Akutna spodnji ud ishemije - diagnosticiranje in zdravljenje

Vsako nenadno poslabšanje prekrvavitve na okončinah, kar ogroža njeno izgubo. razlogi:

1) embolija (Običajno zatesnjen prostor delitev skupnega kolčnih arterije, femoralne arterije veja abdominalne aorte, poplitealnih arterij), srčna izvor (80%, najpogosteje povezana z atrijsko fibrilacijo) ali embolija iz aorte in velikih arterij (s aterosklerotičnih plakov ali anevrizme) -

2) primarna trombozo (prednostno komplikacij pri aterosklerotičnih zožitev arterije ali anevrizem);

3) obvodno trombozo ali revaskulyarizovanye plovila;

4) travme ali arterijo snop;

5) sindrom arterijo kršitve;

6) koagulacije.

DIAGNOZA

Zdravnik, ki je najprej preučila bolnika mora biti postavljena diagnoza oink kliničnih razlogov, in takoj pošlje bolnika v specializirani center za žilno kirurgijo. Z ultrazvokom lahko potrdi pomanjkanje pretoka krvi v arterijah kraka in lokalizira okluzijo položaj (pregled posebno koristna pri ocenjevanju prehodnosti vsadki obvoda). Arteriography vizualizira kraj plovila okluzije in revaskularizacije omogoča, da urnik, ali je prvi korak v endovaskularne postopkih.

Zdravljenje akutne spodnjih okončin ishemiji

invazivno zdravljenje

1. Indikacije: operacija za akutno ishemija uda se izvaja iz zdravstvenih razlogov- kontraindikacije, da jih tam izvajajo. Takoj pošlje bolnika na kirurški center.

2. Pre-operativne taktike:

• 1), kakor hitro je mogoče - nefrakcioniranim heparinom 000 ie 5000-10, v nadaljnjem - stalna / v infuziji;
• 2) analgetiki (opioidni analgetiki);
• 3) za zaščito krak hlajenje, zavijanje je prelivom iz bombaža in gaze.

3. Metode:

1) kirurško zdravljenje - nujna revaskularizacije operacija je označena na IIB in IRS zgodnjih fazah, najpogosteje - trombembolektomiya (treba izvesti v 6-8 urah po nastopu ishemičnih simptomov);

2) endovaskularni postopki - lokalni endoarterialny tromboliza kateter do konca, ki se nahaja v tromb, je stalna infuzija majhnih odmerkov streptokinaza ali alteplaza (metoda izbire za bolnike I in IIa, stadii- lahko odpravi potrebo po operaciji ali kirurškim posegom za zmanjšanje obsega prekrvavitve vsakemu poslabšanja s trombolizo, sporoča, da je treba s prekinitvijo infuzije, in opravljajo kirurški poseg, po prehodnosti okrevanje plovilo lahko izvaja perkutano angioplastiko ali rekonstruktivna kirurgija, da se zagotovi dolgotrajno prehodnosti) - perkutano aspiracijo trombektomiya- perkutano mehansko thrombectomy.

farmakološko zdravljenje

1. trombolitično zdravljenje: uporablja v odsotnosti kontraindikacij, s svežo (<14 дней) тромбозе или эмболии. После тромболизиса применяйте антикоагулянтную терапию в течение 3 мес. (В случае эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или имплантированным механическим клапаном - постоянно).

2. Pri holesterola kristali embolije, uporablja akutne faze HA, npr., Prednizolon / v (prednizolon, Solu-Medrol, prednizolon-zdravje, metilprednizolon Norton) 2 25 mg na dan 3 dni.