Raynaudov sindrom: simptomi, zdravljenje, vzroki

Kompleks simptomov značilnih akutnih cirkulacijske motnje v omejenih predelih telesa, ki je znan kot Raynaudovim sindromom. Pogostost sindroma je višji v državah z hladnem podnebju. To znaša med približno 2 in 18%. Bolezen najpogosteje prizadene srednjih let odraslih (40 - 50 let), še posebej za ženske (4-krat pogosteje kot moški).

Manifestacije Raynaudovim bolezni in sindroma simptomi Raynaudov so zelo podobni med seboj. Vendar pa se razlikujejo v svojih razlogov videzu, in včasih - lokalizacijo. Velikega pomena pri izbiri metod zdravljenja ima diferencialne diagnoze.

Mehanizem razvoja in klinični potek sindroma

mehanizem za razvoj

Začetni upoštevati organske in funkcionalne motnje v strukturi žilne stene in aparati innervating krvnih žil, kar ima za posledico spreminjanje njihovega živčni kontrolo. To se kaže v napadih patoloških krči (zoženja) krvnih žil v odzivu na sprožilce, ki so praviloma dolgoročna izpostavljenost hladno, hudo psiho-čustveno reakcijo, kajenje. Lokalizacija - pogosto konice prstov in stopal, konica jezika, nosu ali ušesa, brado površina pogačice. Karakteristika Raynaudovim sindromom zgornje okončine je asimetrija poraz, in simetrična - bolj značilna za Raynaudov bolezen.

Znatno zmanjšanje pretoka krvi v tkivu moti njihovo prehranjenost (vklop), ki se kaže v otopelost in trifaznih kožne reakcije: blanširanje čemur cianoza (modro-vijolična barva kože in nohtov), ​​ker ni dovolj krvi in ​​kisika žive rdečica po "očitno" kot posledica hitenja krvi. Morda videz vaskularnega vzorca očesa. Naslednja napadi lahko pojavijo mehurčki s tekočo svetlobo ali krvavim vsebino in nekroze (gangreno) tkiva.

soobolenj

Raynaudov sindrom, ki se vzroki katerih še niso popolnoma razume, ponavadi najdemo na:

• Avtoimunske bolezni s razpršenih vezivnega tkiva: sistemska skleroderma sistemski lupus eritematozus, revmatizem in revmatoidni artritis, dermatomiozitis, Sjogrenov sindrom (avtoimunski lezija žleza z zunanjim izločanjem - žlez, slina, znoj), periarteritis nodosa.
• Vaskularne bolezni: ateroskleroza spodnjih okončin, nespecifična aortoarteriit (Takayasu bolezen) in druge.
• Bolezni, ki jih spremlja povišani viskoznosti krvi: cryoglobulinemia (prisotnost v krvi "hladne" beljakovine obori pod vplivom nizki temperaturi), pravo policitemijo (absolutno povečanje mase krvi eritrocitov), ​​limfnega tkiva, ki ga spremlja visoka viskoznost krvi (VValdenstrom makroglobulinemija).
• sindrom karpalnega kanala ter anteriorni mišic scalene (redko).
• Osteohondroza na materničnem vratu in zgornjega dela prsne.

Za razliko od sindroma, Raynaudov bolezen manifestacija bolezni, ki vplivajo na centralni živčni sistem na ravni možganske skorje, hipotalamus, deblo, hrbtenjača. To vodi k motnjam centrov pri oblikovanju pulz posode za.

Sodelujoči dejavnike in simptome

Razvoj in prispevajo k vzročnosti bolezni:

• trajen učinek pri nizkih temperaturah;
• čustveni stres in utrujenost;
• Bolezni endokrinega sistema (fenokromocitoma, hipotiroidizem) in Downov sindrom;
• stranski učinki klonidin, beta-blokatorjev, proti raku in drugih drog delujejo obodno na dolgotrajno zdravljenje;
• bolezen vibracije.

Klinični potek Raynaudovim sindromom, so simptomi, ki razdeli v več stopnjah, se odvija v progresivni proces:

• Korak I - angiospastic

- pojav redka kratko, traja nekaj minut, otrplost napade koži, in izražena je beljenje znižanje temperature v lezijah z naknadno bolečine porušitve narave. Na tej stopnji, lahko sprožilni dejavnik, ki določa - hladno (umivanje rok, obraza, telesa ali hladno), stres, kajenje. Do konca napada se ni bistvenih sprememb na teh področjih ni označena.

• Faza II - angioparaliticheskaya

- označen s pogostimi napadi zgodijo brez vidnih razlogov in ohranjenega eno uro ali več. Na koncu faze napada cianoze razvija - obstaja barva modro-vijolična je sledila huda eritem (rdečica) in rahlo otekanje bolezni prizadetega območja.

• Faza III - atrofoparaliticheskaya

- sprva vidne degenerativne spremembe v koži, žeblji (prste lezij), majhne brazgotine majhni površini mehurčkov. Po daljšem napadu na ozadju tkiva edema in cianoze pojavijo mehurčki z sanioserous vsebino. Po njihovo odpiranje izpostavljena nekrotične (včasih kosti) tkiva, in običajno tvori površino, nonhealing razjeda. Njen brazgotinjenje lahko traja dlje časa. Ko se pridružite sekundarna okužba razvije gangreno. V hujših primerih pa je kostna resorpcija, sledijo deformacije prstov.

Trajanje stopnjah I in II je 3 - 5 let. Če pride proces na rokah ali nogah, pogosto lahko vidite simptome vseh treh faz hkrati.

diagnostika

Ko je sindrom diagnoza Raynaudov predvsem na podlagi pritožb pacientovih in objektivnih podatkov, pa tudi dodatne raziskovalne metode. Pri tem se upošteva nezadostno občutljivost na hladno faktor (v prvi vrsti) in spremembo barve prizadetih območij. Gre za beljenje kože je značilen in se pojavlja pri 78% ljudi s tem sindromom. Priporočena (britanska skupina zdravnikov na študij sistemska skleroderma), Raynaudov sindrom določi natančnost, odvisno od odziva hladno z naslednjimi značilnostmi:

• Raynaudov fenomen je odsoten - barva kože ne spremeni;
• verjetnost, ki ima sindrom - spremembe barve kože je enofazni in spremlja otrplost ali parestezija (otrplost);
• zanesljive - spremembe v barvi kože pojavi v dvofaznem spremlja Poleg tega so napadi ponovili značaj.

Zanesljivost in stopnja poškodb ožilja je določena tudi z instrumentalnimi metodami: capillaroscopy vaskularnega podnohtja, barvni Doppler skeniranje, termografija lezije (začetno temperaturo Regeneracija kože po ohladitvi).

Diferencialno diagnozo sindroma in Raynaudovim bolezni:

Končna diagnoza Raynaudov bolezen se lahko ugotovi le s skrbnim pregledom. Če ni razkrila drugih bolezni, ki so privedli do pojava simptomov, diagnozo "Raynaudov bolezni".

zdravljenje

Sindrom invalidnosti Raynaudovim danem zlasti v povezavi z glavnim bolezni (revmatizem, skleroderma, itd). Ampak včasih, če bolnik ne more opravljati dela v zvezi s svojim poklicem, proizvodnja invalidnosti se lahko pojavi tudi v zvezi z Raynaudovim sindromom II ali faza III.

Posamezniki s stopnjo III Raynaudov sindrom za služenje vojaškega roka neuporabne, ko korak II - omejeno uporabno, ko stopim - so v pripravi.

Nujna pomoč, ko je napad:

• Obravnava dejavnike, ki izzovejo napad
• Ogrevanje bolezni prizadeta območja - na masivnost sukna, ob topel napitek
• Sprejem ali injekcija vazodilatatorji in analgetiki drog, spazmolitikov (drotaverina, brez spa, platifillin).

Ko je zdravljenje sindroma Raynaudov vzdržljiv. To je v prvi vrsti usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, kar je povzročilo pojav simptomov.

Treba je prenehati kaditi in da bi se izognili izpostavljenosti povzročilce pri delu in v domačem okolju - stik z mrzlim zrakom in hladno vodo, vibracije, dolgo delo na računalniški tipkovnici in težke strojne opreme, stik z različnimi proizvodnjo kemičnih snovi, psihološki stres.

Zdravnike:

• Vazodilatacijska ukrep (antagonisti in blokatorji kalcijevih kanalčkov) - nifedipin (Corinfar, cordipin, Kordafleks, Kaltsigrad, nifedipin, Nifecard, osmo-Adalat, fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, finoptinum, Verogalid)
• inhibitorji ACE - kaptopril, Capoten
• blokatorjev receptorjev za serotonin - ketanserina
• prostaglandini - Vazaprostan, VAP, Kaverdzhekt, Alprostan
• izboljša fizikalne in kemijske lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacijo - Agapurin, Trental, dipiridamol, pentoksifilin, lončke

je potrebno zdravljenje odvisnosti od drog združiti s fizikalno terapijo in netradicionalnih zdravljenja. Fizioterapija - UHF, blatna terapija, hiperbarična terapija s kisikom, galvanske kopeli, fizioterapija, refleksna. Z neučinkovitosti teku medicinske in fizioterapija zdravljenja morebitno operacijo - sympathectomy. Ena izmed sodobnih metod zdravljenja Raynaudovim sindromom je zdravljenje z uporabo matičnih celic, ki prispevajo k normalizaciji periferni krvni pretok.