Atrijsko plapolanje (TA)

Hitro, redno atrijska ritem s frekvenco običajno 250-350 / HV (PM zahtevkov, upočasnitev AV [npr., Propafenon, amiodaron] ali po ablaciji v atrijsko stopnji lahko 190-240 / HV). Vzroki: organske bolezni srca (revmatoidni pomanjkanje ventilov, koronarno arterijsko bolezen, hipertenzija, sindrom bolezni sinusnega vozla preloži operacijo na srcu ali miokarditisa), hipertiroidizem, kronične pljučne bolezni. TA je pogosto posledica akutnega patološkega procesa, npr. Sveže miokardni infarkt, pljučnica, kirurški poseg. Odvisno od elektrofiziološke mehanizma oddajajo TP: Tipičen (najpogosteje), tipično "nasprotni smeri urinega kazalca" plapolanje na spodnji tečaj in opredelitve netipichnoe- tipa je pomembno za perkutano ablacijo.

Aritmije so lahko paroksizmalna ali obstojne v naravi, najbolj pogosto - ponavljajoče se, in se lahko sčasoma preseliti v stalni AF. TP napadi pogosto spremlja tahiartimija odpornih DOA antiaritmiki in poslabša kakovost življenja bolnika. TS pojavlja pri 1/3 bolnikov z AF. Pri zdravljenju odvisnosti od drog z amiodaron ali 1s razred OP se pogosto spremeni v TA. Če napad TP povezana z akutno boleznijo, običajno ne ponovijo po njegovem zaključku.

Pritožbe in objektivni simptomi v veliki meri odvisna od vrste in stadija osnovne bolezni: palpitacije (pogosto), težko dihanje, slabost ali bolečina v prsih kletke- redko - brez zhalob- hitro, redno srčni utrip 150 / XS (obeh vratnih ven utripajoča s frekvenco 300 / xs) - karotidne sinus masaža je običajno počasen prekata ritem le med stiskanjem sinus. med vadbo in pri bolnikih z zelo učinkovito izvajanje preko AV vozlišče lahko doseže AB od 1: 1 (navadno primer za 2: 1) s simptomatsko hipotenzijo in sinkopo.

EKG: val atrijske undulacije kot so žagini zobje najbolje razvidno iz IRS in vodi V ₁- s tipičnim TA negativno valov plapolanja - v II, III in V pozitivnem - V v ₁ - TP "nasprotni" - pozitivno v II, III in V ter negativen - v V. ₁ .Pogojih undulacija valovi lahko huda v prisotnosti AV bloka 2: 1, če je kompleks QRS nahaja nad atrijske vala v takih primerih prodira karotidno sinus masažo ali dajanje adenozina, da se začasno povečanje stopnje AV blok. Pri nezdravljenih bolnikih se pogosto pojavi AV blok 2: 1 s hitrim ventrikularna ritma 150 / HV. Če je stopnja blokade se spreminja, ventrikularna ritem postane nepravilna. V redkih primerih, predvsem uporaba antiaritmiki zmanjša hitrost atrijske vzbujanja lahko poteka od 1: 1 - ponavadi s širokimi kompleksi QRS.

TA zdravljenje algoritem.

1. Električna kardioverzije: ponavadi nizko energija impulza (50-100 J) od začetnega energije <50 Дж при использовании однофазных разрядов и меньшей, в случае двухфазных-профилактика эмболических осложнений - как при ФП ( см.. выше). Эффективна также Hitra atrijska pacing (Transvenous ali transezofagealna).

2. Farmakološko zdravljenje

Načela zdravilo izbire kot v primeru AF, vendar je bila učinkovitost antiaritmična sredstva manjša od ablacijo (ponavadi <40%). При типичном ТП показания кperkutana ablacijo shirokie- lahko ponudi bolniku tudi po prvi napad v življenju TA, je bil dobro prenašajo. V primeru atipičnega TP, predvsem poskus, da sledijo zdravljenje z antiaritmiki.

TP povečuje nevarnost trombemboličnih zapletov, vključno ishemična kap, zato bistvena antikoagulant profilakso kot pri bolnikih z AF.