Vzroki polyhydramnios v času nosečnosti, simptomi, tveganj, prognozi in morebitno zdravljenje

Plodovnica igrajo veliko vlogo pri razvoju nerojenega otroka in med porodom. Na njihovo količino in kakovost ni odvisna le od stanja bodočega otroka, vendar mati.

Polyhydramnios kot porodniške patologijo, ni nič nenavadnega, vendar nekaj nosečnic daje poseben pomen tega zapleta, čeprav je, kot pri vseh drugih odstopanj od fiziološkega poteku nosečnosti na, je treba, če je ne zdravimo, zato pozorno opazovanje.

Polyhydramnios posledice so zelo hude in lahko postane žalosten, dokler izguba nerojenega otroka.

Kaj so plodovnica?

Vsakdo ve, da je življenje na Zemlji je prvič pojavilo v vodi, nato pa se je pojavila na zemlji. Človek ni nobena izjema, in njene zarodkov skozi začetnem obdobju njenega obstoja v vodnem mediju, in sicer v amnijske tekočine.

Razvijajoči se embrio, na mehurju plodu (drugo ime - za plodnika), ki je napolnjena z biološko aktivno okolje - amnijske tekočine, drugačne amnijske tekočine. Plodovnica je zelo pomembna, saj je od njihove kvantitativne in kvalitativne sestave bo ugotovila, ali je obstoj zarodka in udobno med porodom. Plodovnica za opravljanje več različnih funkcij.

• To nosi plod prehrane, zaradi vsebuje hranila, ki je bil s požiranjem prihodnjega človeka, in v zgodnjih fazah, se absorbira skozi kožo.
• Zagotavlja optimalno in najpomembneje, konstantno temperaturo (okoli 37 stopinj).
• vzdržuje tlak v plodovnico vrečko, popkovino in preprečuje ujetih delov sadja.
• plodovnica zaščititi prihodnje človeka pred mehanskimi vplivi od zunaj (npr piha v želodcu) in ščiti plod pred zunanjimi vplivi hrupa.
• plodovnica vsebuje imunoglobuline - protitelesa, ki preprečujejo okužbo zarodka vode in sami zaščiteni pred zunanjim okoljem in različne okužbe zaradi neprepustnosti membrane.
• plodovnica omogoča svobodo gibanja ploda v maternici, še posebej v zgodnjih fazah.

Polyhydramnios: kaj to pomeni?

Hydramnios je mišljen patološkega stanja, ki se pojavi v nosečnosti, ko prekomerna akumulirana količina amnijske tekočine. Na primer, pri 36 tednih nosečnosti, tj konec rodni količino amnijske tekočine doseže 600 ml - 1,5 litra, volumen amnijske tekočine preseže dogovorjeno stopnjo v tem patologije (1500 - 2000 ml).

Količina plodovnice je neposredno povezan z brejostjo, saj raste večje in količina vode (gl. Za izračun kalkulatorja gestacijo ga teden). Na primer, pri 10 tednih, je količina vode je zanemarljivo malo, in 30 ml in 14 tednov za amnijske volumna tekočine je dosegel 100 ml, in tako naprej. Pojavnost polyhydramnios je 0,3% - 1% vseh nosečnosti zabeleženih.

Kako je polyhydramnios

Na svojem spodnjem toku polyhydramnios lahko akutna ali kronična. Glede na napovedni akutni polyhydramnios neželenega kroničnih in je značilna hitra, nekaj dni ali celo ur poslabšanje simptomov. Kot pravilo, opisal patologijo opaziti pri nizki nosečnosti, ki zahtevajo takojšnjo prekinitev njej. Če kroničnih polyhydramnios, obseg počasi voda povečuje in simptomi so gladko. Najpogosteje postavljena diagnoza kronično polyhydramnios v zadnjih fazah nosečnosti.

Obstajajo tri stopnje resnosti kroničnih polyhydramnios:

• blagi, ko količina plodovnice ne presega 3000 ml
• zmerno hude - je količina vode v območju 3000 - 5000 ml
• huda stopnja - če je plodovnica večja od 5 litrov (pogostejša v pozni nosečnosti).

Obstaja še dodatnih polyhydramnios razvrščanje:

• relativne polyhydramnios - da ne predstavljajo nevarnosti in je določena z razmerjem količine in velikosti zarodka vode;
• nagnjenost k polyhydramnios ali mejnih polyhydramnios - količino amnijske tekočine ustrezne zgornje meje normalnih vrednosti;
• idiopatskim polyhydramnios - pogoj za njegovo pojavljanju ni znana;
• zmerne polyhydramnios med nosečnostjo - v tem primeru, ni nobenih simptomov, in količina vode, je le malo "off lestvica";
• označenih polyhydramnios - ima značilne lastnosti, opisane patologija trebuh hitro narašča.

Zakaj je polyhydramnios

Do danes so vzroki polyhydramnios pri nosečnicah niso dobro razumeli. Vsi dejavniki, ki določajo razvoj te bolezni, ki je razdeljen v 4 skupine:

mater dejavniki

• diabetes mellitus, Bil je četrt odstotka primerov povzroča odvečno plodovnico.
  

  Pomembne obdobja ploda

• okužba - da je drugi, tako kronična in akutna, zlasti okužbe svetilko (citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes).
• Ledvic in bolezni srca - sledijo kronične bolezni ledvic in kardiovaskularnega sistema (pielonefritis, glomerulonefritis, bolezen srca, hipertenzija, itd).
• ginekološka patologija - tudi "prispeva" in bolezni reproduktivnega sistema (vnetje maternice, appendagitis, materničnega raka, neplodnost, endometrioza).

Dejavniki, ki jih zapletov nosečnosti povzročajo

Zapleti te nosečnosti lahko povzroči tudi preobilica plodovnice. Ti vključujejo:

• preeclampsia (Vaskularnih lezij, zlasti posteljice)
• Rhesus konflikt
• nizek hemoglobin (Cm. železo dodatki za anemijo)
• Patologija placente (horionangioma itd)

sadni dejavniki

• Različne nenormalnosti ploda (Imperforate, kromosomske bolezni, patologije urinarnega sistema, možganov, togost fetalni požiralnika, itd)
• polycyesis, in pogosto eden od sadja razvija polyhydramnios in oligohidramnij v drugi zaradi sindroma feto-fetalne transfuzije
• veliko sadja

Idiopatska polyhydramnios pojavi brez razloga

Mehanizem razvoja polyhydramnios je v nasprotju z izmenjavo plodovnice. Ta izmenjava je dodeljevanje in porabo plodovnice. Če majhen nosečnost plodnika izloča le tekočine, v kasnejših obdobjih pride do zamenjave plodovnice skozi posteljico, na plodovnico območju. In vse patologije vodi do spremembe v volumnu vode. znesek amnijske izločanje poveča tudi zaradi urina, ki poudarja, da sadje in njegova absorpcija skozi pljuča in prebavni sistem otroka.

• Zato kateremkoli nenormalnosti zarodka povezan z prebavil
• sečila
• svetloba, vodi do motenj menjave vode.

Klinična slika polyhydramnios

Manifestacije polyhydramnios povezana tako na resnost in potek bolezni.

akutni polyhydramnios

Kot je bilo že napisanih, akutnih polyhydramnios in težjo klinično sliko yarkovyrazhena. Akutna polyhydramnios pogosteje pojavlja v drugem trimesečju, v območju 16 - 20 tednov. Simptomi poveča za nekaj ur. Ženska je bila močno povečanje v trebuhu, bolečina in občutek teže v spodnjem delu trebuha in presredka, dispneja in drugo.

kronični polyhydramnios

Klinična slika kroničnih polyhydramnios več izbrisanih. Ker se akumulacija vode postopoma in ne simptome te bolezni ni takoj prišlo. Nekatere nosečnice znaki polyhydramnios odsotni, in prekomerna količina vode, ki je odkrita po naključju med rutinskim ultrazvokom. Kronični polyhydramnios običajno pojavi pri 30 - 33 tednu nosečnosti. Njegovi znaki, najprej, je:

• Velikost Belly neusklajenost gestacijsko starost, tj višina stojišča maternico in trebuhu obseg več kot normo.
• Zdravnik posluša srčni utrip slepi plodu, ki je povezana s prebitkom amnijske tekočine, kar ovira avskultacija. Nosečnost sam lahko pripravi tudi aktivno mešanje zarodka in mobilnosti, ki palpacijo zaznan kot napačen položaj otroka (zaklepom, prečno ali poševni položaj).
• Ženske se pritožujejo zaradi:
• dispneja, tudi po manjši fizični aktivnosti (maternica "rekviziti" zaslonko)
• zgaga
• nenadna tahikardija
• napadi slabosti
• značilen in trajen nabrekanja golenic
• bolečina ali težavnost v trebuhu
• s povečanjem želodec na trebušni steni so večplodne nosečnosti strij (strije).

V pregled in palpacija trebuha zdravnik pravi, da je njegova moč, mobilnost in ploda predstavljanje del visok položaj.

diagnostika

Polyhydramnios zdravnik lahko sum na podlagi inšpekcijskih podatkov (trebušne dimenzij, nepravilno položaja / predstavitev plodu, slepi srčni utrip) in prisotnosti pritožb.

ultrazvok

• Za potrditev diagnoze nujno opravil ultrazvok, ki se izračuna po indeksu amnijske tekočine (Afi na kratko). Postopek izračunavanja Afi je seštejejo vrednost "žepov", tj prostih majhnih delov ploda popkovine mestih in v štirih kvadrantih maternični votlini.
• plodovnice indeks tekočina je zlati standard za ugotovitev patologije plodovnice.
• AFI podatki dnevno spreminjajo (voda zamenjati vsake 3 ure).
• Izračunano AFI primerjavi s fiziološkimi kazalci za gestacijsko starostjo (obstaja posebno tabelo).

Poleg pregleda in ultrazvočnega žensko imenoval naslednje preskuse

• krvni sladkor (izjema / potrditev diabetes);
• vaginalnega brisa na flore;
• Verižna reakcija s polimerazo (krvi ali vaginalni brisi) za okužbo gorilnikom;
• Klinična kri in urin;
• krvi za protitelesa (če rhesus negativne krvi žensk);
• cardiotocography, Doppler za spremljanje stanja ploda.

Če je nosečnica, ki se zdravijo v bolnišnici, je dnevno proizvodnjo merilne trebuh, poslušati srčni utrip ploda in določi svoj položaj.

zdravljenje

Kako za zdravljenje polyhydramnios v nosečnosti je odvisno od vzroka, je bil povabljen. Vse ženske s to patologijo, še posebej z zmerno do hudo stopnjo, se hospitaliziran na oddelku za patologijo nosečnosti.

• V primeru gestacijsko polyhydramnios zdravljenje diabetesa je korekcija glukoze v krvi, in za imunološko identifikacijo rhesus nezdružljivosti izvaja ustrezno zdravljenje (zdravljenje ali profilakso hemolitična bolezen otroka).
• Vendar pa je v večini primerov vzrok polyhydramnios ni znan, potem je terapija namenjena normalizaciji in utero-placente pretok krvi:
• antitrombotična zdravila: Courant trental
• tokoliza: ginipral, partusisten
• antispazmodiki: papaverin, breme-PA
• Kaže uvedbo vitaminov (askorbinska kislina, vitamin E, vitamine B)
• aktovegina
• obstajajo dokazi o smotrnosti polyhydramnios z indometacin tablet.
• Ne glede na to, ali infekcija v raziskavi ali ne, se zahteva ženska predpisati antibiotike ugotovljenih med uporabo široko paleto zdravil iz skupine makrolidov (eritromicin, josamicina itd).
• V primeru resnega polyhydramnios amniocenteza s predrtjem trebušno steno, potiskanjem igle v maternično votlino in določeno količino zaužite vode.

zapleti

Za nevarne polyhydramnios med nosečnostjo? - to vprašanje interesi vsake ženske s to patologijo.

• Prvič, polyhydramnios, še posebej ostre, nevarni splav, ki je v manj kot 28 tednov izvajajo umetno medicinskih indikacij.
• Poleg tega hydramnion pogosto povzroči prezgodnji porod (hyperinflate vodne poti maternico in stresno fetalnega mehurja vzrok maternice razkritje ustih in maternice), predporodnih rupture vode krvavitve v prvih 2 urah po porodu in zaporedno obdobje (zaradi zmanjšane sposobnosti maternice) .
• Tudi polyhydramnios, zlasti med porodom, lahko povzroči prezgodnje ločitev placente, ki služi kot kazalec izrednih carskim rezom. Med izlitjem vode morebitno izgubo majhnih delov otroka ali popkovnične zanke, kar pomeni tudi v izrednih razmerah in delovanje.
• Zaradi plod dejavnosti visoke motorja pogosto opaziti njeno napačno stališče / predstavitev in popkovnične zapletanje.
• Ko polyhydramnios moten uteroplacental krvni obtok, kar vodi do hipoksije in intrauterini zavrto rastjo.
• Gestosis z polyhydramnios so veliko bolj pogosti kot v drugih primerih, kot tudi hipertenzijo in neobvladljive bruhanje.

Porodničar, ginekolog Anna Sozinova