Pri novorojenčku oživljanje

Pravočasnost in kakovost oživljanja v porodno sobo v glavnem odvisna od stopnje smrtnosti in invalidnosti pri novorojenčkih v stanju asfiksije.

Oživljanje zahteva sodelovanje dveh, in v nekaterih primerih - trije strokovnjaki hkrati.

Neonatologa mora biti prisotna v porodno sobo na vseh rojstev. Če želite izbrati, namestitev in preverjanje je operacija oprema za oživljanje potrebno pred vsako dobavo, saj je rojstvo otroka lahko zadušitev lahko nepredvidljiva.

Oživljanje po rojstvu (izvede v odvisnosti od razpoložljivosti mekonija v amnijske tekočine).

1. V odsotnosti amnijske delci tekočine mekonija:

- Postavite dojenčka pod sevalno toploto;

- Hitri premiki blot prek svojega plenice suho kožo;

- Zavržemo mokro plenico;

- Povečajte dihalne poti: v ležeči položaj z glavo nagnjeno nazaj nekaj (ta položaj je bolje fiksna oblazinjena blazino pod ramena);

- sesati vsebina najprej usta, in nato iz nosne votline;

- Če spontano dihanje ne pojavi - otipno stimulacijo. Nastopajo eden od treh metod, ki se ponovi več kot 2-krat draženje podplata, peta udari pljuča, draženje kože vzdolž hrbtenice. Večkratno ponavljanje neprimerna, ker ne uspe, vendar ima za posledico izgubo dragocenega časa. Prepovedano je spray na otrokovo mrzlo ali vročo vodo, dobimo kisika curek na obrazu, stiskanje v prsih, sprašuje na zadnjici.

2. Pri mekonija je amnijske delci tekočine, tj z aspiracije mekonija:

- Po rojstvu babica glava zanič vsebino zgornjih dihal otroka;

- Newborn dano v toplotno sevanje;

- Brez zapravljanja časa možganov dobimo ležeči položaj z rahlo nagnjeni glavi z valjčkom pod ramena;

- Preživite sapnika intubacijo;

- Predmet vsebina posrka iz zgornjih dihalnih poti;

- Suctioned vsebnost tracheobronchial neposredno skozi endotrahealni tubus (brez uporabe katetra).

Če so endotrahealno cev po sesanja ostanki mekonija, intubacijo in sesanje ponovi. Izpiranje z tracheobronchial drevesa se ne izvaja, tako da ne speremo površinsko aktivne snovi.

Vse priprave morajo biti izpolnjeni za več kot 20 sekund. To je sledilo prvo oceno otrokovega stanja. Rezultat APGAR se izvaja ob koncu 1. in 5-minut, da se določi učinkovitost oživljanje.

Ocena dihanja pri novorojenčku. Če je spontano dihanje oceniti srčni utrip. Če ni spontano dihanje, umetno prezračevanje začetek 90-100% kisika skozi vrečko in masko. Učinkovitost prezračevanja je določena z gibanjem prsnega koša in podatkov avskultacijo. Prvi 2-3 inspiracijska deluje z inspiracijski pritiskom 16-20 cm vode in s hitrostjo 20-40 1 min. Izvajanje prezračevanje za več kot 2 minuti zahtevajo administrativni orogastric cev za preprečevanje plina in napihne želodca refluks. Vnesite sonde do globine, ki je enaka razdalji od nosu do ušesa uho mešičke in lobules v nadželodčnem regiji. Po vstavitev sonde plina vsesa iz sonde brizge želodcu ostane odprt in pritrjena z obližem na licu. Prezračevanje se nadaljuje, pri čemer se je predstavil sonda. Po 15-30 s prezračevanjem dati še eno oceno otroka, določi srčni utrip. Izračun srčnega utripa izvedemo 6 sekund in pomnožena z 10. Prezračevalni štetje se ustavi.

Ocena srčnega utripa:

1. Če je srčni utrip višji od 100 na 1 m:

- Če je spontano dihanje prezračevanje stop in oceni barvo kože;

- V odsotnosti spontanim dihanjem nadaljeval mehansko prezračevanje pred nastopom.

2. Če je srčni utrip od 60 do 100 v 1 min in poveča se umetno prezračevanje izvedemo glede na prisotnost spontanega dihanja.

3. Če je srčni utrip od 60 do 100 v 1 min in ne raste, nadaljevati mehansko prezračevanje in prsa kompresije začeti (pri srčnem utripu manj kot 80 do 1 min).

4. Če je srčna frekvenca znaša manj kot 60 na 1 min in umetnih prezračevanje in prsih kompresije.

nadzor srčnega utripa izvedemo v 10-15 s, medtem ko ne bo več kot 100 na 1 minuto in prilagoditi spontano dihanje. V tem primeru, preživijo Zadnja ocena stanja novorojenčka, oceni barvo kože. V primeru učinkovitosti prezračevanja barve kože postane rožnata, otrok potrebuje nadzor. Akrozianoz značilnost v prvih urah po rojstvu, razvit kot vaskularnega odziv na spremembe v temperaturi okolice in ni hipoksija. V navzočnosti splošnega cianozo otroka zahteva povečano koncentracijo kisika v zmesi za vdihavanje, ki dovajajo v prosti curek s cevjo kisika. Z ureditvijo konec cevi na razdalji 1-1,5 cm od nosne votline, bo koncentracija kisika v zraku v navdih približno 80%. Izginotje cianozo označuje odstranitev hipoksijo. Cev se počasi oddaljuje od nosne votline. Shranjevanje rožnate barve po odstranitvi cevi 5 cm opozarja, da ni potrebe za večjo koncentracijo kisika.

Zaprta srčno masažo. Indikacije za srčno masažo zaprta naslednje značilnosti: Po 15-30 z prezračevalne srčnim utripom manj kot 60 minut v 1 ali 1, pri 60-80 minutah in ne raste. Opravite zaprt masažo srca, s pritiskom na spodnjo tretjino prsnice. Nahaja se pod namišljeno črto med bradavičke. Pomembno je, da ne pritisnete xiphoid postopek za preprečevanje razpok jeter.

Pritisnite obema palcema, drugi 4 prsti obeh rok, ki podpirajo hrbet, ali konice dveh prstov ene roke: II in III ali III in IV, v drugi roki in naslonjala. pritiskom globina znaša 1 - 1,5 cm, frekvenca - 120 v 1 min. Hkratno stiskanje prsnice in dih med umetno ventilacijo skozi vrečko in masko vodijo do vdora plina v želodcu. Preprečiti s sinhronizacijo postopek: po enkratnem vdihavanju narediti tri klike prsnice.

sapnika intubacijo. Indikacije: potreba po dolgoročni prezračevanje, mekonija aspiracija, diafragmalnega kila, neuspešno prezračevanje preko vrečko in masko. Priprava opreme: namestitev laringoskopa in preverjanje razsvetljave, izbira cevi, ki so obrezane do 13 cm, se vstavi v vodniku. Postopek je v tem, da je konec lopatice uvedenega v supraglotičnimi votline vizualizira vhod v grlu, daje endotrahealni tubus izhodu Laringoskop in prevodnik izvede začetni krmilni položaj endotrahealno cev z gibanjem prsnega koša, sprednjo steno trebuha in podatki avskultacija simetričnih straneh prsnega koša in žlički regija, popraviti endotrahealna cev.