Razvrstitev ledvične bolezni, simptomi, diagnosticiranje

Ledvice - eden od filtrov glavnega telesa. Skozi jih filtrirali krvne plazme, najprej obrača na primarno in sekundarno urina, ki nosi prebitek dušikovih odpadkov in mineralne soli. Običajno je notranji ledvična sreda sterilna.

Vendar pa je pogosto v ledvicah zdi mikrofloro, ki povzroča vnetje. To se spodbuja z nenormalnem razvoju (podaljšek pyelocaliceal aparati). Med vzroki ledvične bolezni avtoimunskih procesov, tumorjev, strukturne anomalije.

Enota strukture ledvic - je nefron, ki jo predstavlja vaskularni glomerula obdano s kapsulo, in cevasti sistem. Glomerulih filtrira kri in delnega tubulov reabsorpcijo natrijevih ionov, kalij in klor.

Klinični razvrstitev ledvičnih bolezni

glomerulopatija - preimuschestvennyaye glomerulne lezije.

• Pridobljene: vnetna (glomerulonefritis) in distrofična (diabetična ali jeter glomeruloskleroze, amiloidoza).
• Dednost: prirojena amiloidoza, Alportovega sindroma (nefritis s slepoto in izgubo sluha - izgube sluha), lipoidna nefrozo.

tubulopatiji - bolezen s prevladujočo vključevanjem tubulov.

• Pridobljene obstruktivna: mielom ledvic in protin.
• Pridobljene nekrotične: nekrotizantni nefrozo.
• Dedna razvije na ozadju slabosti različnih encimskih sistemov: diabetes fosfat, Olbrajtova sindrom, tubulopatija z ledvičnimi kamni.

ledvice STROMA - vnetje pridobljenega tipa pielonefritis ali tubulointersticijski nefritis.

ledvic anomalije:

• policističnih,
• ledvic hipoplaziji,
• ledvic ptoza.

Tumorji ledvic:

• karcinom jasno celic
• ledvice adenom
• tranzicijskega celičnega karcinoma
• rak medenica
• nefroblastom (pri otrocih).
• Ledvice metastaz pankreasni tumor, krvnega raka.

Bolezni presnove: ledvični kamni.

vaskularno nesrečaTrombozo ledvične arterije, ledvični infarkt.

simptomi ledvic bolezni

bolečina

Če ledvičnih bolezni nahajajo v ledvenem delu ali na obeh straneh. Na različnih bolezni, bo intenzivnost bolečine drugačen.

• Ker je večina neznosna akutna bolečina napad daje ledvičnih kamnov, ko je kamen zapiranju sečil. V tem primeru, bolečina ni le v projekciji ledvic, ampak tudi po sečevod na sprednjo trebušno steno. Pojavil se bo tudi odražalo bolečine v dimljah in spolovilih. Povečanje bolečine in zmanjšanje pri premikanju sam.
• Torzija ledvic pedicle pa tava ledvico daje tudi intenzivno bolečino. Ko pride izbris ledvic (Nephroptosis) bolečine med fizičnim naporom ali pri dviganju težkih bremen.
• Vnetnih bolezni, ki jih spremlja otekanje ledvic, zaradi dolge mat boli bolečina, ki je včasih zaznali kot teže v njegovi strani. Ko ledvice območje prisluškovanje povečanja bolečine.
• Kasnejših fazah primarne ledvične tumorje ali metastatskim lezije da ji bolečine različno intenzivnostjo.

Motnje uriniranja (disurija)

To je pogosto prvi simptomi bolezni ledvic, ki so skupna večini ledvičnimi boleznimi. To lahko pogostejše uriniranje (pielonefritis) in bolečino (pielonefritis, ledvični kamni), pogosto napačne želje (pielonefritis), pogosto nočno uriniranje (glomerulonefritis, pielonefritis).

• Prav tako so spremembe v cirkadiani ritem urina (pogosto uriniranje ponoči in redkih dan), se imenuje nokturija (v glomerulonefritis).
• Poliurija - če je urin sprosti nad normo (3.2 litra), na primer na izhodu iz akutno ledvično odpovedjo, stopnji poliuricheskuyu kronično odpovedjo ledvic.
• Oligouriya - zmanjšanje volumna urina na obrok ali na dan (na primer intersticijski nefritis, glomerulonefritisa).
• Anuria - akutna retencija (z akutno ali kronično ledvično odpovedjo, blokade trakta kamna urinske, intersticijski nefritis).

Spremembe v urinu kažejo težave na ledvicah

Navidezna očesne zamegljen urin značilnih vnetnih ledvične bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis) zaradi pojava proteina v urinu. so opazili podobne pojave v propadanje ledvičnih tumorjev ali premoru absces ali smaragd ledvice. Ti simptomi bolezni ledvic, pri ženskah je mogoče prikriti ginekoloških težav.

• Urin barva mesa slops značilnost krvavitev v luči kamen bolezni, nekaterih oblikah glomerulonefritis. Podobni simptomi pri moških lahko povzroči sečil patologije, zahteva diferencialne diagnoze.
• Temen urin - posledica povečanja njegove koncentracije. To lahko postane vnetja.
• Presvetla urin je lahko padec sposobnost ledvic, da se osredotoči. To se zgodi v kronični pielonefritis, čeprav običajno je to lahko na pomembnih pitne obremenitvah.

dvig temperature spremlja infekcijskih procesi

Pielonefritis je podan temperaturo 38-39, medtem apostematoznom nefritis (ledvična abscesov ali Karbunkul) in temperaturo lahko dvigne nad.

Skoki krvnega tlaka

So značilne glomerulonefritis ko glomerularne vaskularna poškodba povzroča spazem arterij. Tudi v prirojenih anomalij lahko pojavijo renalno vaskularno hipertenzijo. Tretji primer, ko je hipertenzija - torzija žilnega pedicle od tava ledvic.

Slabost in bruhanje

Odzivni slabost in bruhanje, ki spremlja pielonefritis, krvni tlak skoki, kronične odpovedi ledvic, pri katerih zastrupitev dušikova žlindra so.

oteklina

To je pogosto odraz ledvičnih bolezni (gl. Zakaj otekle noge). Razdeljeni so v nefritični in nefrotskem.

• nefritični - rezultat krvnega tlaka zviša, zoper katero tekočina del krvi vstopi v ekstracelularni prostor. Nahajajo se na obrazu, veke in otekline pod očmi. Pogosto se pojavljajo v popoldanskem času. Zelo mehka in enostavno odstraniti diuretike (gl. folk diuretiki). So tipični za intersittsialnogo nefritis (npr, proti nestrpnosti nesteroidna protivnetna), ali zgodnjih fazah glomerulonefritis.
• nefrotski Oteklina - posledica neravnovesja proteinskih frakcij. Razvijajo zaradi razlike onkotski tlaka po prespani noči. Razporejene tako, otekanje obraza. Kasneje - noge in roke, v spodnjem delu hrbta. V hujših primerih lahko nabreknejo pasu. Sprednjo trebušno steno ali razviti neprekinjeno edem (anasarka) s kopičenjem tekočine peritonealno votlino, osrćnika, poprsnice votlini. Te otekline gostejša, dlje in težje razvijati odstraniti. Jih je mogoče videti v glomerulonefritis, kronično odpovedjo ledvic.

kožne spremembe

Ti so predstavljeni na ozadju bledo anemije (zaradi kršitve ledvic proizvajajo eritropoetin) na glomeruklonefritah. Srbenje, suha koža, in "prahu" razvije na ozadju kronično odpovedjo ledvic zaradi akumulacije v krvi dušikove baze.

ledvic sindromi

Številni znaki bolezni ledvic so pogosto povezani na več sindromov, tj kompleksov, ki so značilne različnih patologij.

nefritični sindrom

To je značilno za nalezljive nefritis (predvsem po streptokokni glomerulonefritisa), mezangioprorliferativnogo glomerulonefritis, Berger bolezni. Drugič ta simptom razvija v ozadju sistemski lupus eritematozus (lupus nefritis), vaskulitis. Tudi ta sindrom je lahko posledica izpostavljenosti sevanju, reakcije na cepivo.

• Vedno prisotna kri v urinu (hematurija - kadar je kri razvidno oko - okoli ene tretjine celotnega ali microhematuria ki je definirana le urina analiza) cm. kri v urinu.
• Oteklina značilnost osemdeset odstotkov bolnikov. Ta vrsta nefritični edema. V popoldanskih urah, otekle veke, in noč na nogah pojavi oteklina (gl. kaj storiti, če so otekle noge).
• Približno 80% bolnikov ima dviga krvnega tlaka, ki je v resnih primerih lahko zaplete srčnih aritmij, in pljučnega edema.
• Polovica bolnikov je upad dnevnega urinu in žeje.
• Z Bole redkih manifestacij sindroma so: slabost, bruhanje, motnje hranjenja, utrujenost, glavobol, bolečine v križu ali želodec. povišana telesna temperatura se pojavi zelo redko.

nefrotski sindrom

Značilnost bolezni s poškodbami ledvičnih cevkah (glej. Tubulopatije).

• Oteklina značilno za 100% primerov nefrotskega sindroma. So gosto in so opisani v nefrotskem edema.
• Izolacija proteina v urinu presega 3,5 gramov na dan.
• V biokemične analize krvi celotnega proteina z zmanjšanjem zaradi albumin določena, večja lipid (holesterola nad 6,5 mmmol na liter).
• Lahko pride do zmanjšanja proizvodnje urina (oligurija) v 1 liter na dan.
• Bolniki s pogostimi suho kožo, lase brez leska, bledica.
• Število situacij, ki so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ki se kaže.

Sindrom akutne ledvične odpovedi

Ta akutna okvara ledvične funkcije, kar ima za posledico moteno vode, elektrolitov in dušika izmenjavo. Ta pogoj razvija v prisotnosti intersticijski nefritis, akutno tubularno nekrozo ledvic, ledvične tromboze arterij. V nekaterih primerih je postopek reverzibilen.

Razmislite kliniko akutnega intersticijski nefritis. Ta patologija - posledica nekužno vnetje ledvičnih cevkah in intersticijsko tkivo. Glavni razlogi za to so:

• nesteroidna protivnetna zdravila (na primer, ibuprofen, aspirin)
• zastrupljen nadomestna alkohol
• antibiotiki (penicilin, gentamicin, kanamicin, cefalosporini), sulfonamide
• imunosupresivi (azatioprin), alopurinol, varfarina.
• Prav tako se lahko razvije bolezen, akutni okužbi s streptokoki kot manifestacija sistemskih bolezni (lupus, Sjogrenov sinroma, pri zavrnitve presadka)
• kis za zastrupitve, težke kovine, anilin razvije tudi intersticijski nefritis.

Manifestacij bolezni pojavijo na dan 3 iz 2- prejemanje zdravila ali okužbe. Obstaja zmanjšanje količine urina, nato pa oster prenehanje proizvodnje in izolacije. V tem primeru je nabreklost ni označen. Bolniki imajo glavobole, slabost. Oslabelost, dolgočasno bolečine v spodnjem delu hrbta. Vsaj - temperatura dvigne, srbečica kože in mozoljasti izpuščaj.

V obratnem razvojnem stanju pojavi obilo uriniranje (poliurijo) in obnovitev delovanja ledvic. V primeru neugodnega ledvic izidom ustvarjanje sklerozo in njihovo delovanje pa se ne popravi, spreminja v kronično ledvično odpovedjo.

Kronična ledvična odpoved (CRF)

To je rezultat dolgega poteka boleznih ledvic, pri kateri nephrons postopoma se je pripetil vezivno tkivo. Zato, ledvice izgubijo svojo funkcijo in izidu hudo kronično ledvično bolnika odpovedjo lahko umre zaradi zastrupitve z izdelki iz presnove beljakovin. Tako se konča večino kroničnega glomerulonefritisa, ledvične amiloidoze, ledvičnih tumorjev in nefronekrozy sredi tromboza ali ishemična ledvična tkiva. velika ledvični kamni, policističnih, hidronefroza prav tako vodijo do ledvic zaustavitve. Diabetes mellitus ateroskleroza ali ledvičnih arterij vodi tudi do podobnega sindroma.

Za CRF označen s postopnim povečanjem števila in resnosti simptomov. Več ledvicnih telescih ubitih in manjša je glomerulne filtracije, resnosti simptomov.

• Usnje v začetnih fazah bledo anemije zaradi manjšega obsega proizvodnje ozadja eritropoetina preko ledvic. Kot zamuda sečil pigmenti v kožnem tkivu porumeni in urin postane svetlejši. Potem se pridruži srbenje, suha koža in "uremični ivje" ali "prah" sečnine in kristalov. Del sekundarnih okužb pustularni kože na ozadju praskanja in padce lokalne imunosti.
• Moten kalcija in fosforja metabolizem in v ozadju povečano sintezo hormonov parschitovidnyh žlez kalcija izluži iz kosti, ki so lažje prekiniti. Prav tako lahko razvijejo sekundarne protin na podlagi vlog v sklepih in mehkih tkiv kristalov sečne kisline.
• Živčni sistem je običajno zatreti. Bolniki so nagnjeni k depresiji, v nekaterih izbruhih jeze in agresije. Perifernega živčnega sistema pri porazu daje nevropatijo (mravljinčenje v koži, motnje senzoričnih in gibalne aktivnosti okončin). Lahko pride do mišic trzanje ali bolečine v mišicah.
• Zdi se, odporno hipertenzijo, slabo dovzeten za zdravljenje. V nekaterih primerih, bolniki trpijo cerebralne krvavitve ali srčni napad.
• Bolniki pojavi tudi nepravilen srčni utrip, zasoplost, vnetje srčne mišice. V kasnejših fazah značilnih poškodb na osrčnika (perikarditis) z originalno ( "pogreb" Noise perikardnega trenja).
• Draženje sluznice zgornjega respiratornega trakta bolnikov s sečnino lahko mučijo vnetje grla, sapnika, bronhijev. Obstajajo primeri pljučnega edema.
• pojavi zmanjšan apetit amoniaka dih. Se lahko pojavi slabost in bruhanje, izguba teže. Pogoste razjede v ustih, požiralniku in želodcu.

V hujših stopnjah bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki niso na hemodializi ali ledvični presadek brez umira.

Ledvične bolezni pri otrocih

Simptomi bolezni ledvic pri otrocih so enaki tistim pri odraslih, lahko pa je bolj obrabljen, še posebej v času otroštva (do treh let). Poleg tega so otroci označena z nekaterimi vrstami tumorjev ne najdemo pri odraslih zaradi visoke smrtnosti v otroštvu (nefroblastom). Pediatrični vnetnih boleznih ledvic pride lažje zaradi nizkega tona sečil in nerazvitosti njihove stene, kakor tudi na širšem medenice in ledvičnih calyces.

Manifestacije nekatere ledvične bolezni

akutni pielonefritis

Značilna dviga temperature na ozadju akutne okužbe (lezij s Staphylococcus, E. coli). Tipična mat bolečine ali stiskanjem bolečine, slabost, letargija, slabost in včasih bruhanje. Bolečine se pojavijo na koncu uriniranja ali po njej. Značilen temen urin, njena motnost. praznoval pogosta potreba po uriniranju, epizode nočno tiščanje na vodo. Pri analizi urina prikaže proteina, povečanje števila levkocitov, lahko eritrociti (gl. proteinski vzrokov in sluzi v urinu). V analizah pospeška krvi značilno ESR, levkocitoza, premik v levo.

kronični pielonefritis

To je dolgoročna pot z epizod poslabšanja po vrsti akutne nefritis in remisije, ko lahko pride do spremembe le pri analizi urina in izločanja urografijom. Znane izvedbe hipertonična slabokrvne kroničnega pielonefritisa (gl. pielonefritis: simptomi, zdravljenje).

tuberkuloza ledvic

Ni svetel specifičnih simptomov. V zgodnjih fazah lahko bolnik pride do bolehnost, temperatura do 37, 5. Z razvojem bolezni se pridružuje topo bolečih bolečine v spodnjem delu hrbta pred poškodbami, vidni oko krvi v urinu, sečil. Če ledvica začne razpadati, se lahko bolečina huda, spominja ledvične kolike. Bruto hematurija je značilna za samo 15-20% bolnikov, enako število pacientov, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka v kasnejših fazah bolezni.

Pri analizi beljakovin v seču pojavi, bele krvne celice, rdeče krvne celice. Odločilni pri diagnosticiranju postane urin kulture za Mycobacterium tuberculosis. upoštevajo tudi radiološke znake poškodb pljuč, se obrnite na tuberkulozo. Kri imunospecifično reakcijo (PCR) informativne približno 90% bolnikov. Na ZDA tuberkuloza ni viden.

Difuzna kronični glomerulonefritis

• Ta avtoimunske patologije, pri kateri imunskih kompleksov vplivajo glomerula ledvic.
• Hipertonična izvedba je značilna trdovratna povečanje spodnjega (diastoličnega) tlaka.
• Ko izvedba opozoriti sindrom nefrotični edem v kombinaciji z veliko izgubo beljakovin v urinu in znižanje krvnega proteinov.
• Kombinirana oblika daje nefrotski sindrom in odporno hipertenzijo.
• Bergerjeva bolezen (hematuric oblika) vključujejo kri v urinu in otekanje dviga tlaka.
• Urina ali latentni obliki pojavi samo v analizah sprememb (microhematuria in sledove beljakovin v urinu).
• Na dolgi glomerulonefritis pripada velike manifestacije kronične kliniki ledvične odpovedi.

karcinom jasno celic

Kako dolgo lahko tok je skrita in je pogosto edini laboratorij ugotovitev (glej. karcinom jasno celic). Ko se pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov in urina rdečih krvničk na voljo, protein iz krvnih testov. V kasnejših stopnjah prikazani topo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki postane oster in izrazit pri razpadu ledvičnega tkiva. Se lahko pojavi slabokrvnost, znaki toksičnosti (utrujenost, anoreksija, hujšanje) in nizko stopnjo (do 37,9) temperaturo. Zelo veliki tumorji lahko stisne slabše vena cava in povzroči otekanje nog ali jeter.

Osnovne metode diagnosticiranja ledvičnih bolezni

Če sumite, da je bolezen ledvic, običajno imenujejo naslednji seznam anket:

• Klinična analiza krvi.
• Biokemijska analiza krvi (celokupnega proteina, proteinskega elektroforezo, lipida ali holesterola, kreatinina, sečnine, protrombinskega indeks, elektrolitov, C-reaktivnega proteina, ki kroži imunskih kompleksov)
• Urina. Če je potrebno, po katerem nechyporenko (podrobnejši urinskega sedimenta v 1 ml urina) Zimnitsky vzorca (koncentracija pojasnitev delovanja ledvic).
• Moški - trehstakannaya urin. Ženske - ginekološki pregled.
• Izračun hitrosti glomerulne filtracije očistka kreatinina (dnevno analizo urina).
• Izločanja urografijom s kontrastnim sredstvom (definirano koncentracijo in izločanja funkcijo).
• ledvična ultrazvok (Tumorji, kamni, širitev pyelocaliceal sistem, intersticijski edemi, nekroza, razvojnih nepravilnosti, ledvična ptoza).
• Panoramski radiografija v dveh položajih (s Nephroptosis).
• Manj - tomografijo ali scintigrafija ledvic (običajno za razjasnitev tumorja).

Tako je manifestacija ledvične bolezni so različni in niso vedno natančni. Zato, ko so prvi dvomi o zdravju ledvic je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom, terapevt ali urologu in opraviti vsaj preproste ankete. Pravočasna diagnoza in zdravljenje preprosto ne more znebiti bolezni, ampak tudi za izboljšanje kakovosti življenja v prihodnosti in podaljšati življenje samo.