Ritem srca pri otrocih. aritmije

V zadnjih letih je prišlo do naraščanja trenda sredtsa aritmije pri otrocih vozrastov- vse to prispeva k nestabilnosti srčni utrip otroka, zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti srce in ožilje, nepopolnosti regulatornih mehanizmov, okoljske in socialne prikrajšanosti. Otroci aritmije je predvsem funkcionalna v naravi, ne zahtevajo imenovanje antiaritmična agentov. Ob istem času, nenaden pojav krčevitih in pospešiti razvoj srčnega popuščanja ogrozi otrokovo življenje, ki zahteva takojšnje izvajanje kompleks nujnih ukrepov.

Značilnosti srčne aritmije pri otrocih

• prevladujoča aritmija funkcionalne narave, ki jih avtonomno disfunkcijo pogosto povzroča s prevlado Vago-ali-simpatična.

• motnje srčnega ritma sindromi so pogosto povezane s prirojeno srčno boleznijo.

• Prevladujejo aritmije povezani z anomalijami v postavitev impulzov (nomotopni in heterotropične).

• značilna nenadna pojava paroksizmi.

• Prišlo je hiter razvoj srčnega popuščanja.

Načela terapijo srčnih aritmij

1. Če je mogoče, odstraniti vzrok aritmije.

2. Za oceno hemodinamskih.

3. Ugotovite, glavni in drugih bolezni.

4. V primeru organske bolezni srca obvezno zdravljenje osnovne bolezni.

5. avtonomno obdelavo disfunkcija izvedemo glede na njihovo vrsto.

6. sanacija žarišč kronične okužbe.

7. Sledite režim in prehrano, bogato z vitamini, kalija in drugih mineralov.

Indikacije za uporabo antiaritmična sredstva:

1. Ali so posamezne pritožbe.

2. Stalna sinusna tahikardija.

3. PVCs.

4. napad paroksizmalno tahikardijo.

5. Atrijska fibrilacija.

6. Kršitev hemodinamskih.

7. Da bi ohranili hemodinamske (v stopnji dojenčki prekata mora biti vsaj 60 do 1 min, pri starejših otrocih - vsaj 45-50 1 min).

Ko asimptomatski aritmija antiaritmike ni predpisana.

Klinične značilnosti aritmije, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč in nujno oskrbo

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Klinične značilnosti. Nenaden napad pojav, poveča srčni utrip na 180-320 v 1 minuti in svoji nenadni ukinitvi. Trajanje od nekaj sekund do nekaj dni. s avtonomnih simptomov značilna: vrtoglavica, težko dihanje, slabost, strah pred smrtjo, bledica, potenje, se vedno bolj utripajoča v templjih, vratno venska distention, pogosto uriniranje.

Terapevtske taktika pri otrocih po 3. leta starosti začeli vagotonichnih refleksne vzorce, ki se uporabljajo samo za supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo:

• Vzorec Cermak-Gehring (pritiska na območju karotidne sinusa za 10-20 s);

• manever po valsalvi (napenjanje na zaprtem nosu);

• indukcija gag refleks;

• ledeno vodo 0 ° C do ploskve (do 3 let);

• Aschner-Danini vzorec (enotna pritisk na obeh zrkel v 4-5 s) se zdaj redko narediti, saj lahko privede do mrežnice.

V vseh primerih, ki vključujejo tahikardijo, kaže zdravljenje s kisikom.

Hkrati je potrebno za umiritev otroka, dobimo pomirjevala (0,2-0,3 mg na 1 kg telesne teže): baldrijana tinkture iz Motherwort, adenozid (1-2 kapljic na leto življenja). Če ti ukrepi niso učinkoviti dajemo adenozin (0,1 mg na 1 kg telesne mase intravensko hitro). Če po prvem odmerku tahikardija nadaljuje, je mogoče ponoviti dajanje zdravila v odmerku 0,2 mg na 1 kg telesne teže. Namesto adenozin se lahko uporabljajo digoksin (glede na starost) ali verapamil (Isoptin) pri otrocih, po 1 letu starosti. Uporaba 0,25% raztopino izoptin temelji kg 0,1-015 mg na 1 telesne mase (2 ml ampula vsebuje 5 mg Isoptin, s počasno intravensko injekcijo).

Če ni bilo učinka po 3-5 min ponovi refleksno dejanje. Po 10-20 minutah izoptin ponovljenem dajanju enake doze. Če ni učinka dajemo 30-60 min 10% raztopino prokainamid (1-5 ml 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) z 1% raztopino mezatona (0,1-0,3 ml). Zdravilo se daje pod nadzorom krvnega tlaka.

Reflex vpliv periodično ponavljati vsakih 20-30 minut.

Če ni učinka za 1,5-2 uri v počasi dodamo 0,05% raztopina strophanthin Pananginum v starosti odmerku 2-4 ur počasi dajemo zaviralec beta (propranolol ali Inderal) 2-3 0,1 ml % raztopina vsaka 2 minuti, da dosežemo terapevtski učinek. Z je neučinkovitost zdravljenja izvaja sinhronizirano kardioverzijo in defibrilacijo, ki je prikazan v vseh primerih akutnega srčnega popuščanja z oslabljenimi hemodinamskih. Nato izvede srčni spodbujevalnik implantacije.