Ventrikularna tahikardija in atrijska fibrilacija

prekatne tachicardia

Klinične značilnosti. Ventrikularna tahikardija - vedno je resno stanje, bolnik je v stanju šoka. Začetek naenkrat. Srčni utrip se poveča na 120-140 v 1 min. Zasoplost, bolečine v heart- avtonomnih simptomov so minimalne. Materničnega vratu venska Pulsirati pri frekvenci precej manj od pogostnosti arterijske impulza (diagnostični indikacija atrioventrikularni shlunochkovoi disociacije). Hitro razvija srčno popuščanje. V posebno hudih primerih, klinika tahisistolichvoi oblike sindroma Morgagni-Adams-Stokes.

Medicinska taktika. Vagotonichny vplivajo na neučinkovito. Srčni glikozidi so kontraindicirana zaradi možnosti prekata fibrilacije.

Terapija se začne z intravenskim dajanjem lidokaina temelji 1-1,5 mg na 1 kg telesne mase 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Če ni učinka po 5-10 minutah ponovi dajanje polovico prvega odmerka.

Če ni učinka dajemo 20-30 min novokainamid - 3.10 mg na 1 kg telesne mase enkrat.

Če ni učinka intravenozno ornid - kg 5,10 mg na 1 telesne teže (30 mg).

Po 2-4 urah počasi intravensko ajmaline 2,5% raztopina 1 mg na 1 kg telesne teže na 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Po 2-4 urah počasi intravensko izoptin raztopine (odmerku .. glej zgoraj).

Za zdravje se izvaja kardioverzijo.

atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je redko brez bolezni srca in potrebuje kardiologa.

Klinične značilnosti. Srčnega utripa 120 - 180 1 minuto. Pulse narobe. Hude aritmije, srčni utrip primanjkljaja. Hitro razvija srčno popuščanje.

Medicinska taktika. Glavno vrednost je zdravljenje metaboličnega: kalijev droge in magnezija (Pananginum, asparkam, kalijev klorid), sprejemi-doksalfosfat, tokoferol, lipoično kislino cocarboxylase, holin klorid, folna kislina, riboflavin, ATP-Long, fosfaden, Riboxinum, inozin-F . Dodeljevanje srčne glikozide - strofantin 0,05 mg na 1 kg telesne teže. Če obzidan WPW sindrom dajemo v odmerku 0,01 mg na 1 kg telesne teže titracijo učinkom do 5 mg. Srčni glikozidi so kontraindicirana.

Predpiše antiaritmiki:

membranstabilizuyuchi (kinidin, prokainamid - - zlasti pri dojenčkih, dizopiramid, aymalin ali neo-giluritmal, etmozin, lidokain) Razred I;

Razred II - beta blokatorji (propranolol in propranolol);

Razred III - zaviralci Repolarizacija (Cordarone ali amiodaron ornid);

Razred IV - blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem).

V primeru akutne odpovedi levega prekata je prikazano imajo kardioverzijo. Simptomatsko zdravljenje vključuje kisika inhalacijske kortikosteroide, srčne glikozide, diuretike (v odsotnosti hudo arterijsko hipotenzijo).