Znaki motenj sistema zapiralke želodca pri otrocih (chalasia, ahalazije, pilorospazm, piloricne stenoza)

chalasia - nepopolna zaprtje srčne mišice zapiralke želodca, ki temelji na prirojeno nezrelosti nevrogenega ureditev tega oddelka, ki prekine fiziologijo mehanizma njegovem zaprtju, razvoj bolezni gastroezofagealnega refluksa, včasih zapletena ezofagitisa.

simptomi:

• znaki bolezni od prvih tednih življenja;

• bruhanje pogosto velikega obsega kislo moloka- pojavi nekaj časa po obroku, prednostno kadar je otrok v vodoravnem položaju;

• mogoče kašelj, še posebej ponoči (se lahko razvije aspiracijska pljučnica);

• kislo vonj v prostoru, kjer je otrok;

in razvoj ezofagitisa, da lahko kri v bruhanju massah-

• med radiološko pregledu se določi s prostega prehoda kontrastnega mase iz požiralnika v želodec in iz njega s pritiskom na trebuh;

• pri pregledu z ultrazvokom v trebušni votlini je posreden znak velike zamude želodčne vsebine, kot je normalno;

• končna diagnoza je potrjena po gastroduodenoscopy.

zdravljenje:

• vertikalni položaj otroka po obroku pred bruhanja zraka zaužitega med sesajo na pi vverty položaju CALNE v postelji;

• hranjenje manjše porcije, vendar bolj pogosto;

• imenovanje zdravil, ki spodbujajo delovanje motorja-evakuacijo v želodcu (metoklopramid, reglan, Raglan, motilium, koordinaks, prepulsid, cisaprid);

• če je potrebno predpisati zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčne, antacid, adsorbentov (ranitidin, famotidin, Maalox, Almagelum, fosfolyugel, remagel Gustav, smektit);

• zdravila, zaščitni ukrepi, kadar refleks ezofagitis (morska krhlika olje ali šipek, Maalox, smektitna).

Ahalazije (cardiospasm, frenospazm) - Organsko patologija (prirojeno pomanjkanje nevroni v ganglijih auerbahivskogo intermuscular pletežu požiralnika), ki ovira prehod mas živil v želodcu zaradi pomanjkanja refleksnih sprostitvenih Kardije želodca pri požiranju. Zaradi kršitve mišice zapiralke sistema v trebuhu pri otrocih

simptomi:

• znaki bolezni od prvih tednih življenja;

• bruhanje Izginila nespremenjena molokom- pred toshnota- bolj pogosto videti, ko je otrok navdušena, obstaja med hranjenjem ali takoj potem;

• je značilno, regurgitacija hrane množic;

• med rentgenskim nasprotju z maso praznoval zamudo nad vhodom v želodec;

• Med ultrazvokom lahko posredna označba se zmanjša velikost želodca;

• končna diagnoza je potrjena po fibrogastroduodenoscopy.

zdravljenje:

• antispazmodičnih drog (ne-spa, Halidorum, papaverin, spazmalgin);

• tiamin (vitamin B1);

• toplotne obdelave na pilorično delu trebuha;

• brez učinka - kirurškega zdravljenja.

pilorospazm - funkcionalna motnja, ki jo krč pilorusa sfinktra želodca kaže, ima različne vzroke: razvije zaradi hypersympathicotonia hipovitaminoze B1, neuravnoteženosti gastrointestinalnih hormonov. Razlikovati atopični (želodčna vsebina teče počasi) in spastičnih (želodčna vsebina sledi sunkovit), primarni (zlorabo nespremenjen funkcija imetnik) in sekundarne (o ozadju drugih vnetnih obolenj) pylorospasm. Izolirani pilorospazm opazili pri 4% otrok v drugih primerih je kombinirana z gastritis, refluksnega ezofagitisa, sekundarni Chalaza. simptomi:

• simptomi bolezni se običajno začne v prvih dneh življenja;

• bruhanje pojavi po prvem hranjenju, po 20-30 minut po zdravila pischi- opaziti različno število blyuvan majhno količino nespremenjen ali kislo količino mleka manjša, kot je otrok jedel pred kratkim kormlenie- oznako "lahke intervale" za 1-2 dni;

• več zmanjšana količina vodi v izgubo urina (do 10-krat na dan), ali normalno blato, dovzetnih za zaprtje;

• Otrok občasno nemirni, postopoma povečuje bledica kože, telesna teža poveča dovolj počasi;

• pri pregledu z ultrazvokom v trebuhu zadrževanja votlina tekočine opazili v želodcu.

zdravljenje:

• Način moč je odvisna od resnosti bolezni (normalno, da otrok v starosti od 8-10-krat na dan s težkimi obetov max);

• imenuje tiamina (vitamin B1), antispazmična Products- z anksioznimi - sedativi (korenine baldrijana esence, Motherwort, 1% raztopino natrijevega bromida, fenobarbital) neyroplegichni sredstvom (klorpromazin, prometazin, Pipolphenum);

• zdravljenje fizioterapija dejavnosti (vročina, gorčica ali eritemski odmerek na kremena intrasternalnimi del).

pyloristenosis - nenormalnosti v pilorusa sfinkter, značilna izrazito hipertrofija mišične plasti. simptomi:

• bruhanje začne z 2-5 tednih starosti, ni povprečen po hranjenju, ni pred toshnoty- najprej po vsakem hranjenju majhno količino bruhanju (peredatonichna faza v želodcu), nato pa vsaj - ne po vsakem hranjenju: obseg bruhanje ( "vodnjak" ) kislo mleko v količini večji od otrok je zaužili v zadnjem krmljenju (kloničnih faza želodcu);

• prvi otrok nemiren skozi lakote, postopoma postane počasen (oslabljen) opazili nenadno bledica kože (siva in Zemljani barve), se telesna masa zmanjša v primerjavi z maso telesa v času rozhdeniya- razpoložljivih peristaltičnih valovih tipa peščene hours- otipljiv razširjena, gosto Vratar pravica do popka;

• tipičen zaprtje, stol skoraj ni ali pa so v obliki "lačni" isprazhneniy- oligurija, zmanjšano uriniranje (do 6-krat na dan ali manj);

• zaradi globoke dysbolism in razvija kaheksija ozadja motenj sočasnega pomanjkanja (anemijo zaradi pomanjkanja, rahitis, imunske pomanjkljivosti);

• opazili biokemične spremembe (chloropenia, alkaloza);

• neučinkovitost imenovanju spazmolitikov zdravil kaže na večjo verjetnost pilorično stenozo;

• Med ultrazvok nadželodčnem določena zgoščena vratarja, z zamudo želodčne vsebine;

• Diagnozo potrjuje podatkovnem fibrogastroduodenoskopiya- morebitnega pregleda rentgenskem želodca s 5% suspenzije barijevega sulfata: barijev del ostane v želodcu več kot 24 ur.

Zdravljenje: kirurgija.