Atrijska tahikardija (PT) - diagnosticiranje in zdravljenje

Paroksizmalna ali stalno tahikardija pojavi v atrij je sinusnega vozla. vrsta:

1) monofokalne - pospešeno (100-250 / HV), redno ritem atrijsko izvora;

2) multifokalna - nepravilen ritem počasen in P valov vsaj tri različne oblike.

razlogi: Srčne bolezni (npr miokardni infarkt), akutne in kronične pljučne bolezni (npr pljučnica), metaboličnih (npr hipertiroidizem) in elektrolitske motnje, prevelikih zdravil, zlasti srčni glikozidi (običajno od AB (npr hipokaliemija). -blokadoy), zloraba alkohola.

Klinična slika in vrste tokov

Simptomi so podobni kot v drugih supraventikularnega tahiaritmije, ampak v veliki meri odvisna od osnovne bolezni. Če PT pojav, še posebej polytopic povezano z akutno boleznijo, saj prehaja neposredno k izboljšanju stanja bolnika. V drugih primerih, PT ima ponavljajoče se narave, je pogosto neprekinjeno, in vodi do tahiaritmichnoy kardiomiopatijo. Programska oprema lahko povzroči osrednja atrijska fibrilacija. To ne vodi do trombemboličnih zapletov.

DIAGNOZA

raziskave za podporo

1. EKG v monofokalnih PT rogljev P sta enaka, njihova oblika je odvisna od lokacije vira, ki ustvarja manj (lahko enaka kot v sinusni ritem). V multifokalne PT nepravilnega ritma (bruto nepravilnost), katerega zobje R so vsaj 3 različne oblike, ne da bi v korist njih.

2. EPS: za natančno lokalizacijo programske opreme.

Zdravljenje predsednoy tahikardija

Težje kot v primeru AVVRT in AVRT. Kaj je pomembno, je učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.

nujno zdravljenje

1. Algoritem za urgentno zdravljenje redno tahikardijo.

2. Metode monofokalnih odpoved FET (učinkovitost je omejena):

• 1) vagalne vzorca;
• 2) elektro - atrijska stimulacija, električni kardioverzija;
• 3) adenozin (učinkovita v nekaterih primerih);
• 4) blokator kalcijevih kanalčkov ali blokator (redko ustavi programske opreme se pogosto zmanjša tahikardija), brez učinka propafenon (kontraindicirana pri organskem bolezni srca) v kombinaciji z zdravilom, ki blokira AV vozlišča, sotalol ali amiodaron.

3. multifokalna PT kljubuje elektrokonverzijo učinkovitost antiaritmiki zelo ogranichennoy- priporoča kalcijevih kanalčkov (verapamil in diltiazem).

4. Upravljanje zastrupitve srčne glikozide.

dolgotrajno zdravljenje

farmakološko zdravljenje

1. monofokalnih PT: uporablja prvi blokator ali blokator kalcijevih kanalčkov. Če ni učinka poskušali propafenon, flekainid ali (kontraindicirana pri organskih bolezni srca), v kombinaciji z zdravilom blokira AV vozlišče, sotalol ali amiodaron (Ia droge razreda niso na voljo v Poljski in Ukrajini). Učinkovitost antiaritmiki je omejen.

2. multifokalna Fr: zdravljenje je namenjeno predvsem osnovne bolezni (predvsem na pljučih). -antiaritmiki v večini primerov niso učinkoviti zaviralci običajno kontraindicirana.

invazivno zdravljenje

Zahvaljujoč sistemu tridimenzionalno kartiranje uspešnosti aktivacije srca v unifocal postopkih ablacijo PT več kot 80%. Ablacija je prikazan v primerih, kjer so aritmije ponavljajo in simptomatska ali asimptomatski, vendar v obliki neprekinjenega tahikardije. Ko je PT multifokalne ablacijo učinkovitost veliko slabše. Pri simptomatskih bolnikih, pri katerih obstaja odpor do -antiaritmiki, je mogoče opraviti ablacijo AV vozla.