Raynaudov sindrom

Napadi beljenje prstov ali nog, redko nos in ušesa, pod vplivom hladnih, čustev, ali brez očitnega razloga. Razlikovati Raynaudov sindrom:

1) primarna (Raynaudov bolezen 80% primerov);

2) sekundarni Raynaudov sindrom - je druga bolezni: sistemska bolezen vezivnega tkiva, sistemski vaskulitis, izpostavljenost povezana s poklicno dejavnostjo (vibracij in ponavljajoče mehanske poškodbe prstov, zastrupitev s težkimi kovinami in vinilklorida, učinek hladno), krvnih bolezni (monoklonska in poliklonska cryoglobulinemia , hladne bolezni aglyutininiv, multipli mielom, levkemija in limfom, prava policitemija, primarne trombocitoze, sindroma intravaskularna koagulacija), Siri gomieliya, amyelotrophy, izhod iz sindroma prsnega koša, sindrom karpalnega kanala, hepatitis B in okužbe C Mycoplasma pneumoniae, gobavosti, primarni in sekundarni pljučna hipertenzija, arteriovenske fistule (tudi dializatsionnye), uporaba tumorskih drog (droge ergot alkaloidi, beta-blokatorjev, peroralnih kontraceptivov, vinkristin, bleomicina, metotreksata, ciklosporina, interferona in).

Klinična slika

Faza Raynaudovim sindromom:

1) Faza blanširanje (prste, roke ali redko vse noge postanejo kredo ali bledo barvo kot vosek, sledi senzoričnih simptomov);

2) faza cianozo (z občutkom otrplosti in bolečine, ta faza pogosto prevladuje sekundarni Raynaudov sindrom);

3) aktivna faza zardevanje (pordelost, oteklina, pekočega občutka na koži in toplote).

Raynaudov sindrom Diagnoza

diagnostični kriteriji

diagnozo Raynaudov bolezen temelji na zgodovini in brez vzrokov sekundarni Raynaudov sindrom. Sekundarni Raynaudov sindrom je diagnosticiran po odkrivanju osnovne bolezni, kjer lahko razvitsya- posebej pomembno za diagnozo v tej smeri, če Raynaudov sindrom prišlo po starosti 30 G. in moških.

diferencialna diagnostika

Z z akrozianoz - neškodljivo prekršku vazomotoriki vključno s stalnim rdečino s prsti modrikast odtenek zaradi prelivnih kapilare in venules venski krovyu- simptomi poslabšajo pod vplivom hladno. Za razliko Raynaudovim sindromom, ni značilno zaporedje (faza) simptomov vazomotoričnih in neboleče.

Zdravljenje Raynaudovim bolezni

1. Splošna priporočila: Izogibati se izpostavljanju na hladno, kajenje tobaka, kofeinske pijače, ne za uporabo peroralnih kontraceptivov in zgornje droge.

2. Farmakološko zdravljenje: ponavadi pri primarnih Raynaudov sindrom ne naznachaetsya- v resnih primerih, in tvori stransko zdravljenje osnovne bolezni in dodeliti zaviralec dihidropiridin kalcijevih kanalov dolgodelujočega P / O - amlodipina, najprej 1 odmerek 2,5 mg na dan, postopoma dvig, glede na učinke učinkovitost in so stranski, 5-20 mg / sut- topično nitratov (nitroglicerina mazila na strani - ni dokazano učinkovitostjo), prazosin (1-5 mg / dan p / o, pogosto slabo prenaša) ali losartan n / a 25-100 mg / dan. V primeru hujših ishemije prsti ali znakov nekroze dihidropiridinskega zaviralca kalcijevih kanalčkov dolgodelujočega, acetilsalicilne kisline, nizkomolekularni heparin pri terapevtskih odmerkih (zlasti pri bolnikih s sekundarno Raynaudov fenomen, sočasno sistemske bolezni vezivnega tkiva, antifosfolipidni sindrom), po možnosti stabilnih analogi prostaglandinov.

3. invazivno zdravljenje: pri nekaterih bolnikih, ki se ne odzivajo na farmakološko zdravljenje, še posebej tistih, ki obstaja nevarnost nekroze prsti, lahko vidite indikacije za prsni sympathectomy.