Miokardni infarkt: simptomi, vzroki, zdravljenje, prva pomoč

Vsak srčni napad bi lahko pomenilo začetek miokardnega infarkta. Vitalne funkcije vseh notranjih organov, vključno s srcem, je zagotoviti krvni obtok.

Krvne žile in kri, je transportni sistem, ki oskrbuje s kisikom tkivo, hranila in gradbenih materialov, in tudi, da oddaja produktov razgradnje.

Nenadna prekinitev prekrvavitve posameznim delom organov tkiva in posledicami imenuje infarkta. Zato je odsek zdrobljen Beskrvan fizioloških procesov so razpadni produkti se zbirajo, vodi do nekroze (smrt).

Vzroki za miokardni infarkt, sproža

Dejavniki, ki izzove pojav miokardnega infarkta, so fizični in psihološki stres, v skladu s katerim se poveča srčni utrip, poveča mišični delo dramatično povečuje potrebo srca po kisiku.

Aterosklerotičnih ali prirojenih nenormalnosti koronarne žile, sladkorna bolezen, v nekaterih primerih, infekcijska bolezen (bakterijski endokarditis), ki vodijo do zamašitve arterij trombusov. Če govorimo o dejavnikih, ki povečujejo tveganje za srčni infarkt, je mogoče opredeliti pogojne dve skupini:

Med srčni napad

Med miokardni infarkt tri glavne dobe. Trajanje vsakega odvisno od prizadete površine, funkcionalnosti plovila, ki oskrbujejo srčno mišico, spremljajočimi zapleti pravilnosti terapevtske ukrepe priporoča režimih skladnost bolnik.

Akutno obdobje, v povprečju v primeru srčne z velikimi žepi brez zapletov zadnjih približno 10 dni. To je najtežje obdobje bolezni, medtem ko je omejena na lezijo začne zamenjava nekrotično granulacije tkivo. V tem času lahko pride do hujših zapletov, kar je najvišja stopnja umrljivosti. Do konca obdobja so se začeli, da se vrnete v normalnih krvnih testov, kazalniki elektrokardiogram izboljšalo. Bolnik se prenese iz enote intenzivne nege na oddelku za kardiologije.

subakutni obdobje, To se nadaljuje do približno 30 dni od dneva za srčni infarkt. Je zamenjava prizadetih območij vezivnega tkiva, izboljšati: splošno stanje bolnika, številke na krvni tlak, srčni utrip, podatkov EKG. Normalizirano krvi reologija. Pacient razširjen način v zapletenih zdravljenje dajemo gimnastiki. Konča to obdobje bolnikova transfer do zdraviliškega zdravljenja na zaprtju. In na tej stopnji, lahko bolnik pride do zapletov, ki se lahko zaplete ob njegovo trajanje.

obdobje brazgotinjenje v najboljšem primeru traja do 8 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko podaljša do 4 mesece. Kot naslov v tem obdobju, je najboljši način za poraz celjenje brazgotinjenje območja. Zacelila brazgotino zaradi srčnega napada, ki je določena na kardiogram preostanek svojega življenja.

Vrste in simptomi srčnega napada

 V 30% primerov srčnega napada razvija na ozadju ti predinfarktnogo obdobje, v katerem so naslednje države:

• destabilizacijo koronarne srčne bolezni, ki je pogostejše napade, zmanjšuje učinek sprejel nitroglicerinom droge, zmanjšano odpornost na stres;
• nov nastop angina;
• srčnega ritma odkritju;
• pojav simptomov srčnega popuščanja, kongestivno kot pljučnica.

V drugih primerih pa so simptomi akutnega miokardnega infarkta razvija nenadoma. Med srčnim napadom je zelo raznolika. Najpogostejša varianta anginal (žilnih), 90-95% vseh srčnih napadov.

anginal možnost loteva hude bolečine v prsih v predelu srca, kar včasih daje na levo roko pod lopatice, na levi strani vratu. Bolniki opisujejo bolečino kot stiskanje, šivanje, stiskanje, solzenje. Bolnik je nemiren, bled, dihanje, učenje, se je raztrgana. Treba je opozoriti, da so srčne in dihalne težave ljudje doživljajo intenzivno strah pred smrtjo. Pomembna diagnostična značilnost je, da se bolečina ne odziva na nitroglicerina, in praktično ne zmanjša iz ob tradicionalnih zdravila proti bolečinam.

Te zgodnje simptome srčnega napada so tako pogosta in značilna za tisto, kar so druge vrste bolečin šteje netipično.

Večina zdravstveni problem ali ustvarjajo nizko simptom "tihih" srčni infarkt. Te so ponavadi naključno ugotovitev o cardiogram kot brazgotinjenje in nadaljevati z zelo skromnim simptomov:

• značilen po stanju splošne oslabelosti
• utrujenost
• hipotonija, z zmerno povišanim srčnim utripom.

astmo možnost To se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, dolgo trpi za hipertenzijo in koronarno boleznijo. Klasični simptomi srčnega napada, jih spremlja edem pljuč. Včasih astma lahko prvi simptom ponavljajo srčnega napada. Pljučni edem v primeru srčne določi glasen, slišen daljavo preliva dihanje, dispneja, do zadušitve. Bledo kožo z modrikastim odtenkom v nosno-ustnične trikotnika. Značilen sindroma miokardnega bolečine lahko prisoten ali manj intenzivno.

Miokardni infarkt s sindromom kardiogeni šok. Ogled infarkt z izrazitim bolečine, hladno znojenje, hladno okončin, nenadnega padca krvnega tlaka. Ta oblika bolezni je pogosto zamenjamo za notranje krvavitve ali zastrupitve s hrano.

Aritmiji možnost. Srčni napad začne z napadom aritmije, kjer deluje tudi kot vodilni simptom. Potrditev diagnoze so na cardiogram.

Cerebralna možnost. Vodilni simptomi: glavobol, senzorične in motorične motnje, slabost, bruhanje, zamegljen vid. Srčne simptomi lahko izbrišejo. Diagnostični težava je v tem, da je taktni inherentno možganski infarkt, da so lahko ti dve patologij združijo na enem pacientu.

Abdominalna (gastralgichesky) tip. Začne se z ostrim bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, trebušne distention. Na palpacijo trebuha je boleče, napete mišice. Pogosto v obliki trebušne srčnega napada za perforirano razjeda ali akutnega vnetja trebušne slinavke.

Metoda računalniške angiografijo - se pogosto uporablja pri bolezni koronarnih arterij z namenom določitve stopnjo zoženja žil, kar kaže na verjetnost srčnega infarkta. Ta metoda je v nasprotju z rentgenskim angiografijo, dražje, ampak tudi bolj natančno. Je manj pogosta zaradi pomanjkanja opreme in strokovnjakov s postopkom.

laboratorijska diagnostika - Miokardni infarkt so značilne spremembe v sestavi krvi in ​​biokemični parametri za krmiljenje med zdravljenjem.

Prva pomoč in zdravljenje miokardnega infarkta

Pre-medicinska prva pomoč v primeru srčnega infarkta

Oseba, ki sumi, da ima srčni napad, boste morali dati, da osvobodi dihalnih poti od kompresijskih oblačil (kravato, šal). V jedru izkušnje z njimi so lahko pripravki nitroglicerina, morali ga pod jezikom 1 pilule ali injicirati, če sprej (izoket). Priprave nitroglicerin je treba vsakih 15 minut do prihoda zdravnika. Dobro, če bi z aspirina Aspekard - pripravke, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ki jih kažejo analgetični učinek in preprečuje nastajanje trombusov. V srca in dihal bolnikov je treba izvesti reševanje dihanje in stiskanje v prsih, pred prihodom zdravnikov.

Opozorilo:

• Nitroglicerin zdravila niso samo razširi koronarne žile, enak učinek, ki ga imajo na možganskih žil, če oseba, ki je v pokončnem položaju je mogoče ostro odtok krvi in ​​nenadna kratko izgubo zavesti (ortostatske propad), zbolel lahko poškodujejo. Nitroglicerina je treba dati bolnika v ležečem ali sedečem položaju. Ortostatska hipotenzija je potekala neodvisno, če je dal človek in dvignite noge, po 1-2 minutah.
• Če je bolnik težko glasen mehurčki dih, ga ni mogoče namestiti, saj bo poslabšal stanje. Ta bolnik mora biti udoben in varen sedež.

Prva pomoč v izrednih razmerah

Pred prihodom v bolnišnici bolnik nadaljevala potrebnega zdravljenja v skladu z vodilnimi simptomi:

• kisik;
• zagotoviti dostop do vene;
• poskušali ustaviti bolečine ni droga ali narkotičnih analgetikov (droperidol, morfin hidroklorid), odvisno od stopnje, brez učinka lahko pride inhalacijsko anestezijo z dušikovega oksida (reanimobiles opremljen prenosni anestezijo stroj), ali pa vnesti natrijevega hidroksibutirat / v tem drog razen hipnotičen in analgetičnega učinka, ščiti organe s kisikom stradanje;
• za preprečevanje nastajanja strdkov in resorpcije obstoječih uporabimo heparin;
• normalizira krvni tlak pri visoki vrednosti BP Lasix dajemo pri nizkih prednizolon, hidrokortizon;
• za preprečevanje ali lajšanje aritmij upravlja lidokaina na / v fiziološki raztopini.

bolnišnično zdravljenje

Pri akutnem zdravljenju fazi srčnega napada, ki temelji na vodilni sindromom, je glavna naloga zdravnika je za stabilizacijo vitalnih funkcij pacienta in omejevanje širjenja lezijo. Največja možna ponovna vzpostavitev koronarne obtoku. Preprečevanje zapletov.

• lajšanje bolečin, je hkratno preprečevanje kardiogeni šok.

- Ko shranite bolečine po 30 - 40 minutah ponovno uvedejo z droperidol fetanilom. Ta zdravila imajo stranske učinke - depresijo dihanja.
- Zato jih lahko nadomestijo z zmesjo dipirona Relanium ali 0,5% novokainom- zmesi dipirona, difenhidramina in promedola v 20 ml fiziološke raztopine. Te zmesi lahko stranski učinek bruhanja, za preprečevanje subkutano uporabljenega 0,1% raztopine atropina.
- Če ni učinka - za dušikov anestezijo oksida.

• V astmatičnega izvedbi s pljučnim edemom

bi moralo biti mogoče bolnik dvignite zgornji del telesa. Trikrat v intervalih 2-3 minute nitroglicerina (izoket) pod jezikom. Učinkovito kisik inhalacijska z alkoholom. Med čakanjem na zdravnika, v odsotnosti kisika, v bližini bolnikovega obraza (brez zapiranje dihalnih poti!), Lahko vodijo tkanino, liberalno navlaženo z alkoholom ali vodko. Pri povišani ali normalen krvni tlak intravenski Lasix (furosemidom) v visokih dozah. Če hipotenzija / injicirali prednizolon kapljično zlijemo reopoligljukin

• ko aritmije

Tahikardija (pospešen srčni utrip) zasidrana isoptin raztopine. V primeru atrijske fibrilacije in plapolanje - prokainamid, Panangin, unitiol. elektrodefibrilyatsiyu velja, če ni učinka. Bradikardija (počasen srčni utrip) - V / svinca atropina, izadrin 1 tableto pod jezik. Če ni učinka - alupent / O in prednizolon.

• Eden od vzrokov za kršitve koronarne promet je zapora krvnih strdkov.

Zdravila z njimi borijo s pomočjo fibroliticheskuyu terapijo na podlagi streptokinazo in njegovih analogov. Kontraindikacije za takšne terapije so vse vrste krvavitev. Zato je na podlagi te obravnave je strogo spremljanje stanja bolnika in nadzorovati raven trombocitov in čas strjevanja krvi.

kirurško zdravljenje

Potem ko je dosegel stabilno stanje, ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma, in druge vitalne znake branja opraviti kirurško zdravljenje za ponovno vzpostavitev prehodnosti koronarnih žil. Do danes je vodenje te intervencije:

• Opornice - uvajanje stisnjene odseki koronarne arterije kovinskim okvirjem (stena). Pri tej operaciji se prsnega koša ne odpre, stene so uvedli posebno sondo na želeno lokacijo preko stegenske arterije pod nadzorom rentgenske naprave.
• CABG - koronarnih arterij bypass cepljenje. Operacija se izvaja odprto operacijo srca, njeno bistvo je v tem, da je priložnost za ustvarjanje dodatnih prekrvavitev z lezijo s presajanjem pacientove lastne žile, kar ustvarja dodatne načine za pretok krvi.

Indikacije za kirurško zdravljenje in izbiri vrste posega je odvisna od rezultatov koronarno angiografijo:

• premagati svoje dva tri arterije, stopnjo zožitve ali več kot 50%
• prisotnost infarktu anevrizme

Velikega pomena pri zdravljenju miokardnega infarkta bolnika je način motorjaV prvem obdobju od 1 do 7 dni, priporočljivo strogo ležati, v katerem potem ko je dosegel stabilno stanje je priporočljivo izvajati pasivno razgibavanje, ki leži v postelji, in dihalne vaje pod nadzorom zdravniškega osebja. Poleg tega, kot je priporočeno izboljšanje lokomotorno aktivnostjo dan neprekinjeno razširiti dodajanjem aktivne gibi (rotacije, sedel v postelji, neodvisno zdroba, pranje in tako naprej. D.).