Kaj je oligohidramnij med nosečnostjo, njenih vzrokov, kar je nevarno za mater in plod

Plodovnica - tekočina, ki obdaja plod med nosečnostjo. Obsega mineralne substance, sečnino, glukozo, beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Imamo veliko število hormonov, imunskih faktorjev, antibakterijskih snovi med komponentami vode. Z naraščajočo gestacijsko vode kopičijo las in kože kosmiči sadje.

Zakaj plodovnice?

Plodovnica igra zelo pomembno vlogo pri ohranjanju življenja na malega človeka. V bistvu je to edini medij ploda podatkov, opravlja naslednje naloge:

• preprečuje mehanske poškodbe na plod
• ustvarja ugoden prostor za sadje se lahko prosto giblje
• To ščiti kabel iz stiskanja v delo
• aktivno sodeluje pri presnovi plod snovi
• To vzpodbuja razvoj pljuč (zaradi gibanja tekočine v njih v obeh smereh)
• Ima antimikrobnoin lastnosti

Kako nastane plodovnice?

Plodovnica spremlja sadja skoraj celotno nosečnost. V prvem trimesečju, ko oblikovana telesa zarodek le en del krvi pri materi prodira skozi membrano, ki tvori majhen nivo tekočine. Ta raven se kaže v 3 tednih nosečnosti. Domneva se, da je plazma otrok v krvi preveč lahko "puščanja" skozi njegovo kožo na najmanjšem časovnem.

V drugem trimesečju je glavni vir plodovnice je neposredno plod. Urin in tekočine, ki jih pljuča izločajo, vstopi v prostor, ki ga obkroža.

Od tam, lahko pogoltniti sadje in del se absorbira neposredno v materini krvi. Na primer, kadar je polna Dolgotrajno nosečnosti fetalnih pljuča izločajo do 400 ml tekočine na dan, količina urina na dan lahko doseže do 1 litra.

voda zaužitje začne z 18-20 tednov nosečnosti do 40 tednov, plod pogoltne do 500 ml vode na dan (glej. kalkulator za izračun gestacijski dan in teden). 3 ure plodovnice je popolnoma spremenil.

Iz preostanka teh dveh postopkov (nastajanje in odstranjevanje tekočine) odvisna celotno količino amnijske tekočine.

Kaj je oligohidramnij?

Oligohidramnija - zmanjšanje amnijske tekočine 0,3-0,5 L v obdobju. Približno 0,3-5,5% vseh nosečnosti spremlja oligohidramnija različne stopnje resnosti.

Vzroki za pomanjkanje vode

Glavni razlog za pomanjkanje vode v nosečnosti se šteje za kršitev sadja dela ledvic. Toda obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na stanje plodovnice:

• Malformacije ploda
• posterior uretralni ventili
• otstutstvie ali zožitev sečnice
• Dvostranska zapora sečevodov in drugih sečil
• obrezano sindrom trebuh
• Odsotnost dveh ledvic
• Dvostransko cistična ledvična displazija
• policističnih ledvic (infantilne oblika)
• kloakalne anomalije
• Kromosomske nepravilnosti ploda
• intrauterini okužba
• Job Poročilo placenta (razvoj posteljico anomalije, placentofetal odpoved)
• podaljšana nosečnost
• ploda smrt
• Sindrom "stisnil dvojček" v večplodnih nosečnosti
• Oligohidramnija povzročil zaviralci prostaglandin namen sintetaze
• Oligohidramnij v zvezi s prenatalno tleh vodo
• Nepojasnjene (idiopatska) oligohidramnij

Odsotnost obeh ledvic

Malformacije, je pogostejša pri dečkih, je značilna popolna odsotnost obeh ledvicah in oligohidramnija. Takšno stanje je usodno, da je plod umrl v maternici ali kmalu po rojstvu. Vzroki za bolezni, se prav tako štejejo kromosomskih nepravilnosti in vpliv škodljivih dejavnikov (diabetes mater, kajenje in kokaina, poraz virus rdečk).

Pri izvajanju ultrazvočni zdravnika opozarja na nizko raven plodovnice, brez sence ledvic in mehurja. Pomembno je poudariti, da je vsaj ena ledvice pri plodu, je še vedno tam, če je mehur videl. Enostranski agenesis (odsotnost ledvice) plod se ponavadi ne vpliva na kakovost življenja takega otroka ne razlikuje od ostalih otrok.

Zgodnji oblika policistične bolezni ledvic

Bolezen je dedna, katerega glavna značilnost je ogromna brsti s cistično deformacije (v obliki velikih votlin). Bolezen običajno najdemo v drugi polovici nosečnosti z ultrazvokom, je dodatna funkcija izražena oligohidramnij. Prognoza je zelo slaba, večina otrok ne preživi prvo leto. Po odkrivanje bolezni je treba opraviti popolno kariotip (določitev števila in oblike kromosomov), kot je tveganje ponovitve policistične bolezni ledvic pri bodočih otrocih je 1: 4.

Sindrom zadnje sečnice ventili

Patologija moških plodovih, kjer v mocheispuskatelnomTH kanal tvorjen ventile. Ti izrastki, ki preprečuje iztekanje urina iz mehurja. Sčasoma se raztegne. Z napredovanjemm povečana bolezni in ledvice. Zato ultrazvok teh otrok kažejo veliko ledvic, sečnega mehurja napet in oligohidramnija. Prognoza je odvisna od trajanja pojava bolezni in obseg razvoja pljuč (so pogosto slabo razvita).

obrezani sindrom trebuh (Slivov-trebuh)

Redka prirojene deformacije v razvoju otrok, ki združuje tri glavne značilnosti:

• odsotnost ali hipoplazija mišice na sprednji steni trebuha
• kršitve strukture urinarnega sistema v obliki velikega mehurja
• nespuščenega testisi v mošnjo

Te funkcije v primeru hude oblike drugih nepravilnosti se lahko doda sindroma: širitev sečevod, ledvic displazijo in razširitev ledvičnih medenice. Včasih je sindrom v kombinaciji z Potter sindromom, ko otrok zaradi zapore sečil prizadene ledvice, pljuča ne razvije in da je stanje pomanjkanja vode.

Sindrom je diagnosticiran od konca drugega trimesečja, ko ultrazvočni kažejo široko fetalni mehurja. Prognoza bolezni neugodno, še posebej v razvoju pomanjkanja vode (v tem primeru kažejo prekinitev nosečnosti). Če so vam ugotovili blago obliko, je mogoče opaziti v maternici in takojšnje zdravljenje, čeprav je v tem primeru otrokove možnosti za preživetje prvo leto zelo majhna.

kloakalne anomalije

Anomalij kloake - razvad redko kombinacijo urinarnega in prebavnega trakta pri plodu. Kršitve se pojavljajo v fazi, ko se ta dva sistema še vedno združili v eno.

Ultrazvok zazna tekočino in ciste v trebuhu otroka, odsotnost ali nenormalen razvoj ledvic malformacij 12 razjeda na dvanajstniku. Pogosto, mehur in črevo izven trebuha in prekrita z usnjem. V teh bolezni, je mogoče opaziti na presejalne povišane ravni AFP.

patologija pogosto vodi v smrt otroka, vendar sodobne kirurške tehnike, da so življenjske možnosti otrok je precej visoka.

Skupne značilnosti ploda malformacije sečil:

• Večina teh napak spremlja zmanjšano količino amnijske tekočine (zaradi majhnega volumna urina)
• Oligohidramnij v noseča ali angidramnion (popolna odsotnost vode) so slaba prognostični znak. V takih primerih je pogosto opaziti hipoplazijo pljuč - glavni vzrok smrti novorojencev s podobnimi posebnimi potrebami.
• Del napak je mogoče zdraviti z operacijo (bypass) med nosečnostjo.
• Tam je osamljen povečanje ledvicah in je ne spremlja oligohidramnija raztezajo se med nosečnostjo.

Kromosomske nepravilnosti ploda

Najbolj kromosomske bolezen pojavi s polyhydramnios ali normalne količine vode. V nekaterih primerih (če je sindrom povezan z motnjami v sečilih) lahko zmanjšanje amnijske tekočine. Glavna diagnostična vrednost so Projekcije prvo trimesečje, drugo trimesečje in druge ultrazvočne znake kromosomskih nepravilnosti.

intrauterini okužba

V 30-40% primerov izražena oligohidramnij pojavi okužene membrane. Ko je prenos okužbe z matere na plod mediator služi točno posteljico in plodu membrane. Njihove vnetne spremembe vodijo do posteljice insuficienco, nižjih vodostajih in razvoj otrok zamudo. Popolna odsotnost vode pogosto opazimo po okužbi 1 trimesečju, pri čemer se tvori prirojene deformacije ploda.

placente insuficienca

Nezadostna dotok krvi v posteljico zarodka lahko pride iz več razlogov:

• genetskih motenj placente posteljo
• okužba
• preeclampsia
• diabetesa in drugih kroničnih bolezni matere
• Motnje jajčnikov, in številni drugi dejavniki

Toda rezultat je vedno enak: postopno (in včasih dramatično) pomanjkanja kisika ploda. Najbolj občutljivi na hipoksijo, telo je v možganih. Narava je izumil način, kako ga zaščititi, prerazporeja krvne žile ploda. Kot rezultat, drugi organi pa so že dobili manj kisika. Ti vključujejo ledvic in pljuč, ki je neposredno odgovoren za količino plodovnice. Zato, ko placente insuficienca oligohidramnij - pogost pojav.

podaljšana nosečnost

Natančni vzroki za pomanjkanje vode v času podaljšanega nosečnosti še vedno ni jasno. Možen razlog je nezmožnost, da bi zadovoljili potrebe mater organizma prezrelega grozdja, ki vodi do placente odpovedi in posledično do oligohidramnija.

ploda smrt

Intrauterino smrt otroka je skoraj vedno spremlja oligohidramnija. Prvič, najbolj pogosto vodi v smrt akutne fetoplacental insuficience. Drugič, takoj po smrti ploda svojih ledvic in pljuč preneha proizvajati plodovnico. Zato lahko zmanjšanje amnijske tekočine zelo ostri in obseg trebuha se bistveno zmanjša.

"Stisnjena twin" sindrom

Ko več dvojčka nosečnosti, ki je, kot rezultat oploditve eno jajce, nato pa razdeli število zapletov je precej visoka. Eden od najbolj mogočna in pogostih bolezni, ki veljajo za fetafetalnoy sindroma transfuzije.

Skoraj 70% identičnih dvojčkov delita posteljico, kar pomeni, da so monochorionic monozygotic dvojčka. Pogosto se zgodi, da v debelini posteljice oblikovala dodatne žile, ki povezujejo dvojčka. Če ta del placente, dobavo enega otroka (darovalca), začne delovati slabše, večina krvi prehaja drugega dvojčka (prejemnika). Kot rezultat, prejemnik začne proizvajati več urina, ima polyhydramnios. Donator prejme manj krvi in ​​kisika se začne zaostaja v rasti in oligohidramnija tvorjen.

Brez zdravljenja je ta patologija vodi najprej do smrti darovalca iz kisika lakote, in nato prejemnika hudo edema in zastrupitve. Toda sodobne tehnike lahko znatno zmanjšali obolevnost in umrljivost dvojčkov:

• dodatnih koagulacije plovila, ki uporabljajo laser
• Carski rez v najkrajšem možnem času po smrti ploda, darovalec (rešiti življenje zarodka do prejemnika)
• v majhnih sprijazniti z smrti darovalca - zaprtju njene popkovnice (do razgradnih produktov, in hormoni niso prejeli dnevni plod)

Iatrogeni oligohidramnij (indometacin povzroča odmerek)

inkontinenca izdelki so rezultat, zato je raven amnijske tekočine pod nadzorom številnih hormonov in snovi. Take snovi vključujejo prostaglandinov, ki uravnavajo premer ledvičnih arterij. Zdravila, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, zmanjša pretok krvi skozi ledvice in število dodeljenih urina otroka od grozi ledvice.

Indometacin - običajna zdravila s takim učinkom, ki se uporabljajo za zmanjšanje količine plodovnice in podaljšanje nosečnosti. Je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko privede do odpovedi ledvic plod.

Uhajanje plodovnice

Klasične rojstvu kontrakcije začetek, sledijo pretrganja membrane. Pogosto so membrane razpadla borbe. Ko polno izraz nosečnost po tem gre v delo ter njihov tečaj ni tako zelo drugačen od klasične različice. Popolnoma različni rezultati in napovedi se pojavijo, če je vreča voda lomi pred 36. tednom nosečnosti.

Vzroki prezgodnje raztrganje membran

• nesostoyatelnosse cerviksa (cerviko-isthmicodpoved naročanje)
• okužba ploda membrana
• polyhydramnios
• malposition in ozka medenica
• medicinski posegi (amniocenteza, cordocentesis in drugi)

Če rupture pojavila membrane iz dna, večja je verjetnost, da je popolna rupture vode in naslednje generacije. Če je reža nahaja od zgoraj, lahko voda počasi uhaja praktično brez zmanjšanju celotnega raven amnijske tekočine. Zato lahko kombinacija celo zmerno oligohidramnija sumljivo tekoče odvajanje iz nožnice nevarna tako za mater in zdravje otroka, je priporočljivo izvesti dodatne študije. Z testnega traku lahko zazna plodovnice v nožnico in zdraviti. Glede na trajanje nosečnosti, plodu in preiskav krvi in ​​urina matere bo izvedla razširitev nosečnosti ali indukcijo dela.

idiopatskim oligohidramnij

Oligohidramnij, ki je ne spremlja kaj od naštetegax patologij, se šteje, idiopatska, da je nesmiselno. Najpogosteje je plodovnica indeks nekoliko znižal, in stanje mater in plod so stabilne. Z naraščajočo času lahko število vodo Odklonijo nazaj, vendar pa lahko ostanejo majhni do rojstva, ki ne vpliva na zdravje otroka.

Simptomi pomanjkanja vode

• obseg trebuha in višina maternice fundusa za časovno nosečnosti
• Aktivnost nizko motorja fetalni
• tekoči izcedek (ob prelomu membran)

Ob vsakem obisku v predporodno ambulanto nosečo izmerjeno prostornino v želodcu, ki lahko posredno odraža količino vode. Do konca leta za polni delovni čas nosečnosti, on doseže 90-100 cm, vendar pa vrednost se lahko spreminja v debelih žensk.

Glavni način za diagnosticiranje oligohidramnij je definicija amnijske indeksa s pomočjo ultrazvoka.

Kako ugotoviti količino plodovnice na ultrazvoku?

Glavni način za določitev ravni plodovnice - ultrazvok. Obstaja več načinov za merjenje količine plodovnice z visoko natančnostjo.

• Merjenje vertikalne "žep"

Če večino žepov v dveh ravnin, ki je manjša od 1 cm, je mogoče diagnosticirati oligohidramnij.

• Določitev amnijske indeksa tekočine

Pri tej metodi se celotna votlina noseče maternice razdeljen na štiri dele, ki jih dveh pravokotnih linij, ki potekata skozi popka. Nato v vsakem kvadrantu maksimalni premer izmerjenega volumna tekočine. Če povzamemo podatke v vseh kvadrantih, dobili indeks plodovnice.

Za ovrednotenje rezultatov posameznih fazah nosečnosti do posebnih centile tabel, zdravniki pišejo sklepa. Če je vrednost indeksa je manj kot 5 percentil, je mogoče diagnosticirati oligohidramnij. Čeprav oligohidramnija ima praktični pomen le, če je indeks manj kot 2,5 percentil.

Če želite oceniti stopnjo plodovnice v prvi polovici nosečnosti, se maternica razdeljen na dva kvadrante z navpično črto.

Pomanjkanje vode je nevarna med nosečnostjo?

• Videz amnijske pasov. Če je količina plodovnice močno znižala, kolo med plod in amnijske membrane, lahko Lahko šiv twist ali povlecite sadje, kar je povzročilo deformacije ali celo amputacija uda.
• Kršitev dela (zaradi mehurja ploda ravnim). Kontrakcije lahko prešibka, nepravilna.
• Stiskanje popkovnice ob rojstvu, do akutne hipoksije in smrt ploda.
• Kršitev določb zarodka v maternici.

Kako za zdravljenje oligohidramnij?

Glavno načelo obravnavanja oligohidramnija med nosečnostjo - patogeni. To pomeni, da je sama po sebi zmanjšalo v plodovnici ni mogoče razkužiti, je potrebno poiskati vzrok tega pogoja. Če želite to narediti, priključite na ultrazvoku ginekološki pregled, ploda spremljanje srca, genetske presejalne teste.

Če ni nobenih dodatnih funkcij, zdravilo ne potrebuje ničesar razen pomanjkanja vode. Zahtevani spremljanje stanja matere in otroka. Obstajajo podatki, da lahko mati dehidracija vodi do oligohidramnija. Nekatere nosečnice z edema začetku urediti "iztovarjanje" dneve omejenega vnosa tekočine, kaj storiti, je zelo zaželeno. Zadostna količina tekočine na dan, je treba ohraniti ravnovesje v telesu.

Po odkrivanje dodatnih znakov stiske, je treba zdraviti z osnovno boleznijo:

• Na okvare ploda - kirurško zdravljenje (za prikladnosti) Ali splav. Možna Noseča upravljanje.
• Ko kromosomske nepravilnosti - ocena izvedljivosti otroka, nato pa - splava ali Noseča upravljanje
• Ko intrauterina infekcija - antivirusno in antibakterijskoe zdravljenje (če je potrebno), spremljanje otroka. Pred ozdravljenja takšne bolezni, je potrebno izvesti vse potrebne teste.
• Ko placente insuficienca - zdravljenje kardiovaskularnih zdravil do 20 tednov (Curantil) po 20 tednih - budnim čakanja. Z močnim razvojem zamudo ploda - čim prej rodorazreshit nosečnice (najbolje po 33 tednih)
• Ko podaljšamo nosečnosti - stimulacija dostavo ali budnim čakanja (pri normalnih fetusa)
• Ko zapleti večplodno nosečnost - obdelava z placente vaskularno obvodu, nepotrebno črpanje amnijske tekočine v plodu - prejemnika. Ko ploda smrt darovalca ponavadi poskušajo rodorazreshit noseča čim prej rešiti življenje zarodka prejemnika.
• Ko prekinil amnijske membrane - rojstvo stimulacija ali Noseča upravljanje. Glavna naloga - da bi preprečili okužbo ploda in da se omogoči enostavno za razvoj (s pomočjo hormonske terapije).

Kako dostava pri bolnikih s hudimi oligohidramnija?

Če ultrazvočni pokazale znatno pomanjkanje vode, zdravniki izvedli obdukcijo membran zgodnje mehurja. Dejstvo je, da ko je majhna količina amnijske mehurček tekočine dobi ravno obliko. Kot rezultat, ne le stimulira splošne dejavnosti, vendar jo lahko tudi moti. Zato je bolje odpreti vrečko voda.

Če oligohidramnij je zelo težko, ko je navedeno, lahko pride carski rez.

Preprečevanje nizke vode

Zmanjšajte tveganje za pomanjkanje vode (vendar ne bo jim nič), lahko uporabite prave priprave na nosečnost in v skladu z vsemi priporočili zdravnika:

• Bodite folat, 400 mikrogramov na dan
• Opravijo teste za HIV, sifilis, svetilko-kompleks
• Če ima ženska otroka niso imeli norice in rdečke - da je treba cepiti proti rdečkam in noricam pred nosečnostjo.
• Zavrne slabe navade
• Kontrolne diabetesa, visokega krvnega tlaka in drugih kroničnih bolezni
• Izključitev jemljejo zdravila brez posveta z zdravnikom med nosečnostjo