Atopijski dermatitis pri otrocih - Zdravljenje, vzroki, simptomi, zdravljenje

Atopijski dermatitis je vnetna koža alergijska bolezen, ki jo povzročajo alergeni in toksini, njeno drugo ime - infantilne ekcem. Atopijski dermatitis pri otrocih v prvih letih življenja, je verjetno prirojena bolezen, namesto da bi kupili, saj je odločilni dejavnik pri mehanizem njegovega nastanka dedna dejavnik in pogosto otroci v dodatek dermatitis vpliva na druge alergijske manifestacije - alergije na hrano, seneni nahod, alergijskega rinitisa, alergični konjunktivitis, astma. Glede na starost zdravniki ločimo tri oblike bolezni:

• Dojenčkov od 0 - 3 let;
• Baby z 3-7 let;
• teen

Malčki do 6 mesecev, se bolezen pojavi v 45% primerov. V prvem letu življenja trpijo zaradi alergij 60% otrok po 5 let - 20% otrok. Zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih, je izjemno težko za zdravnike, saj je kronična in ponavljajoča se narava skupaj z drugimi sočasnimi boleznimi.

Vzroki za atopijskim dermatitisom v otroka

Glavni vzrok atopijskega dermatitisa pri otrocih je zbirka genetske predispozicije za alergijske reakcije v povezavi z okoljskimi dejavniki. Če sta oba starša kaže znake preobčutljivosti na vse dražljaje, da je tveganje njihovih otrok atopijskega dermatitisa 80%, v atopičnega dermatitisa pri enem od staršev, lahko otrok trpi zaradi atopija v 40% primerov.

• prebavni alergija

Manifestacija atopijskega dermatitisa v prvih dneh (mesecev) prispeva k otrokovo življenje je predvsem alergija na hrano. To je lahko sprožilo podhranjenost žensk med nosečnostjo in v času dojenja (zloraba vysokoallergennymi izdelkov) prenajedanje otroka, žensko zavrnitev od dojenja, zgodnje uvedbe dopolnilnih živil. Tako kot se pojavljajo v nasprotju funkcij prebavnega sistema otroka, z virusom nalezljivih bolezni.

• Hud potek nosečnosti

Zdravstvene težave pri ženskah s rojevanja (nevarnosti prekinitvi nosečnosti, poslabšanja kroničnih bolezni, infekcijskih bolezni, intrauterino okužbo zarodka, hipoksija fetalna) -, lahko vplivajo na tvorbo otroka nagnjene k alergijam, atopije.

• soobolenj

Najpogosteje, atopični dermatitis se pojavlja pri otrocih, ki temelji bolezni prebavil:
- črevesne dysbiosis,
- enterokolitis (simptomi in zdravljenje),
- gastritis,
- helminthic parazitske bolezni (gl. glist pri otrocih s simptomi, zdravljenje, črvi pri otrocih, glistami - Simptomi in zdravljenje).

• druge alergene

Tudi hrana, za gospodinjstvo druge alergene, kot so inhalacijske dražila (cvetni prah, prah, pršice, gospodinjskih čistilih, zlasti detergentih za pranje perila, sperite pomoči, kloriranih čistil, osvežilcev zraka), kontaktni alergen (pomeni nego dojenčkov, nekaj losjoni, Robčki vzrok dermatitis pri otrocih), Droge, prednost pobudnikov atopični dermatitis.

Zanimivo dejstvo: Znanstveniki iz Italije potekala študijo obsežno v družinah ZDA v Evropi, na Japonskem, je ugotovila, da prisotnost psov v hiši, je tveganje za alergije in atopični dermatitis pri otroku zmanjšala za 25%. Menijo, da je pomanjkanje sodobnega otroka največje izpostavljenosti do infektov vodi do motenj imunskih procesov med zorenjem funkcij telesa, vključno z razvojem alergijskih reakcij. In prisotnost psov hoje po ulici in prinaša okužbe v ohišje pospešuje naravni proces znanec s mikrobov (gl. Člen Psi zmanjša tveganje za atopijo pri otrocih).

Kateri drugi dejavniki vplivajo na razvoj bolezni ali njenega poslabšanja?

• Recidivov otroci atopijski dermatitis je posledica stresa, psychoemotional prezaposlenosti, živčni preobčutljivost
• Pasivno kajenje vpliva na splošno zdravje otroka in stanje kože, vključno
• Na splošno škodljive ekološke razmere - visoka vsebnost strupenih snovi iz emisij zračnega prometa, industrijski objekti, številčnost himizirovannoy živilskih proizvodov povečale sevanja ozadja na nekaterih področjih, intenzivno elektromagnetno polje v večjih mestih
• Sezonske vremenske spremembe, ki povečujejo tveganje za nalezljive bolezni in stres, imunski sistem
• Vaja, ki ga spremlja prekomerno potenje

Atopični dermatitis oblike izhajajo iz katerega koli od vzrokov zgoraj ali v povezavi s seboj, več kombinacij, težje oblike prikaza omenjenih.

Z razvojem atopijskega dermatitisa pri otrocih, je treba zdravljenje zapleteno, zahteva posvetovanje več strokovnjakov - dermatologu, allergist, prehrano, gastroenterolog, ENT, nevropsihiater.

Kakšni so simptomi atopičnega dermatitisa?

Znaki bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, so: intenzivno srbenje, ekcem koža, ki vpliva na več delov telesa, predvsem obraz, vrat, lasišče, iztegovalke površin, zadnjico. Pri starejših otrocih in mladostnikih bolezen kaže kožne lezije v dimljah, pod pazduho, gub na površini nog in rok, pa tudi okoli ust, oči, na vratu - pogoj zaostrovanja v hladni sezoni.

Simptomi atopični dermatitis pri otroku z nastopom bolezni se lahko manifestira seboroični lestvice, ki jih spremlja povečano izločanje maščob, pojav rumene skorje in luščenje na obrvi, ušesa, Fontanelle na glavi, rdečica obraza, predvsem na licih s prihodom razpokane kože in razpoke s konstantno srbenje , gori, praskanje.

Vsi simptomi so skupaj z izgubo teže, nemiren spanec otroka. Pogosto bolezen to dogaja v prvih nekaj tednih otrokovega življenja. Včasih atopičnega dermatitisa spremlja piodermija (pustuloznimi kožne lezije). Glavni simptomi naslednjih bolezni:

• Neznosno srbenje, pekoč občutek, slabše ponoči
• Nodularne izpuščaj - mikromehurčkov in seroznih papule
• Vlaga pordelo mesto
• Na otvoritvenem oblikovali erozije, crust, luščenje kože
• Rdečica nekaterih delih obraza
• Boleče razpoke na področju rdečino
• Suha koža z luskami luskasta teže
• Diateza - rdeča lica, brada, čelo
• Pustularni lezije kože

Pri kroničnih oblik atopijskega dermatitisa značilnih pojavnih štejejo krepitev kožno vzorec odebelitev kože, razpoke, praske, koža pigmentaciji starosti. razvijejo svoje tipičnih simptomov kronične atopičnega dermatitisa:

• Pordelost in zabuhlost na stopala, piling in razpoke v koži - to je simptom zimskih noge
• Globoke gube v velikem številu na spodnjih vek pri otrocih - simptom Morgan
• Redčenje las na hrbtu - to je simptom fur hat

Morate upoštevati in analizirati pojav bolezni, njen potek, stopnjo poškodbe kože, pa tudi dednost. ponavadi pri odraslih atopijskega dermatitisa označene z difuzno nevrodermitisa, včasih se lahko pojavijo tudi pri otrocih. Klinična slika je odvisna od starostne kategorije otroka, in je značilna za vsako obdobje svoje življenjske funkcije.

Za lahko pojavijo otroci, mlajši od enega leta dermatitisa v obliki:

• Seboroični tip - manifestira pojav lestvic na glavo otroka v prvih tednih svojega življenja (gl. seboroični dermatitis na obrazu pri odraslih, zdravljenje).
• Nummulyarny tip - je značilen pojav madežev, zajetih s skorjo, se pojavi v starosti 2-6 mesecev. Ta vrsta lokalizirana na udih, zadnjico in lica otrok.

Za 2 let v 50% otrok znaki izginejo. Polovična ostali otrok, kožne spremembe lokalizirana v gube. Praznujemo poseben obrazec lezij podplati (rokah in nogah juvenilni dermatoza) in dlani. V tej obliki, pomembno vlogo, ki jo sezone igral - popolna odsotnost simptomov v poletje, zima in poslabšanja.

Atopijski dermatitis pri dojenčkih in starejših otrocih je treba razlikovati od drugih kožnih bolezni, kot so luskavica (gl. vzroki luskavice pri otrocih), Pegavost (glej. Simptomi in zdravljenje garij), seboroični dermatitis, mikrobna ekcem, lichen roza (glej. obdelava roza lichen), Alergijski kontaktni dermatitis, imunske pomanjkljivosti.

atopični dermatitis razvojno fazo

Počivališča, faza in trajanje bolezni je pomembna pri odločanju o strategiji zdravljenja za kratkoročne ali dolgoročne programe. Obstajajo štiri faze bolezni:

• Začetna faza - se pojavlja pri otrocih z eksudativne vrsto modrikastega jezika z ustavo. V tem koraku, označen s tem, pordelost, otekanje licih kože, luščenje kože. Ta faza, ko je čas začel zdravljenje v skladu z hypoallergenic prehrane je reverzibilna. Kdaj lahko neustrezno in zapozneli zdravljenje nadaljuje v naslednjem (izraženo) korak.
• Izraženo fazo - prehaja kronične in akutne faze razvoja. Kronični fazi je označen z zaporedjem kožnega izpuščaja. Manifestira akutne faze mikrovezikuljatsii z razvojem nadaljnjih lestvic in skorje.
• remisija - simptomov remisije zmanjšajo ali izginejo. Ta faza lahko traja od nekaj tednov do nekaj let.
• Korak klinični okrevanje - v tej fazi, ne simptomov 3-7 let, odvisno od resnosti bolezni.

Atopijski dermatitis Zdravljenje

V hudega atopičnega dermatitisa pri otrocih, zdravljenje zahteva uporabo lokalnih kortikosteroidov pripravkov, skupaj z mehčala. Služil bo kot hitro odpravo simptomov. Vlaženje in mehčala, ki se uporabljajo v katerikoli fazi bolezni. Cilj zdravljenja je, kot sledi:

• Spreminjanje potek bolezni
• zmanjševanje poslabšanje
• Nadzor nad boleznijo, za dolgo časa

Indikacije za hospitalizacije otroka lahko eksacerbacijo bolezni, ki izhajajo iz moteno splošno stanje, ponavljajočimi se okužbami, neučinkovitosti terapije.

Zdravljenje brez drog je ukrepi za zmanjševanje ali odpravljanje dejavnikov izzvala poslabšanjem: kontaktne, hrane, pri vdihavanju kemičnih dražljajev, povečano potenje, stres, okoljski dejavniki, kolonizacijo in okužbo, oslabljeno povrhnjico (hidrolipidni sloj).

zdravila atopični dermatitis pri otrocih s predpisanem roku, v fazi in predstavlja bolezni. Pomembno tudi otrokovo starost, prizadeti predel kože in sodelovanje drugih organov v poteku bolezni. Razlikovati zunanje priprave in sistemsko ukrepanje. Farmakološki preparati sistemskega delovanja se uporablja v kombinaciji, ali kot mototerapii, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• antihistaminiki

Dokazi o učinkovitosti antihistaminiki na dan za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih ni dovolj. Droge z sedativni učinek (Suprastinum, Tavegilum) dodeljene ob pomembnih težave s spanjem zaradi stalne srbenje, kot tudi v kombinaciji z urtikarijo (gl. Simptomi in zdravljenje koprivnica) Ali sočasno alergični Rinokonjunktivitis.

Med antihistaminiki v alergije trenutno najbolj prednostne formulacije 2 in 3 generacije, kot Tsetrin (navodila za uporabo), Eodak, Zyrtec, Erius - ta zdravila so podaljšan ukrep ne povzroča zaspanost, zasvojenosti in veljajo za najbolj učinkovit in varen na voljo v obliki tablet in v obliki sirupov, rešitve, pade (glej. seznam vseh tablet z alergijami). Klinični učinek uporabe teh zdravil je čutiti po enem mesecu, tako da je zdravljenje mora biti vsaj 3-4 mesece.

Vendar pa je za zdravljenje atopičnega dermatitisa antihistaminiki učinkovitosti brez pomirjeval ukrepa, dokler ni dokazano potrebe in njihovo uporabo, ki jih zdravnik v vsakem kliničnega primera določi. Prav tako niso izkazali za učinkovite za uporabo atopični dermatitis znotraj kromoglikonsko kisline in Ketotifen.

• antibiotiki

Uporaba sistemskih antibiotikov je upravičena le, kadar potrjuje bakterijske infekcije kože, ki je daljši uporabi protibakterijskih zdravil ni dovoljena. Antibiotiki in antiseptiki so imenovani zunanji za streptokokov in stafilokoke okužbe kože:

• Rešitve antiseptiki - miramistinom, klorheksidin, Fukaseptola, vodikov peroksid, briljantno zeleno alkoholno raztopino 1-2% fukortsin
• Antibiotiki - mazilo BACTROBAN (mupirocin) Fucidinum (fusidinska kislina) Levosin (kloramfenikol, sulfadimethoxine, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya mazilo levomikol (levomitsitin metiluracil +)
• Kseroformnaya, dermatolovaya, furatsilinovoy mazilo
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• dioksidina mazilo

Jih je treba uporabiti 1-2 krat na dan. V primeru hude piodermijo, imenuje dodatne sistemske antibiotike (gl. 11 pravil, kako jemati antibiotike). Preden se priporoča zdravljenje z antibiotiki, da se najprej ugotovi občutljivost mikroflore na najbolj znanih zdravil.

• Vitamini in zeliščna zdravila

Vitamini B15, B6, prispevajo k bolj učinkovite metode zdravljenja, s čimer se pospešuje postopek ponovne vzpostavitve funkcije jeter in nadledvične skorje in pospešuje procese popravilo v koži. Poveča membrane odpornost na strupene snovi, se oksidacija lipidov urejena, stimulira imunski sistem. Vendar pa je otrok s težnjo, da alergije nekaj vitaminskih kompleksov ali določenih vitaminov, kot tudi zdravila rastlinskega izvora (zelišča, čaji, izvlečki) lahko povzroči nasilno alergijsko reakcijo, zato je uporaba vitaminov in zdravil rastlinskega izvora, je treba obravnavati previdno.

• Zdravila zmanjšujejo prebavno delo

Formulacije ponovni vzpostavitvi ali izboljšanju prebavnih dejavnosti, so prikazani v sub-akutne in akutnih obdobjih bolezni, veljajo za odkrivanje sprememb v delovanju prebavnega sistema. Ti se uporabljajo za izboljšanje prebave, popraviti motene funkcije, je Panzinorm, pankreatin, KREON, Digestal, enzistal, Svečan, kakor tudi priprav cholagogue in gepatoprotektory: Gepabene, šipkov ekstrakt, Allohol ekstrakt, koruza brazde, Hofitol, Leaf 52, Essentiale Forte. trajanje zdravljenja 2 tedna.

•  Protiglivična in protivirusna zdravila

Pri kožnih lezij glivične okužbe imenovan zunanje antimikotiki kot kreme: klotrimazol (Skrita) natamicin (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), isoconazole (Travokort, travogen). Ko se pridružite HSV okužbe kažejo protivirusnih zdravil (glej. The seznam protivirusno in protiglivično mazila s stomatitisa).

• Sanacija žarišč okužbe

Ne smemo pozabiti zdravljenje spremljajočih bolezni, katere namen sanitarne žarišča okužbe - urogenitalnega trakta, žolčevodov, kolona, ​​zgornje dihalne poti, ustne votline. Odvisno od faze bolezni uporablja antibakterijsko, ki vplivajo na kožo, protivnetno, keratolitiki zdravil za nego kože.

• Protivnetna Zunanji pripravek se delijo v 2 skupini: vsebujejo kortikosteroidi in hormonskih sredstev.

glukokortikoidi - učinkovita pri kroničnih in akutnih oblik manifestacije bolezni pri otrocih. Kot je na primer preprečevanje krema ne uporabljajo, poleg tega glukokortikosteroidno mazila in kreme, ki se uporablja strogo predpiše zdravnik, kratek tečaj, ki mu sledi postopno umika zdravila (gl. Seznam vseh hormonske mazilu članek mazilo psoriaza).

Nevarnost dolgotrajne in nenadzorovana uporaba teh sredstev je razvoj sistemske stranske učinke, zatiranje adrenokortikalno funkcije, zmanjševanje lokalnega in splošne odpornosti, razvoju atrofije kože, tanjšanje, suhost kože, pojav sekundarnih nalezljivih poškodb kože in tako naprej. Če ni takšna močna orodja, še vedno ni ne, bi morali poznati pravila za njihovo uporabo:

• Ta sredstva se delijo na: močne, zmerne in šibko aktivnost. Za je treba zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih začeli z najbolj šibko koncentriranih hormonskih zdravil. Povečajte koncentracija je mogoče le z neučinkovitostjo prejšnjih skladov, in le na recept.
• Vsa hormonska mazila se uporabljajo v kratkih tečajev, potem je odmor in zmanjšanje odmerka.
• Nenadna prekinitev uporabe pogoja poslabša in povzroča ponovitve.
• Prva zdravljenje uporabimo čiste smetane, in ko je stalno prekliče potrebne količine kreme ali mazila zmešamo s kremo 1/1 mlade Field 2 dni je ta prijava zmanjša koncentracija je že del otroka 2 z 1 del hormonskih losjone, 2 dni pozneje 3 delov otrok 1 hormona.
• Če boste morali uporabiti lokalne hormonske sredstva za dolgo časa, je potrebno zamenjati zdravilo, ki vsebuje en hormon.
• Da bi odpravili zabuhlost - krema se uporablja ponoči odstranite zobne obloge - zjutraj.

nonhormonal - z manjšimi znaki dermatitisa predpiše antihistaminiki (FINIST gel 0,1%, Gistan videti. pregled kreme iz alergij za otroke). Dodeljevanje tudi krema - vitamin F 99, Elidel, Radevit (glej. kreme in mazila iz dermatitis pri otrocih).

• vrtanje tekočina - aluminijev acetat
• Videstim, Radevit - topne vitamine
• ASD paste in mazila
• Cink mazila in paste - Tsindol, Desitin
• breza katran
• ihtiolovaya mazilo
• Naftaderm - Naftalan olje Mast
• fenistil gel
• Keratolan mazilo - sečnina
• Nesteroidna protivnetna zdravila (gl. mazilo bolečina)

Prav tako je učinkovit pri kremah atopičnega dermatitisa zdravljenja in mazila z zdravilnimi lastnostmi, so izboljšanje regeneracije in tkiva prehranjenost:

• Pantenol - pantenol kreme in pršila, Bepanten
• Kuriozin gela (cink hialuronat)
• Solkoseril, Aktovegin - mazila in kreme, geli gemoderivat goveje krvi
• Methyluracyl mazilo (tudi imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitata, tj vitamina A)
• Krema "Moč gozd" s Floralizinom - zelo učinkovito kremo za vse kožne bolezni - ekcem, dermatitis, luskavica, herpes, suhe in razpokane kože. Sestavek floralizin - kompleksne naravne bioaktivne snovi - je izvleček iz micelija glive, vsebuje encime iz dejavnosti kolagenaze, vitaminov, mineralov, fosfolipidi. Sestava: floralizin, vazelina, PENTOL, parfumi, sorbinska kislina.

Med imunomodulatorji mogoče identificirati creme gel Timogen, njegova uporaba je možna le na recept.

Dieta pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih

Dieto med zdravljenjem igra pomembno vlogo, še posebej pri otrocih. Na podlagi prognozo bolezni, je treba izdelke, ki vsebujejo alergen. V prvem letu življenja, lahko otroci občutljiva na kravje mleko, jajce, gluten, žita, oreški, citrusov (gl. Simptomi alergije na citrusov). V primeru alergije na kravje mleko se lahko uporablja sojine mešanice: Frisosoy, Nutrilak soje, Alsoy.

V alergijskih reakcij na sojinih proteinov in hudo alergijo na hrano, uporabljajo gipoollergennye mešanice: Pregestimil, Nutramigen, alfar (Nestle).

Ko je alergija na gluten (25% otrok), je priporočljivo, da uporabite hipoalergensko kosmiče, ki temelji na ajde, koruze, riža industrijske proizvodnje - Rešitev, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Uvod jesti vsak nov izdelek mora potrditi zdravnik, ne več kot 1 izdelkov na dan, majhnih obrokih. Odprava živil, ki povzročajo alergije pri otrocih, je potrebno, ko so potrdili svojo nestrpnost (si lahko krvni test za določen alergen).

fizioterapija

To je indicirano pri akutnih in remisijo bolezni in vključuje:

• V akutni fazi - električna, uporaba magnetnega polja, ogljikov kopel;
• V času odpusta - blatna terapija, balneoterapijo.

Popolno okrevanje, ki temelji na kliničnih podatkih, se pojavi pri 17-30% bolnikov, ostali otroci, ki trpijo zaradi te bolezni skozi vse življenje.