Vloga gastroezofagealni refluks pri razvoju raka

Gatroezofagealny refluks - je patologija, povezana z oslabljenim motilitete zgornjega dela gastrointestinalnega trakta, ki vodi v obratnem prehod hrane iz želodca v požiralnik igra pomembno vlogo pri razvoju številnih patologij.

Požiralnik - cev, skozi katero živilo prehaja v želodcu, in je nadaljevanje žrela, skozi prsni votlini in teče v želodec. Ob sotočju raven trebuh bi mišice zapiralke, da je struktura, ki sprošča, medtem ko promocijo hrane in napne, ko je hrana že v želodcu in tako prepreči vzvratno gibanje hrane. Pri dojenčkih, je ta sfinkter praktično zaprt, tako da po obroku pa je riganje z majhno količino hrane.

Gastroezofagealni refluks se lahko šteje in fiziološki proces. Pod normalnimi pogoji, v enem dnevu refluksa, približno 20-30 krat (5-6-krat na uro v vodoravnem položaju in 1-2 v navpičnem položaju). Trajanje refluksu ne sme presegati 5 minut. Patološki refluks se kaže:

- več kot 50 epizod regurgitacija želodčne sestavka v 24 urah,

- zgaga za več kot en teden

- To je še najmanj 3 mesece.

Kakšna je vloga gastroezofagealni refluks v požiralniku razvoj raka?

V okolju želodca kisline (pH 1,5-2,5), pH v požiralniku ge- 4. Tako je med gastroezofagealnega refluksa želodčnega soka ali živila mešajo z želodčno kislino steče nazaj v požiralnik. Bolnik ne čuti pojav, samo v trenutku, ko je zgaga. Želodčni sok travmatična za požiralnika, deluje kot žveplove kisline in vpliva ezofagealna sluznico. Bolj in bolj pogosta stiku z želodčno sluznico požiralnika, večje tveganje za bolezni, vključno z rakom. Sprva klorovodikova kislina povzroči vnetje. Zaradi vnetja lahko nastanejo erozije, razjede, ali pa samo rdečina. Pri kronični stiku sluznico in submucosa požiralnika s klorovodikovo kislino v celicah požiralnika sprememb prišlo. Najprej zato, ker imajo trajno uničenje pogosto pomnoževanja (za regeneracijo prizadetega tkiva), s to spremembo, in celično strukturo. Postanejo bolj mlade celice, ki spreminja svojo strukturo, začnejo, da je podobna želodčne sluznice celice, da ima pomembno vlogo celic, povečuje njihovo odpornost na destruktivno vpliva solne kisline. To pomeni, da na mestu požiralnika izpostavljenosti želodca oblik sok tkanino malo podobne želodčne sluznice. Ta pojav se imenuje metaplazijo. Ampak, ker te mlade celice, jih lahko zelo hitro mutirajo pod vplivom številnih dejavnikov (ne samo klorovodikova kislina), preoblikuje v benignih tumorskih celic. Ta pojav se imenuje displazija - Barrett sindrom. Ta sindrom se šteje za predrakavo stanje, tudi če so celice še benigni. Takšne celice so zelo občutljive in v vsakem primeru primeren za njih, mutirani obliki malignega celic (rak). Tveganje adenokarcinomom bolezni poveča 30-krat pri bolnikih z metaplazijo.

Seveda, rak je lažje preprečevati kot zdraviti. Vloga nekaterih dejavnikov, ki lahko povzroči ezofagealna motnje mišice zapiralke tonov in razvoj refluks:

Dejavniki, ki povečujejo tonus mišice zapiralke:

- Hormoni - gastrin, motilin, substanca P, histamin, serotonina.

- Hrana - beljakovinska živila, meso, lakota.

- Zdravila in drugi dejavniki - antacidi (Almagel, Maalox), Atropin v majhnih odmerkih, histamin, domperidonom, prostaglandini, metoklopramid, in trebušno dihanje (tj v želodcu).

Dejavniki, ki znižujejo tonus mišice zapiralke:

- Hormoni - glukagon, progesterona, sekretinskih, enkefalin, thyroliberine, somatostatina.

- Hrana - Maščobe, čokolada, agrumi, paradižnik, meta, čaj, kava, alkohol, začinjene hrane.

Droge in drugi dejavniki - antagonisti alfa - adrenergiki agonisti beta - adrenergiki, antiholinergiki, antispazmična, opioidi, nitrati, kofein, teofelin, kajenje, nosečnost, slabokrvnost pomanjkanje železa, in zaprtje.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa:

Zgaga - se pojavi, ko pH le-4,0, bolj poudarjen po pitne, hladne ali tople hrane, in so bolj v ležečem položaju, ko je naklon v ospredju med dvigovanjem.

Stethalgia - je znak ezofagitisa (vnetje sluznice požiralnika). To migracijskega bolečine, in lahko v nekaterih primerih posnemajo angina ali celo srčni napad.

regurgitacija - Ta obratno gibanje hrane iz želodca v požiralnik, se lahko doseže usta. Pogosto se to zgodi ponoči. Če je ton za mišice zapiralke šibka obstaja velika nevarnost hrane dobili v bronhijih ponoči z nastankom pljučnice.

Sialoreya - povečano izločanje sline.

disfagija - težave pri požiranju. Zdi se, v poznejših fazah, in je lahko vzrok za stenoze ali raka na požiralniku.

Karies, faringitis, vnetje grla, zadah, občutek kepo v grlu, lahko kronični kašelj je tudi vzrok gastroezofagealnega refluksa.

Zdravljenje, ki lahko prepreči razvoj raka:

To je odvisno od stopnje displazijo celic. V blago displazijo namenskih fazah zdravljenja: uporaba antisekretornimi (omeprazol, famotidin) in prokinetkov (reglan, motilium) za 8 -12 tednov. Na koncu zdravljenja izvajajo presejalne FEGDS. Če ne displazije, nato pa je biopsija storiti enkrat na leto. Če ste se blago ali zmerno displazija biopsije izvaja vsakih 6 mesecev, v primeru večjih sprememb - vsake 3 mesece. Če se ugotovi, izražena displazije namenske: rabeprazol (20 mg x 2-krat / dan) ali omeprazol (20-40 mg x 2 / dan), ali pantoprazol (40-80 mg / dan) lansoprazol (30-60 mg x 2 / dan ) večkrat FEGDS. Za se obdelava izvaja v isti uničenje lasersko tkiva, termodistruktsiyu ali lokalno mukozno resekciji.