Aortno stenozo

Aortna stenoza, aortna stenoza, ali - prirojeni ali pridobljeni motnjo značilno zoženje levega prekata v območju izhodnega trakta aortne ventila, ki izzove oviranje odtok krvi iz levega prekata, ampak tudi prispeva k velikega povečanja razlike med tlakom aorto in prekata.

Vrste in vzroki za aortno stenozo

Obstajajo tri vrste aortno stenozo:

• ventil (prirojeni ali pridobljeni);
• supravalvular (samo prirojeno);
• subvalvular (prirojeni ali pridobljeni).

Glavni vzroki za pridobljene aortno stenozo, so:

• ateroskleroza aorta;
• degenerativne spremembe ventili z njihovo nadaljnjo kalcifikaciji;
• revmatična zaklopk roglji (najpogostejši vzrok bolezni);
• infektivni endokarditis.

Revmatične zaklopk roglji (revmatoidni endokarditis) povzroča zmanjšanje letake ventila zaradi postanejo toge in kompakten, kar je razlog za omejitev odprtine ventila. Pogosto je kalcifikacija aortne ventila, ki pomaga za nadaljnje zmanjšanje mobilnosti letaki.

V infektivnim endokarditisom opazili podobne spremembe, ki vodijo k razvoju aortno stenozo. Bolezen pogosto povzroči nastajanje so sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis.

Aortne ateroskleroza spremstvom izgovarja degenerativnih procesov skleroze, togost in kalcifikacija ventil letaki vlaknaste obroči, ki prav tako prispevajo k težavnosti odtok krvi iz levega prekata.

Včasih starejši vzrok aortno stenozo so primarni degenerativni ventil. Ta pojav se imenuje "idiopatska calcific aortno stenozo."

Kongenitalna aortno stenozo pojavi kot posledica okvar in razvojnih nepravilnosti ventila. V kasnejših fazah bolezni s simptomi aortno stenozo pridruži izrazit kalcifikacijo, ki poslabšuje bolezni.

Tako je pri vseh bolnikih z določeno stopnjo aortno stenozo, ne glede na vzrok opazovanega deformacije aortne kalcifikaciji ventila in označeni.

Simptomi aortno stenozo

Glede na stopnjo aortno stenozo, bolniki lahko sčasoma ne občutijo težav, tj Dolgo časa je bolezen brez simptomov.

V znatno zmanjšala odprtino ventila, bolniki začnejo pritožujejo zaradi pojava napadov angina, utrujenost in šibkost med telesnim naporom, omedlevica in vrtoglavica v času hitre spremembe položaja telesa, kratka sapa. V redkih primerih simptomatske aortno stenozo so napade astme (srčna astma ali pljučni edem).

Pri bolnikih z izolirano aortno stenozo lahko pojavijo pritožbe povezana s pojavom znakov desnega prekata popuščanja (teže v desnem zgornjem kvadrantu, oteklina). Izkušnja teh simptomov aortno stenozo s precejšnjo pljučno hipertenzijo z okvarami mitralne ventil v kombinaciji z aortno stenozo povzročajo.

Pri splošnem pregledu bolnika je videl značilno bledo kožo.

Diagnozo aortno stenozo

Glavne metode instrumentalne diagnostike aortno stenozo, so:

• EKG;
• X-žarki;
• ehokardiografija;
• srčno kateterizacijo

Zdravljenje aortno stenozo

V hudo aortno stenozo zdravila je običajno neučinkovita. Edini ostanek zdravljenje aortne Nadomestna zaklopka. Po manifestacijo simptomov bolezni preživeti verjetnost drastično znižanih brez operacije. V povprečju so bolniki po pojavu simptomov, kot so bolečine v srcu, znaki odpovedi levega prekata, omedlevica, ne živijo več kot pet let.

Po diagnozi "aortno stenozo" pacient nujno priporočiti preventivne ukrepe proti infektivnih endokarditis.

V asimptomatsko aortno stenozo zdravljenjem namenjen vzdrževanju sinusnega ritma, profilaksa bolezni koronarnih arterij in normalizacijo krvnega tlaka.

Po videzu pritožb na nezmožnost delovanja predpisana zdravila. Tako prisotnost srčnega popuščanja z zdravili poskušali odpraviti zastoje pljučnem obtoku s sprejemanjem diuretike. Vendar pa je lahko tudi aktivna uporaba prispeva k razvoju presežek izhodne urin, hipovolemijo in hipotenzijo. Ko sistoličnega disfunkcijo levega prekata kot simptomatski sredstva digoksin, zlasti za atrijske fibrilacije.

Ko se aortno stenozo vazodilatatorji bolnikov kontraindicirana, ker njihova uporaba lahko privede do omedlevice. Vendar dovoljeno skrbno upravljanje z natrijevim nitroprusidom v hudo srčno popuščanje.

Prirojena aortno stenozo pri otrocih, se lahko uporablja aortno balonsko valvuloplastika. Ta način zmanjšuje maksimalno transvalvular gradienta 65%, prednostno pa ta metoda zahteva ponovno uporabi več kot 10 let. Po bolnikov valvuloplastika lahko razvije aortno insuficienco.

Najbolj učinkovit pri zdravljenju aortno stenozo je kirurška metoda aortne proteze ventila. Proteze aortne zaklopke je indicirana pri hudo aortno stenozo v naslednjih primerih:

• Prisotnost sinkopo, srčne odpovedi ali angina pektoris;
• v povezavi s koronarni bypass;
• v povezavi z dejavnostmi drugih ventilov.

Kirurško zdravljenje aortno stenozo bistveno izboljša bolnik sam dobro počutje in preživetje prognozo. To je mogoče uspešno izvesti, tudi pri starejših bolnikih, brez tveganja za hude patologije. Protetične avtolognega presadka uporabe, alogensko proteze, otočki, mehanske proteze ali prašiči bioprosthesis in proteze govejega osrčnika.