Peptični ulkus pri otrocih: simptomi, razvrstitev in zdravljenje.

Želodca - kronična bolezen značilna okvare sluznice in nastajanje razjed v želodcu ali v dvanajsternik.

Etiologija.

Dedna nagnjenost 50% (izločanje klorovodikove kisline, vsebnost pepsinogen II, encimska aktivnost alfa-1-antitripsina, vsebnost IgA, adrenalin in acetilholina esteraze v serumu, D (1) Tip stroja krvi višja živčnega aktivnosti, itd ..). Hranilna vrednost, nevro-psihološko dejavniki vpliv zdravil (aspirin, kortikosteroidi, itd ..) in pomembno vlogo Helicobacter pylori.

Patogeneza peptičnega

Bistvo bolezni v nasprotju ravnovesja med dejavniki zaščite sluznice pri otrocih in dejavnikov agresije. Za zaščito dejavniki vključujejo izločanje sluzi bikarbonata, dobro prekrvavitev in obnavljanje epitela, izločanje prostaglandinov, delovanje imunskega sistema. Agresija faktorji vključujejo klorovodikovo kisline, pepsin, kršitev funkcije evakuacijo želodca, dvanajstnika refluksu. Ima vrednost kršitve lokalnih hormonskih mehanizmov (zmanjšanje sekretin, pancreozymin, GHRF, itd ..). Helicobacter pylori izvlečki proteaze citotoksinov, ki poškodujejo epitel, ki povzroča razjede.

razjeda ambulanta za otroke

Otroci pogosteje razjeda na dvanajstniku. Bolečina: lokalizacija v epigastrium, vsaj v Popek, 1,5 ure po obroku in na tešče (prazen bolečine), se poveča bolečina po obroku. dispeptičnimi sindrom: Bruhanje, slabost, zgaga, spahovanje, zaprtje. sindrom zastrupitev: čustvena labilnost, motnje spanja, utrujenost, astenična stanje, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, glavobol, bradikardija, dolgočasno srce zvoki, sistolični šum na vrhu. Gastroduodenoscopy: napaka v okrogle ali ovalne oblike z ostrimi robovi. Dno napake napolnjena z fibrin. Diagnozo Helicobacter pylori: sluznice biopsija (bakterije mikrobiološke, immunomorfologicheskie in biokemijske metode), dihalni test sečnina, encimski imunski preizkus odkrivanje specifičnih protiteles.

Razvrstitev peptične razjede: 

(AA Baranov, 1996):

1.Lokalizatsiya:

- Želodec (mediogastralnyh, piloroantralnogo) - dvanajsternik (bulbarna, postbulbarnyh) - želodec in dvanajsternik.

2.Klinichna faza:

- Poslabšanje (sveže razjeda, epithelization začenja napaka) - zmanjšanje poslabšanje (razjede, okvara, brez brazgotine, brazgotina, peptični deformacije) - odpust.

tok 3.Slozhnost: blago, zmerno in hudo.

4.Tyazhelaya: krvavitev, perforacija, penetracijo, stenoza, perivistserit.

Zdravljenje čira na želodcu 

Ležišče za roke, prehrana № 1A, 1B, 1 in nato № priprava 5 antacidni korakov Almagelum A Almagelum, aluminijevega fosfata gel, Maalox, gastal. Blokatorji, H2 receptorja histamina: redko predpišejo droge I generacije (cimetidin, cimetidin, belomet) pogosto prikazuje pripravke II (ranitidin zaseden, tako Ranisan), III (famotidina, kvamatel, famosan), IV (nizatidina, aksid) in V (roxatidine) generacija. Najučinkovitejša metoda za odpravo Helicobacter pylori je zdravljenje z antibiotiki. Do 5 let pobude: metronidazol (tinidazol) 20 mg na kg na dan v 3 odmerkih - 10 dni, amoksicilin 130 mg na kg dnevno v 3. odmerkih - 10 dni.

Otroci od 5 do 15 let: metronidazol (tenidazol) 20 mg na kg na dan 3 odmerke - 10 days- denol 0,12 g 3-krat dnevno - 10 days- amoksicilina 130 mg na kg na dan pri treh odmerkih - 10 dni. Ko alergija na penicilin amoksicilin nadomesti Roxithromycina (rulid) 10 mg na kg telesne teže na dan v 2 deljenih odmerkih. Ko ponavljajoča razjeda in nobenega učinka izkoreninjenje dajemo metronidazol 20 mg na kg telesne teže na dan v 2 deljenih odmerkih - 10 dni klaritromicin (klatsid) 10 mg na kg telesne teže na dan v 2 deljenih odmerkih, denol 0,12 g 3-krat na dan, omeprazol (losek ) 20 mg 2-krat na dan. Z reparant vključujejo karbenoksolon (biogastron) likviriton, gefarnil, gastrofarm, oksiferiskorbon, metatsil, pentoksi, Riboxinum, Rakitovec olje ipd .. De-Nol je mogoče nadomestiti visnolom (0,12 g). Fizioterapija: UHF, parafin, ozokerit, blato aplikacije.

Rehabilitacija terapija je 4-3-2-krat na leto, pri čemer je klinični nadzor otroka odstrani po 3 letih popolne klinične in endoskopsko remisiji.