Kronično ishemična srčna bolezen

Koronarne insuficience relativna sproži, če je zaradi previsokih potrebam infarkt Ob vzdrževanju normalnega pretoka krvi. Klasičen primer je miokardni hipertrofija: v izboljšano obremenitvi ko je normalno koronarno cirkulacijo nezadostna za upravljanje povečano maso miokarda.

Kronično ishemična srčna bolezen se imenuje absolutna, če obstaja neravnotežje zaradi zmanjšanja koronarnega pretoka krvi.
Koronarne srčne bolezni (CHD) je definiran kot miokardni škode zaradi neravnovesja med koronarnega pretoka krvi in ​​miokardni povpraševanja kot posledica sprememb v koronarno cirkulacijo. Sopomenka: bolezni srca in ožilja.

Za miokardno ishemijo lahko povzroča patološkega procesa, ki vpliva koronarnih arterij, kot organske narave (nepravilnosti, vnetje, embolije, stiskanje od zunaj, itd) in funkcionalne (spazem). V večini primerov (95%) na dnu ishemije je arterioskleroza konstriktivnim glavne veje koronarnih arterij. V praksi, zato ta pojem pomeni, bolezni srca in ožilja aterosklerotične koronarne arterije.
Ateroskleroza vpliva srednje in velike arterije kalibra elastičen in mišično-tipa in je označen s kontaktnim depoziti različnih maščob, ogljikovih hidratov, krvne celice, tkiva in kalcija v intimi arterij, kar zmanjšuje lumen plovil. Sopomenka: ateromatoza. Ateroskleroza razlikuje od arterioskleroze, ki je degenerativna in hyalinization tesnilne arterije in arteriolah (v obliki steklenih cevi).

Koronarna tromboza izraz pomeni nastanek krvnega strdka v koronarne arterije, kar lahko vodi do miokardnega infarkta.
Koronarna zapora. Izraz se uporablja v primeru popolnega zaprtja lumen koronarne arterije kateregakoli geneze. To lahko privede do miokardnega infarkta.
Miokardni infarkt je opredeljena kot središča ishemične nekroze (nekroza) srčne mišice, to je, ki izhaja iz nezadostne preskrbe s krvjo.
Tiho ishemična bolezen srca določa spremembe v primerih EKG, vendar brez kliničnih znakov, ki se določi po naključju.

Morfološke spremembe v aterosklerozo

Klasično opisane tri vrste aterosklerotičnih lezij: lipidnih trakov, vlaknene plošče in komplicirane lezije.
Lipidov trakovi so predhodniki hujše poškodbe in se lahko pojavi v otroštvu, v istih krajih, kjer bodo kasneje razvili konstrikcijski poškodbe. Predstavljajo vzpon rumene na žilne stene in je sestavljen iz penastih celic.
Vlakneni plak - bolj zapletena aterosklerozi lezija, ki štrli v svetlino arterije, včasih vodi k pomembnemu znižanju svetlino plovil.

Plaketa je sestavljen iz:

1.fibroznoy "pnevmatike" (kolagen, proteoglikani, penaste celice) obložene endoteliem-
2.kletochnoy cona okrog vlaknenih "pnevmatikami" (gladke mišične celice, limfociti in makrofagi obremenjenih z lipidi) -
3.vnutrennego nekrotično jedro (celičnih elementov, lipide, holesterol kristale in kalcij).

Zapleten plošča je posledica zlomov sev (loma) ali razjede aterosklerotičnega plaka. Glede na obseg in lokacijo teh procesov, struktura in vsebina plakov razvoj nekaterih zapletov: tromboza, lokalno krvavitev, hematom pod ploščo. Rezultat je popolna ali delna zožitev svetlino plovila. To je razlog, zakaj zapleteno plošča je "nestabilen" struktura, ki se kaže klinično akutni koronarni sindrom (AKS).

Klinične manifestacije kronične ishemične bolezni srca

Ateroskleroza koronarnih arterij, je vzrok za množico kliničnih oblik ishemično srčno boleznijo, ki je pogosto soobstajajo ali izmeničnih v enem in istem bolniku v različnih časovnih intervalih: nenadna srčna smrt, angine pektoris, nestabilne angine pektoris, miokardnega infarkta "motnje ritma in prevajanja, asimptomatično ishemije, srčne odpovedi ishemičnega izvora.
Nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt in nenadno koronarno smrt kombinirana izraz akutnega koronarnega sindroma (AKS), ali "akutnih ishemičnih sindromov" tvorita skupino druge oblike kroničnih koronarnih sindromov.
V zadnjih letih se izraz akutni koronarni sindrom se vse bolj uporabljajo kot "delovno diagnozo" v prvih urah po sprejemu. Potem, odvisno od elektrokardiografskega vzorec, aktivnost encimov in druge markerje nekroze (predvsem - troponini) študij slikanja miokardnega gibanju stene, razstavljena dokončno diagnozo nestabilno angino pektoris ali akutnega miokardnega infarkta.