ponavadi iz uporabe dovolj agresivne, nakladalne tehnike. Zato je treba pretehtati prvi, ki prevladuje: uporaba prijavljene terapiji ali pojava hudih zapletov in poslabšanjem od kakovosti življenja bolnika. Določanje optimalne za vsakega bolnika načrt zdravljenja je zelo težko zaradi dejstva, da je veliko število bolnikov, sprejet v specializirani kliniki s procesom teče ali ponovitvijo po neustreznega zdravljenja izvajajo v splošno zdravje.

Osnova racionalno zdravljenje sarkoma mehkega tkiva kombiniramo vzporedno ali zaporedno uporabo lokalnih, sistemske in Lokoregionalno metode protitumorskega učinka. Razlikovati osnovne metode - kirurgija, sevanja in terapijo z zdravili, in podpora - imunoterapija, laserska sevanja, fotodinamična terapija, itd

Trenutno je bil pomemben napredek pri zdravljenju bolnikov s sarkomom mehkega tkiva, ki ga pri razvoju in izvajanju teh novih tehnik:

• krupnofraktsionnaya predoperativnega obsevanja z radiomodifiers;

• Kombinacija radioterapije, osamljen regionalni perfuzije v lokalni elektromagnetnega povišana telesna temperatura - termohimioradioterapiya;

• rekonstruktivne plastične posege, ki zagotavlja radikalizmu in daje dobre funkcionalne rezultate.

Osnovna Postopek po zdravljenju sarkoma človeškega mehkega tkiva je kirurška v različnih izvedbah, od diagnostični do kompleksnih kombiniranih operacijah. Glavno merilo je operacija, da je stopnja učinkovitosti. Strojene ostanek pogojno ostanek citoreduktivni in paliativno operacija. Diagnostični postopki izvajajo za pridobitev morfološko strukturo tumorja in pojasnijo svoje razširjenosti. Široko lokalno resekcija vključuje izrezu tumorja, umikajoče 5-6 cm od njegovih vidnih meja. To je potrebno zaradi dejstva, da lahko na neki razdalji od glavnim poudarkom dodatne tumor gruče mikroskopske velikosti, ki so vir ponovitve.

Delovanje izbiri v sarkoma mehkega tkiva je ostanek resekcija - ekscizija tumorja v mišičnem perifascialno predelka z zadostno omejitvijo normalnega tkiva in upoštevajoč možnost plastične kirurgije. Previa tumor na kosti ali njegova kalivost preživeti prereza ali segmentih resekcijo. Trenutno je več možnosti ohranjanja operacijo za lokalno napredovalo tumorjev zaradi uspeha rekonstrukcijske in plastično kirurgijo. Za uda reševanje brez zmanjšanja človeškega delovanja ostanek resekcijo izvedemo s plastiko glavnih plovil, ki uporabljajo napake kostnega presadka nadomestnih, mišic in kože z uporabo mikrokirurški tehnike.

obsevanje v kombinaciji s kirurško odstranitvijo človeških tumorjev se uporabljajo v pred in po operaciji obdobjih. Glavni cilji predoperativnega obsevanja so naslednji:

• zmanjšanje biološke aktivnosti tumorja, zmanjša možnost napačne ponovitve, implantacije metastaz;

• ustvarjanje ugodnejših pogojev zaradi zmanjšanja volumna tumorja;

• zmanjšanje perifocal edema;

• jasna omejitev tumorja od okoliškega tkiva. Problem pooperacijske obsevalnega zdravljenja, vključujejo:

• Uničenje hipotetično diseminirane tumorskih celic v rane;

• uničenje levo dele tumorja z ne-radikalnih operacijah.

Terapija, ki je zajelo se uporabljajo v skupni goriščno odmerek 40-50 Gy. Da bi izboljšali učinkovitost predoperativno obsevanje uporablja radiosenzitizacije tumorjev, zlasti z radiomodifiers in Thermoradiotherapy, ki izboljšuje sevanja pathomorphism in dolgoročne rezultate. Intraoperativno obsevanja zagotavlja presečno seštevanja tumorja ležišče za 10-20 Gy odmerkom potrebnim za zaviranje rasti subklinično izbruhe. Tak postopek se uporablja kot obsevanja pod radikalom operacijo in paliativno.