Razvoj želodca

Osnovni mehanizem pri razvoju peptičnega ulkusa zdi spremenila ravnotežje med faktorji agresivnosti - klorovodikova kislina, pepsin, motnje evakuacija iz želodca, dvanajstnika, želodca refluks, zdravil in zaščito sluznice - zadostno izločanje bikarbonata, muko-epitelijskih pregrada celične regeneracije epitelij zadostuje krvni obtok, obstojnost pri proteoliznih glikoproteinov (razpadnih), refleksne inhibicije sproščanja klorovodikove kisline privedejo do peptičnega ulkusa. Spregovorimo o razvoju želodca!

Pomembno vlogo Helicobacter pylori (HP). Ta mikroorganizem se šteje, da je glavni vzrok za peptičnega. Drugi vzroki peptičnega ulkusa - nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), alkohola, kajenje, motenj prekrvavitve želodčne sluznice.

Klinični znaki so različni in odvisni od spola, starosti, lokalizaciji razjede. Bolečina periodične (nadomestne dobe poslabšanja remisije) je povezan z vnosom hrane, sezonske (poslabšanje pogosto spomladi in jeseni). Ker bolezen napreduje povečanja bolečine, izgine obroku tople grelniki, antacide, bruhanje. Bolečina razdeljen na začetku leta se je pojavila po 30-60 min postprandialnem, in kasneje, kaže v 1,5-3 h in več po obroku, lahko nočne. Čas pojava bolečine opredeljujejo lokalizaciji postopka razjedo - srčno (pri vhodu v požiralnik), razjede, razjede želodca telesa, peptični ulkus požiralnika označen z zgodnjim bolyami- pilorusa želodca in dvanajstnika, bolečine razjede razlikujejo lačen kasneje. Včasih ni mogoče ugotoviti razmerje med časom zaužitja in pojava bolečine. Stalna bolečina kaže na razvoj zapletov - prodoren razjeda, perigastrit, periduodenit.

manjša ukrivljenost razjeda kaže bolečine v jamo v želodcu, dvanajstniku razjede - na območju jame na desni strani od srednjega lines- razjede želodca Kardije - od xiphoid procesa. Obsevanje bolečine je tudi drugačna: ulkusov in srčnih subcardial oddelki, dno bolečine v želodcu razširila na levi strani prsnega koša, levo ramo, kazenski lopatice. Možna obsevanje bolečine v ledvenokrižnicne območju. V odsotnosti zapleti razjed nizke jakosti bolečine, zmanjša po vročih grelniki, antacid, antiholinergični in spazmolitikov. Zgaga moti 30-80% bolnikov z peptični ulkus, je pred bolečina ali v kombinaciji z njimi, lahko lačen ali nochnoy- povezano z motnjami v delovanju motorja požiralnika in želodca ali požiralnika kile membrane.

Bruhanje razvije pri 46-75% z lokalizacijo na pilorusa razjede (v gatekeeper) predelek, želodca, v kombinaciji z toshnotoy- bruhanje v želodčnem Cardia (požiralnika) se pojavi pri 10-15 minutah po obroku, ko mediogastralnyh ulkus - po 1,5 ure pri gastroduodenalna razjeda -. 2-2,5 h Eructations odkrili pri 50-60% bolnikov in je posledica gastroezofagealnega refluksa. Ko duodenalnogastralnom refluks regurgitacija grenkobe. Riganje gnilo jajce je povezana z zamudo hrane v želodcu z pilorično stenozo. Zaprtje odkrita v 50% bolnyh- pomnožili v poslabšanje. Ko mediagastralnoy ulkusov z zmanjšanjem funkcijo-kisline, ki tvori v želodcu, ki povezuje pankreatitis pri čemer antacidi lahko drisko. Na želodčne razjede apetit vedno trpi, je mogoče izboljšati. Ko okultno krvavitev bledo kožo. Jezik vlažno, čisto, ampak če je pritrjena gastritis, se pojavi napad belo-rumene barve. Po pregledu trebuha od običajne oblike, z piloricne stenoze vidnih peristaltičnih valovi krčenje črevesja, če jih bolnik ustava omogoča, da vidite, da je sprednja trebušna stena je dovolj tanka. Poslabšanja lokalni BU kaže epigastrične nežnost na otip, je le redko skupno bolečine.

Glede na lokalizacijo razjede, so klinične manifestacije. Razjeda v srčnih in subkardialnom oddelki najdemo v 1,6-18,4% vseh straneh. trajanje bolezni od nekaj mesecev do nekaj let. Pogoste diagnostične napake. Bolečina v xiphoid, prsnica, irradiriruyut v predelu srca, levi lopatice. Obstaja 15 minut po zaužitju, lahko pa 1-1,5 ure, in ne glede na obroke. Bolečina je boleče, pekoče, stiskanje, lahko antacidi zmanjša bolečino. Slabost, spahovanje, zgaga, izguba teže. Razjede Slednje lahko maligna (7,9%) ali zapletena zaradi krvavitev (17,7%). Razjeda na manjši ukrivljenosti v želodcu pojavi do zmerno hude bolečine v želodcu po jedi, zgaga, slabost, bruhanje. Bolečine se pojavijo, običajno 1-1,5 h po obroku, porazdeljeno v levi polovici prsnega koša, hipohondrijo, pasu. Apetit se lahko zmanjša.

Razjede večje ukrivljenosti želodca je redka, njeno dolgo zgodovino, nima posebnih simptomov, pogosto ozlokachestvlyaetsya. Ena tretjina bolnikov zaradi odebelitve sluznice gub so radiografijo, "nišo" grozda rentgenske žarke snov (barijev). Razjeda na antruma (vhod) trebuha (15-27%) je pokazala kasneje lačen bolečine v WPP-stralnoy (žlički) regija, bruhanje, dolgoročno (1,5-3 mesece) niso brazgotine, nagnjeni k malignosti. razjeda na dvanajstniku bolečina kaže 2-3 ure po obroku, noč v pravem podrebere- slabost, bruhanje, izzhoga- sezonsko izbruhov v spomladi in jeseni. Peptičnega pri starejših in starosti je značilna huda, obstojnih poslabšanj, počasnega brazgotinjenja, visoka kislost, jakosti bolečine, izmenično z remisije poslabšanja.