Zapleti peptičnega pilorično stenozo

Piloricne stenoza - zaplet razjede želodca in označuje omejitev varuh. Značilno je, da se pridobi zaradi peptičnega ulkusa, lahko pa je posledica opeklin močne kisline in baze, ki nastanejo kot posledica benignih in malignih tumorjev, tuberkuleza- redko vzrok prirojene hipertrofije pri adults- pilorusa mišične membrane. Znižanje in rigidnost (togost) Vrba predstavljajo oviro za prehod vsebine želodca v dvanajsternik. Ta članek bodo razpravljali o vseh zapletov peptičnega pilorično stenozo!

Faza nadomestilo pri razvoju hipertrofija stene želodca poveča peristaltiko, povečan mišični tonus, želodčne vsebine še vedno gibljejo v črevesju. V fazi dekompenzacije želodec mišičje izčrpana peristaltiko oslabljene želodčne vsebine stagnira in je podvržen fermentacije, pogosto bruhanje pojavi, pri kateri bolnik izgubi velike količine tekočine in elektrolitov. Na skrajnem resnosti stenoze, je bolnik izčrpana, je zastrupitev, pomembne presnovne motnje.

Pridobljeno pielostenoz razdeljena na:

- funkcionalno - piloricne stena ne spremeni in ni zožitev lumnu želodca ni podaljša;

- Organsko - izravna, Subki-kompenzacijo in dekompensyrovannym.

V prvih dveh izvedbah ima piloricne obroč premer vsaj 0,5 cm celoti - permeabilnost lahko le nekaj milimetrov. Sluznica se zgosti, edematozna, mišična plašč, praviloma zapečatena, dolgoročni obstoj - stanjšano. bolniki piloricne Stenoza faza odškodnine skrbi, občutek polnosti v epigastrium po jedi, ponavljajoče bruhanje. V fazi subcompensation občutek teže v nadželodčnem postane trajna. Zdi se burp "gnil", obilno bruhanje, ki je vidna na gibljivost oči. Posta v želodcu, lahko odstranite velike količine vsebin s pridihom hrano zaužitih dan prej, z znaki razpadajoče fermentacije.

Pogoj Nadomestilo bolnik faza se šteje za hudo, ki nastane kot posledica dehidracije, hypoproteinemia, hipokaliemijo, azotemija, alkaloza. Napredovanje tekočine in nepravilnosti elektrolitov zaradi chloropenia in hipokalcemije vodi do napadov. Gledano s prostim očesom obrisi preobremenjena želodca viden brizganjem neprekinjeno določi iz želodca odstranimo številne gnitje hrane mas. Diagnoza temelji na značilnih kliničnih znakov, želodca zvenečih rezultatov, podatkov gastroskopijo, radiološke podatke, študije o motorike želodca. Gastroskopija omogoča, da ugotovi vzrok stenozo - razjeda, otekanje, brazgotinjenje, naj pojasni prečnega piloricne.

Radiološko ustanovljena vzrok stenoze in stopnjo stenoze je ocenjena nadomestila. Omogoča diagnozo želodčnega dvojnega kontrastnega barija in zrakom, za diferencialno diagnozo stenoze in organskega pilorospazm znamke farmakoloških preskusov. Zdravljenje - uporabljati po vezavi predoperativnega ob obnoviti ton želodca (redni pranje) in vezanje normalizacijo vode in elektrolitov in kislinsko-bazične pogoje, presnovo beljakovin (intravenozno elektrolitov, glukozo, beljakovine droge, v nekaterih primerih potrebno transfuzijo komponent krvi) . Obdobje priprav na operacijo pri bolnikih s:

- z brazgotinjenjem, ulcerozni stenozo v fazi odškodnine - 5 dni

- V fazi subcompensation - 7-10 dni

- dekompenzirana - 10-14 dni.

V malignih tumorjev izhodu želodca opravlja delne vsote odstranitev želodca, z benigno tumorja - ekonomično udalenie- pri hudo bolezen mogoča le Overlay gastrojejunostomy. Ko ulkuse pilorično zaklopke odstranjevanje proizvodnjo želodčne vagotomy zapleten in v kombinaciji z varčno odstranitvi želodca, pyloroplasty ali gastroduodenostomiey gastroenteroanastomosis. Bolniki z dekompenzirano stenozo, posredovanih operacije z visokim tveganjem, je treba izvesti le izolirano ostanek duodenoplasty, drugo fazo zdravljenja v obliki antacidnim delovanjem je priporočljivo, da izvede poslabšanje peptični ulkus, kot tudi v naslednjih primerih: če je bolnik visoko kislinsko proizvodov, če pacient ni sposoben izvesti antiulkusno zdravljenje ali nogah ali poslabšala bulbit. Večina bolnikov ne potrebujejo operacijo antacid, je treba dati prednost protiulkusnega terapijo.

Penetracija - penetracija razjede je ena od njenih zapletov. Gostota pojavi v trebušni slinavki in majhne žleze, včasih s hitrim napredovanja dnu razjed Postopek lahko omentulum maščobno tkivo z velikim krvjo sosudom- zgodi manj prepustni pri jetrnih dvanajst svežnju dvanajstnika in jetrih. Z vdorom želodca ali dvanajstnika v jejunumu ali prečno debelo črevo, žolčnika, diafragmo ali aorto tvorjen notranji fistule. Penetracija razjede na svoji lokaciji na nagubana manjši ukrivljenosti želodca v začetnem delu dvanajstnika vodi do nastanka želodca fistulo. Zunanji fistule na sprednjo trebušno steno se oblikuje redko. V akutni fazi prodiranja klinične slike je podoben perforacije razjede, vendar je bolečina manj intenzivna, hitro pridružila znaki lezije telesa, v katerem je bila penetracija (bolečina pas in bruhanje v lezij trebušne slinavke), bolečine v desnem zgornjem kvadrantu širijo v desno ramo in nazaj, ko penetracijo v jetrih.