Diagnoza in zdravljenje hemoragične vaskulitis

diagnosticirati hemoragični vaskulitis (Henoch-Schonleinova bolezen, anafilaktoidne purpura kapillyarotoksikoz) je vrednost razmerja z boleznijo prenese 2-4 tednih akutne respiratorne bolezni in tipičnih kliničnih manifestacij kožne sindroma ali kombinacije s artikularne, intraabdominalne ali (I) z ledvičnim sindromom.

Kožni izpuščaji so običajno hemoragični - petehialne, izpuščaj, hemoragični, polimorfna od 2-5 mm, razporejena simetrično na ekstenzorske površinah okončin, zadnjici, okoli sklepov, označen s valov podobnega izpuščaja. Poraz sklepov (artritis), neuravnotežene brez stabilnih sevov. Trebušne sindrom spremljajo hude bolečine, slabost, bruhanje, tal, se lahko razvije Invaginacija, črevesne infarkt. Nefritični sindrom kot glomerulonefritis razvije v 2-4 tednih od začetka bolezni. Nedavno ledvične bolezni v akutni fazi hemoragične vaskulitis pogostejše - (. Podatki O. V. Mazurina s sodelavci, 1996) do 25-50%.

Hemogram določi zmerno levkocitoza, eozinofilijo, nevtrofilija, povečal ESR. Na strjevanje - težnja po hiperkoagulacije.

Diferencialna diagnoza vključuje revmatizem, bolezni prebavnega trakta, alergijski vaskulitis, koagulopatija in naglušne hemostazo trombocitov na osnovi značilnih kliničnih znakov patologije in laboratorijske preiskave podatkov.

PRIMER Diagnoza: rheumatocelis, mešana oblika, podaljšamo trajanje (koža spoja trebuhu).

program zdravljenja v hemoragične vaskulitis (AA Baranov, 1998)

Ko se koža blago obliko bolezni zadostne ukrepe za odpravo ali zmanjšanje patološke dejanja vzročne dejavnike:

a) lakota za 1-3 dni, nakar se prešitih prehrana med abdominalni sindrom - № tabele 1, nefritični - № tabele 7;

b) ležati vsaj 2-3 tedne;

c) kelatorji (aktivno oglje, smektitna, Enterosgel, tioverol, Polyphepanum);

d) sanacija žarišča okužbe.

Z se mešanih oblik uporabljajo kot zgoraj, in sicer:

1. Za zmanjšanje aktivnosti koagulacije krvi: Tečaj heparin 2-3 mesecev 200-300-500 ie na 1 kg telesne teže na dan pod kožo trebuha 4-6 injekcije dnevno, postopno zmanjševanje odmerka, medtem ko vzdržujemo pogostost dajanja na dan pri kontroli koagulacije krvi.

2. Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije, - na mesec zvončki, dipiridamol, persantin - stopnji 1-3 mg na 1 kg telesne teže na dan.

3. Angioprotectors - v enem mesecu trental, pentoksifilin, agapurin 0,05-0,1 g 3-krat dnevno.

4. terapija Antimediatornaya:

a) blokatorji histamina H, receptorje: Tavegilum, Fenistil, Suprastinum, prometazin;

b) s ponavljajočim se manifestacij bolezni - celičnih stabilizatorjev mastocitov: ketotifen, Zaditen, ASTAFYEV.

5. Odprava vnetnega odziva:

a) aktivnost v teku III stopnja - prednizolon parenteralno, enteralno nato 10-14 dni v odmerku 1-3 mg na 1 kg telesne teže na dan;

b) nesteroidna protivnetna zdravila - potek 5 tednov -B (Voltaren, Ortophenum, diklofenak natrij).

6. imunoterapijo: imunosupresivi izvedbeni ko immunocomplex bolezni in neučinkovitosti predhodno izvedene terapije - potek 1-3 mesecev azatioprin v odmerku 1-2 mg na 1 kg telesne teže na dan, hlorbutin, leykeran - kg 0,1 mg na 1 telesne mase dan.

7. Sredstva za zmanjšanje žilno prepustnost - potek 2-3 tednov (rutin, askorutin, lagohilus opojne - 1 / 2-1 tabletnih 2-3-krat dnevno).

8. simptomatsko zdravljenje:

a) antispazmodiki (Nospanum, papaverin hidroklorid);

b) bolečine (baralgin, spazmalgon, Trigan, maksigan, pentalgin).

Poliklinika fazi rehabilitacije bolnikov z hemoragične vaskulitis

1. Registracija invalidnosti v daljšem in kronični potek postopka, s okvare ledvic.

2. Oprostitev cepljenja za 2 leti.

3. Hipoalergena dieta za celotno obdobje spremljanja.

4. Postopek ponavljanjem z aktivnostjo največ I stopnje - obdelavo ambulantnim: sprejemanje nesteroid-vanje angioprotectors protivnetna zdravila, agentov, ki zmanjšujejo žilno prepustnost in izboljšati mikrocirkulacijo, pod nadzorom pediatra in Hematolog.